《实用临床微生物学检验与图谱》简介

1、实用临床微生物学检验与图谱eo金人氏仪玄版於实用临床微生物学检验与图谱*BrnyAAfiKV的口生豹学圏辭绝人色数罔说为作&们女物折如搞令孜I*偏体攵贩：内客全面存九说極中(V54rrti的.it地的方法学.达刑农决卩箱中定出的.nB.MP；细镇.IPP还入r4*学松9竇桝i-*r+内容.陈住的“孙的牖氐徵生竹兴編來的規他化推作“陀由*的齐跨和控訓，炖的隘爪恢个和IX紀窓聚并&人U的川.*4伶約寒头T：畀书!实物学检验与图谱主编陈东科孙长贵实用临床微生物学检验与图谱主编陈东科孙长贵副主编魏莲花陈知行赵旺胜主审陈民钧张秀珍朱建国编者（以姓氏笔画为序）马莹四川大学华西医院卢先雷成都市第五人民医院检

2、验科吕火祥浙江省人民医院孙长贵杭州解放军第一一七医院成军杭州解放军第一一七医院陈东科卫生部北京医院陈知行四川大学华西医院陈默蕊广东省潮州市中心医院杨锐甘肃省张掖市甘州区人民医院杨燕杭州解放军第一一七医院张喋浙江大学医学院附屈第二医院周伟四川大学华西第二医院周铁丽温州医学院附屈第一医院胡付品JL海华山医院抗生素研究所赵旺胜江苏省人民医院康梅四川大学华西医院喻华四川省医学科学院四川省人民医院曾贤铭杭州解放军第一一七医院蓝如束广西疾病预防控制中心结核病防制所魏莲花甘肃省人民医院人氏卫望出版牡内容简介实用临床微生物学检验与图谱一书由陈东科和孙长贵教授主编，由国内从事临床微生物学检验一线工作的20位专业

3、人员，参考国内外最新研究成果和文献资料，结合自己工作积累，共同编写完成。全书共分九篇、40章，80余万字。主要内容有临床微生物学检验技术与方法，微生物手工和自动化检验系统介绍，临床微生物流行病学分析方法，临床微生物学实验室常用试剂与培养基，临床常见标本的采集、运送、处理及检验流程，临床细菌、真菌、病毒和寄生虫的检验，抗菌药物敏感性试验与细菌耐药性检测，医院感染与监测，以及临床微生物学实验室管理与质量保证等。在细菌和真菌鉴定方面，主要描述细菌和真菌的分类与命名、生物学特性、鉴定与鉴别、抗微生物药物敏感性和临床意义等。内容实用、条理清晰，体现了临床细菌和真菌的最新分类地位和鉴定思路。使专业读者能在

4、短时间内更为方面快捷地掌握微生物分类和鉴定知识。附录中介绍了卫生部人间传染的病原微生物分类名录和临床常用抗菌药物中英文对照、缩写、给药途径和药物种类等。为了读者查阅方便，本书还编制了详细的索引。本书系统精选了作者数十年潜心积累的临床细菌、真菌和寄生虫等培养、直接镜检和涂片染色镜检等图片2000余幅，示意图6幅，操作流程图17幅。图片精美、视觉效果好，对常规工作中识别和鉴定微生物带来非常大的帮助。本书内容新颖实用、图文并茂，利于临床实践，具有较强的科学性、先进性和实用性，可供临床微生物学实验室、疾病预防控制中心微生物实验室检验医师和技师、感染控制技术人员，以及医学院校微生物检验专业教师、学生和专

5、业研究人员等工作、学习中借鉴参考。第一篇临床微生物学检验技术与方法第一章显微镜第一节普通光学显微镜一、用途二、基本构造三、操作方法及注意事项四、维护保养与注意事项第二节暗视野显微镜一、用途二、基本构造三、操作方法与注意事项四、维护保养与注意事项第三节荧光显微镜一、用途二、基本构造三、操作方法与注意事项四、维护保养与注意事项第四节相差显微镜一、用途二、基本构造三、操作方法与注意事项四、维护保养与注意事项第五节倒置显微镜一、用途二、基本构造三、操作方法与注意事项四、维护保养与注意事项第六节电子显微镜一、用途二、基本构造三、操作方法与注意事项四、维护保养与注意事项第二章临床细菌检验技术与方法第一节形

6、态学检查一、不染色标本的检查二、染色标本的检查第二节细菌分离培养一、无菌操作技术二、接种基本条件三、接种和分离方法四、培养基的选择五、培养方法和条件第三节细菌鉴定一、细菌鉴定基本原则与思路二、形态与染色三、培养特性与生长特征四、细菌的生化试验（一）基本要求（-）碳水化合物的代谢试验（三）氨基酸和蛋白质的代谢试验（四）碳源和氮源利用试验（五）酶类试验（六）抑菌或敏感及其他试验五、动力试验六、噬菌体鉴定细菌七、血清学试验八、分子生物学检测和鉴定九、代谢产物和细胞化学成分检测第三章临床真菌学检验技术与方法第一节形态学检查一、标本直接镜检二、染色标本镜检第二节真菌分离培养与鉴定一、分离培养二、鉴定第四

7、章其他病原微生物学检验技术与方法第一节支原体和腺原体检验一、分离培养与鉴定二、血清学试验三、商品化检测系统四、分子生物学检测第二节衣原体检验一、直接检查二、血清学试验三、分子生物学检测第三节螺旋体检验一、形态学检查二、血清学试验三、分子生物学检测第四节立克次体检验一、直接检查二、血清学试验三、分子生物学检测第五章微生物商品手工和自动化检验系统第一节概述第二节商品手工检验系统一、商品手工微生物鉴定系统二、商品化人丁血培养系统第三节自动化检验系统一、自动化血培养系统二、自动化微生物鉴定和药物敏感性试验系统三、结核分枝杆菌快速检测系统四、自动化微生物检验系统的局限性和使用注意事项第六章临床微生物流行

8、病学分析方法第一节概述第二节常用临床微生物分型基本技术一、生物学分型二、抗菌药物敏感谱分型三、血清学分型四、噬菌体和细菌素分型五、电泳蛋白分型和免疫印迹法六、多位点酶电泳七、质粒分析八、染色体DNA限制性酚切分析九、脉冲场凝胶电泳分型技术十、Southern印迹分析十一、聚合酶链反应十二、随机引物PCR十三、重复片段PCR十四、扩增限制性片段长度多态性分析十五、单核昔酸多态性（SNP）分析十六、多位点序列分型第七章临床微生物学实验室常用试剂与培养基第一节常用试剂与配制方法一、常用染色液二、常用试剂三、诊断用纸片四、诊断用血清第二节常用培养基一、基础培养基二、分离培养基三、保存和增菌培养基四、生

9、化试验培养基五、药物敏感试验培养基六、细菌L型培养基七、真菌培养基八、厌氧菌培养基九、支原体、衣原体和钩端螺旋体培养基十、病毒培养基第八章消毒与灭菌第一节消毒与灭菌的基本概念一、概述二、定义第二节物理消毒与灭菌方法一、热力灭菌三、紫外线消毒三、坏氧乙烷气体灭菌第三节化学消毒与灭菌一、化学消毒剂的作用原理二、化学消毒剂的种类和用途三、影响消毒剂效果的因素第四节临床微生物实验室和相关物品的消毒与灭菌一、消毒原则二、实验室空气、操作台、地面消毒三、检验单消毒四、使用器材消毒五、废弃标本及容器消毒六、工作人员手的消毒七、培养基的灭菌第二篇临床常见标本的微生物学检验第九章临床常见标本的釆集、运送及处理第

10、一节标本采集、运送与处理原则一、标本采集、运送及处理过程中的生物安全二、标本采集的一般原则三、标本的运送四、标本的接收与处理原则第二节血液及骨简标本采集、运送及处理一、标本的采集与运送二、标本的验收、拒收和处理三、结果报告与解释四、注意事项第三节泌尿生殖道标本采集、运送及处理一、尿液标本的采集、运送与处理二、生殖道和尿道标本的采集、运送与处理第四节粪便标本采集、运送及处理一、标本的采集与运送二、标本的验收和处理三、结果报告与解释四、注意事项第五节呼吸道标本采集、运送及处理一、上呼吸道标本的采集、运送及处理二、下呼吸道标本的采集、运送及处理第六节脓液及创伤感染分泌物标本采集、运送及处理一、标本的

11、采集、运送及处理（一）标本的采集与运送（二）标本的验收和处理（三）结果报告与解释（四）注意事项第七节穿刺液标本采集、运送及处理一、脑脊液标本的采集、运送及处理二、胆汁标本的采集、运送及处理三、胸腹水、心包液、关节液、鞘膜积液标本的采集、运送及处理第八节真菌感染标本采集、运送及处理一、标本的采集与运送二、标本的验收和处理三、结呆报告四、注意事项第十章临床标本常见的病原微生物及检验流程第一节血液及骨简标本常见的病原菌及检验流程一、引起血液及骨髓感染的常见病原菌二、血液及骨髓标本检验流程第二节泌尿生殖道标本常见的病原菌及检验流程一、尿液标本二、生殖道标本第三节粪便标本常见的病原微生物及检验流程一、常

12、见病原微生物二、检验流程第四节痰及卜呼吸道标本常见病原菌及检验流程一、常见病原微生物二、检验流程第五节穿刺液标本常见的病原菌及检验流程一、脑脊液（一）脑脊液培养中常见的病原菌（二）脑脊液标本检验流程二、胆汁（一）胆汁标本中常见的病原生物（二）胆汁标本检验流程三、浆膜腔穿刺液（一）浆膜腔穿刺液中常见的病原微生物（二）浆膜腔穿刺液标本的细菌检验流程第六节脓液及创伤感染分泌物中常见的病原菌及检验流程一、脓液及创伤感染分泌物中常见的病原菌二、脓液及创伤感染标本的细菌检验流程第七节眼、耳、鼻、喉标本中常见病原菌及检验流程一、眼分泌物标本中常见的病原菌及检验流程（一）眼分泌物标本中常见的病原菌（二）眼分泌

13、物标本细菌检验流程二、耳及乳突标本中常见的病原菌及检验流程（一）耳及乳突分泌物标本中常见的病原菌（-）耳及乳突分泌物标本细菌检验流程三、丨I腔标本中常见的病原菌及检验流程（一）口腔标本中常见的病原菌（二）口腔标本细菌检验流程四、鼻分泌物标本中常见的病原菌及检验流程（一）鼻分泌物标本中常见的病原菌（-）鼻分泌物标本细菌检验流程第三篇临床细菌学检验第十一章细菌的分类与命名第一节细菌分类学概述一、基本概念二、分类单尤及其等级三、细菌命名法第二节细菌的分类方法一、表型特征分类法二、遗传学分类法三、化学分类法第三节细菌分类系统第十二章需氧革兰阳性球菌第一节需氧革兰阳性球菌鉴定法则与初步分群第二节葡萄球菌

14、属第三节微球菌属与相关菌第四节链球菌属第五节肠球菌属第六节气球菌属第七节乏养菌属与颗粒链菌属第八节乳球菌第九节李生菌属第十节无色藻菌属第十一节片球菌属第十三章需氧革兰阴性球菌第一节奈瑟菌属第二节卡他莫拉菌第十四章需氧革兰阳性杆菌第一节需氧革兰阳性杆菌鉴定概述第二节革兰阳性棒杆菌第三节李斯特菌属第四节丹毒丝菌属第五节隐秘杆菌属第六节加德纳菌属第七节分枝杆菌属第八节诺卡菌属第九节红球菌属第十节链硯菌属与马杜拉放线菌属第十一节库特菌属第十二节戈登菌属第十三节需氧芽抱杆菌属第十五章肠杆菌科第一节肠杆菌科概述与初步分群第二节埃希菌属第三节志贺菌属第四节沙门菌属第五节克雷伯菌属第六节肠杆菌属第七节枸掾酸杆

15、菌属第八节沙雷菌属第九节变形杆菌属第十节普罗威登斯菌属第十一节第十二节第十三节第十四节第十五节第十六节第十七节第十八节第十九节第二十节摩根菌属克吕沃菌属泛菌属耶尔森菌属爱德华菌属肥杆菌属布拉格菌属莱克勒菌属光杆菌属约克纳菌属第二十一节第二十二节第二十三节第二十四节第二十五节第二十六节布丘菌属爱文菌属拉恩菌属西地曲菌属布特维曲茵属塔特姆菌属第二十七节特布尔西菌属第二十八节致病杆菌属第二十九节默勒菌属第三十节勒米诺菌属第三十一节邻单胞菌属第三十二节哈夫尼亚菌属第三十三节拉乌尔菌属第十六章弧菌属与气单胞菌属第一节弧菌属第二节气单胞菌属第十七章非发酵菌及少见革兰阴性杆菌第一节非发酵菌的初步分群第二节假

16、单胞菌属第三节不动杆菌属第四节窄食单胞菌属第五节伯克霍尔德菌属第六节莫拉菌属第七节产碱杆菌属第八节无色杆菌属第九节金黄杆菌属第十节苍白杆菌属第十一节根瘤菌属第十二节丛毛单胞菌属第十三节食酸菌属第十四节甲基杆菌属第十五节玫瑰单胞菌属第十六节黄单胞菌属第十七节鞘氨醇单胞菌属第十八节色杆菌属第十九节军团菌属第二十节黄杆菌属第二十一节第二十二节第二十三节第二十四节第二十五节第二十六节第二十七节第二十八节第二十九节金色单胞茵属鞘氨醇杆菌属黄色单胞茵属希瓦菌属巴尔通体属代夫特菌属威克斯菌属伯杰菌属罗尔斯顿菌属第三十节短波单胞菌属第三十一节寡源菌属第三十二节稳杆菌属第三十三节伊丽莎白菌属第十八章苛养性细菌第

17、一节嗜血杆菌属第二节博德特菌属第三节艾肯菌属第四节金氏杆菌属第五节心杆菌属第六节萨顿菌属第七节放线杆菌属第八节二氧化碳嗜纤维菌属第九节链杆菌属第十节Dysgonomonas相关细菌第十一节未命名革兰阴性苛养细菌第十九章人畜共患病原菌第一节布鲁菌属第二节巴斯德菌属第三节弗朗西斯菌属第四节阿菲波菌属第二十章专性厌氧菌第一节消化链球菌属第二节消化球菌属第三节韦荣球菌属第四节氨基酸球茵属第五节巨球形菌属第六节丙酸杆菌属第七节放线菌属第八节双歧杆菌属第九节真杆菌属第十节乳杆菌属第十一节蛛网菌属第十二节动弯杆菌属第十三节拟杆菌属第十四节普雷沃菌属第十五节吓財单胞菌属第十六节梭杆菌属第十七节纤毛菌属第十八节

18、沃廉菌属第十九节梭菌属第二十一章弯曲和螺旋形革兰阴性杆菌第一节弯曲菌属第二节螺杆菌属第三节弓形菌属第二十二章螺旋体第一节钩端螺旋体属第二节疏螺旋体属第三节密螺旋体属第二十三章支原体和相关细胞内寄生菌第一节支原体属和腺原体属第二节衣原体属第三节立克次体属第四节埃立克体属第五节无形体属第六节新立克次体属第七节沃尔巴克体属第八节埃及小体属第九节柯克斯体属第十节养障体属第十一节东方体属第四篇临床真菌学检验第二十四章临床真菌学概述第一节真菌分类与命名一、真菌的分类二、真菌的命名第二节真菌的形态学特性一、真菌的菌落特征二、真菌的镜卜形态第二十五章深部感染真菌第一节念珠菌属第二节隐球菌属第三节酵母属第四节红

19、酵母属第五节组织胞浆菌第六节芽生菌属第七节球泡子菌属第八节副球范子菌属第九节马尔尼菲青每菌第十节申克泡子丝菌第二十六章浅部感染真菌第一节毛癣菌属第二节表皮癣菌属第三节小抱子菌属第二十七章条件致病真菌第一节曲霉菌属第二节青孫菌属第三节毛硯菌属第四节根密菌属第五节犁头密属第六节根毛霉属第七节小克银汉孫属第八节共头霉属第九节帑霉属第十节粘帚霉属第十一节单端抱属第十二节金抱笹属第十三节白僵菌属第十四节赛多抱属第十五节枝顶也属第十六节镰刀菌属第十七节着色每属第十八节瓶霉属第十九节外瓶每属第二十节枝泡霉属与枝砲瓶霍属第二十一节第二十二节第二十三节第二十四节第二十五节第二十六节第二十七节第二十八节第二十九节

20、弯泡霉属毛壳菌属赭靈属链格他属茎点每属毛抱子菌属马拉色菌属地丝菌属肺抱子菌第五篇临床病毒学检验第二十八章临床病毒学概述第一节病毒分类与命名一、病毒分类和命名原则二、病毒分类原理及其依据第二节病毒的一般特征一、病毒的特征描述二、病毒的结构三、病毒的复制四、病毒的致病性第二十九章病毒感染的实验室诊断方法第一节标本的采集、运送、保存与处理一、选择标本二、标本采集三、标本运送四、标本接收五、标本处理第二节病毒的检测一、检测完整的病原体-病毒培养二、检测病原体的抗原或机体产生的抗体三、检测病原体基因成分四、检测病原体的代谢产物第三节病毒颗粒或病毒抗原直接检测一、细胞病理学二、电子显微镜检査三、免疫荧光和

21、免疫化学染色检查四、酶免疫测定第四节病毒的分离培养一、细胞培养、培养病毒检测三、病毒分离鉴定四、培养结果判读第五节病毒感染血清学诊断一、补体结合试验二、血凝抑制试验三、中和试验四、固和酶免疫测定五、免疫荧光检测六、乳胶凝集试验七、化学发光测定八、免疫印迹试验第六节分子生物学检测第七节病毒实验室检验结果的解释第三十章临床常见病毒的基本特性及实验室诊断第一节呼吸道病毒一、正黏病毒二、副黏病毒三、其他呼吸道病毒第二节消化道病毒一、肠道病毒二、轮状病毒三、其他消化道病毒第三节肝炎病毒一、甲型肝炎病毒二、乙型肝炎病毒三、丙型肝炎病毒四、型肝炎病毒五、戊型肝炎病毒六、庚型肝炎病毒第四节逆转录病毒一、人类免

22、疫缺陷病毒二、人嗜T淋巴细胞病毒第五节疱疹病毒一、单纯疱疹病毒二、巨细胞病毒三、水痘-带状疱疹病毒四、EB病毒五、人类疱疹病毒6型、7型和8型第六节虫媒病毒一、流行性乙型脑炎病毒二、森林脑炎病毒三、登革病毒四、汉他病毒五、新疆出血热病毒第七节其他病毒一、人乳头瘤病毒、人细小病毒B19三、狂犬病毒四、痘病毒五、丝状病毒六、多瘤病毒第八节亚病毒一、类病毒二、拟病毒三、蚯病毒第九节新出现传染病相关病毒一、SARS冠状病毒二、禽流感病毒三、手足口病相关病毒四、甲型流感病毒H1N1亚型第六篇人体寄生虫感染的检验第三十一章人体寄生虫感染概述第一节人体寄生虫分类与命名第二节人体寄生虫的种类及流行概况第三十二

23、章人体寄生虫感染实验室检验方法第一节病原学检验一、显微镜检查二、人工培养三、动物接种第二节免疫学检验一、间接血凝试验及乳胶凝集试验二、间接荧光抗体试验三、酶联免疫吸附试验四、免疫印迹试验五、免疫层析技术第三节分子生物学检验第三十三章常见人体寄生虫感染的检验第一节医学原虫感染的检验一、叶足纲二、动鞭纲三、鞄子纲四、动基裂纲第二节医学蠕虫感染的检验一、吸虫纲二、绦虫纲三、线虫纲四、后棘头虫纲第三节医学节肢动物感染的检验一、昆虫纲二、蛛形纲第七篇抗菌药物敏感性试验与细菌耐药性检测第三十四章抗菌药物敏感性试验第一节概述一、概念二、药敏试验的一般原则三、体外药敏试验选药原则四、试验结果的评价与报告五、用

24、折点解释药敏试验结果的临床意义第二节非苛养菌抗菌药物敏感性试验方法一、纸片琼脂扩散法（K-B法）二、稀释法三、E-test法四、自动化仪器法五、联合抗菌药物敏感性试验第三节苛养菌抗菌药物敏感性试验方法一、嗜血杆菌属二、淋病奈瑟菌三、肺炎链球菌四、溶血链球菌及草绿色链球菌五、脑膜炎奈瑟菌六、幽门螺杆菌第四节分枝杆菌药物敏感性试验方法一、含药培养基的制备二、菌液制备三、菌液稀释和接种四、孵育、结果观察及报告五、质量控制六、药敏试验注意事项第五节厌氧菌抗菌药物敏感性试验方法一、厌氧菌药物敏感性试验的指征二、方法三、厌氧菌药敏试验方法评价四、质量控制五、注意事项第三十五章细菌耐药性检测与监测第一节细菌

25、特殊耐药表型检测一、p-内酰胺酶的检测二、耐甲西林葡萄球菌的检测三、VISA和VRSA检测四、高水平氨基糖口:类耐药及力古每素耐药肠球菌检测五、诱导克林孫素耐药检测六、青每素耐药肺炎链球菌(PRSP)检测七、BLNAR流感嗜血杆菌的检测第二节细菌耐药基因检测一、超广谱卩-内酰胺酶(ESBLs)基因的检测二、质粒介导AinpC基因的检测三、碳青孫烯爾基因的检测四、耐甲氧西林葡萄球菌耐药基因的检测五、耐万古孫素肠球菌耐皋因的检测六、质粒介导瞳诺刷类耐药基因的检测第三节细菌的耐药性监测一、WHONET软件的免费卜载及更新二、抗菌药物输入而板的设置三、WHONET软件中抗菌药物代码的设置四、WHONE

26、T软件中细茵代码的设置五、设定药敏试验的判断标准六、建立标准的实验室设置文件七、建立标准的数据文件格式八、药敏组合的作用九、分析组合的作用十、WHONET软件中数据输入时的标准口期格式十一、输入标本类型时应注意的事项十二、浏览或修改药敏试验数据十三、WHONET软件中同一界面同时输入不同药敏试验方法的设置十四、剔除同一病人分离的重复菌株的设置十五、统计耐药监测数据必须要做的前处理工作十六、散点图在细菌耐药监测数据分析中的作用十七、统计分析过程中出现“Typemismatch”即“类型不匹配”时的原因和可能的解决方法十八、统计分析过程中出现“Overflow”即“溢出”时的原因和可能的解决方法十

27、九、使用BacLmk功能，将数据导入WHONET二十、WHONET软件与MicrosoftOffice办公软件的无缝対接二一*、将WHONETDOS数据文件转换为WHONET5数据文件第三十六章真菌药物敏感性试验第一节抗真菌药物及作用机制一、抗真菌药物二、抗真菌药物作用机制第二节抗真菌药物敏感性试验方法一、肉汤常量稀释法二、肉汤微量稀释法三、纸片扩散法四、商品化试剂盒第三节抗真菌药物敏感性试验质鼠控制一、肉汤常量与微龟稀释法质最控制二、纸片扩散法质龟控制第八篇医院感染与监测第三十七章医院感染第一节医院感染概述一、医院感染定义二、医院感染的分类三、医院感染的对象第二节医院感染常见的病原微生物及变

28、迁一、医院感染常见的病原微生物二、医院感染病原菌的变迁和特点第三节医院感染的流行病学特征一、医院感染來源二、医院感染传播途径三、医院感染易感因素四、医院感染流行特点五、医院感染的预防和控制第三十八章医院感染的监测第一节微生物学实验室在控制医院感染中的作用一、加强病原学监测二、加强耐药性监测三、加强消毒隔离工作四、医院感染的教育和培训五、采用先进的细菌分型检测技术第二节医院感染监控中常用的检测方法一、坏境监测采样原则二、医务人员手的微生物学监测三、皮肤黏膜的微生物学监测四、物体表面的微生物学监测五、空气的微生物学监测六、使用中消毒剂和无菌器械保存液的微生物学监测七、医疗用品的微生物学监测八、血液

29、和腹膜透析所用的水及透析液的微生物学监测九、紫外线消毒效果监测十、压力蒸汽灭菌器灭茵效果监测十一、坏氧乙烷灭菌的效果监测十二、辐射灭菌的监测第三节坏境监测的卫生标准一、细菌菌落总数二、病原微生物第九篇临床微生物学实验室管理与质量保证第三十九章实验室管理第一节微生物学实验室的基本任务与职责第二节实验室分区及基本要求第三节工作人员和设备的管理与要求第四节信息系统的管理第五节生物安全管理第六节质最管理体系文件的编写第七节实验室的基本制度第四十章质量保证第一节分析前质量保证一、病人准备二、标本的采集和运送三、标本的处理第二节分析中质量保证一、培养基的质量控制二、试剂、染色液和诊断血清的质鼠控制三、仪器

30、设备的质量控制四、细菌药物敏感性试验质起控制五、真菌药物敏感性试验质帚控制第三节分析后质量保证一、鉴定结果的审核二、药敏试验结果的审核三、实验报告的审核要求四、危急报告的处理要求附录1.卫生部人间传染的病原微生物分类名录附录2临床常用抗菌药物中英文对照、缩写、给药途径和药物种类索引號二章术与方法 二、染色;絲市的給查条冬和除腿观实至筒形衣外，还可将妞菌按脚棗色皮应却口分矣实创如革兰英色法可将姮慚分为革兰屋桂和革兰M性淸大矣.抗曲块色可以1觅執JSflfiFPlhtUKSL所以煦色袄事栏査法MSB9的展定圮着作林蹇要的伟HL(-)as想總法1千工鼻色方法改片干后加也ia定夬始凶定計徐片酸!?!上

31、口中节速度靖过,*)枚M可(莖度不醴过髙阿港体査白交性K响蛤果艸斷)肌可川乙1或甲酣固定.旖蚂站共臬湖Ufel分忡.笊水冲去圭蔽垃序浪1分林伙沅.色紘掰动10-30除定无芳色说：为止水壮加艮集潅.臬力秒.木洗，干衣簽整.皓果？制检下隈政.曲协乡紫色垢苯兰婪色阳性，GB休呈红色悅草兰姬色期性，fcUffi2-1-4(1)所示.2.自动金&Jji注仝自动革兰圣片仪刃tEVIGlorGwm剰f!坏保说廿通过了欧捋cervDikWL伦嫌孑HHi作比鬼俅仅ZKU用全封匍系炖，Kiffi*(可达3oo片丿小材)，s个娄色过配快逼.洁旅安全.由干剰盯雪化咬霍可幣据涂片厚在电IB趕序的桂STF.可便芟色过科a

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33、倍优卜观貳冇无曲汪和他然启用爲倍镜现察抱f和他饮的形态特征大小和II列等。对M应标札必耍时可在10%KOH溶液中,加入终浓度为40%二甲亚矶.促i&Kiiiffi.此法适用I皮乩甲斛毛发.给皮.如组织.盯忆笊便等标本的直接涂片检蕭如图XI所心(I)尽*分开也U(2)饥怪誌婆苦丝及总子.X400ffl3-1-1叟用10%KOII(二)胶希粘貼法川透明胶带圧接姑取林部位.啟分钟后魁下(图3小2(D).充分展単后fiKMP加有一満浮液的栽玻片上(图3-1-2(2)此浮液可以是10%-20%的KOH,也可采用乳酸酚棉蓝染液(易I现致)该注常川丁花班解患处的直按检査.如图312所示.二、来色标市说检临床

34、标木染色说检方法。(一)革兰染色所彳订lr箱放线荫均为廉色皿性.7紫黒色。适用I：酣附前.砲丝南.组织胞浆苗.i5bra及放线苗等培养物的形态检点.4U1U3-1-3所示。(0H(2)啊片4949 I第七章临床微生物学实验室常用试剂与培养基曲操作分装至螺妊去无偽培养管，毎管加儿斜代培弄墓蕊汽内.85C凝同灭苗50兮钟。5)吐同灭葡后的培摇皋自然冷却需.W36C无甫试验24小时.松奁培养廉污块怖况后签28C保仏1个“内用曲2中性枚九罗氏培昴廉用于分离分枝杆WL分枝杆備的转种及保存分肉培菲耍求川酸或蹴处理标本后加入主?it巾性磷酸缓冲液进行中和.通过肉心方法收集沉渣按机【配方L丰At氨毀3.6g璘

35、或二氢钾(K1【：POJ2态枝酸镁(MgSQ7HQ)0.24g枸爆酸锲0陀甘油12ml马铃暮淀检(可不用)30g茨馆水600ml新鲜码期液1000ml2%孔雀嫌2()ml制笛方法：於朋本酸性改艮罗氏培斥加二质豎控制结核分枝杆荫ATCC27294；生长負好.2周后出现1糙孔白色或米员色机梃苗落.糾货分枝杆苗ATCC684屛生长良好.7口内形成典型的白色到淡员色蔺落。(+三)中国返琼脂(CBA)中国蔭及攻现红酸是一对対G细帝八冇羽的枸I制作用的酸緘指示剂.用丁选择性分虫和初步畔运肠杆蔺科细蔺以及人參敎非发酵悄。【配方1營养琼脂1000ml说中P1鑫水落液lOinl乳傭10gI玫吃句陵36辅落液10

36、ml【制各】裤洗溶解营养琼宿IW节pH为74麻122甜压燕汽灭WH5分钟.M加入孔舗.请解混纽W55C水浴平衡淤应30分钟石加人中间益从玫改H酸常液.混匀厉倾制平板ttlS35C24小时进行无附试胎合格者取出賣28C冰絡内保7备川保质期1周.【质量控制外蜕：淡强他.红色戍盘色均不合格。大肠埃希闵ATCC25922：益色大曲第.刑绿假“甩曲ATCC2785头无色/淡红色小借領典型曲落见图72K.图72中ssxtanfK生廉控th左为铜绿谡草JMTA1CXT2753.右为犬场埃芳和ATCC25922(十四)麦康凯琼脂(MacConkey.MAC)该培养肤属于弱选择啊焙养荔胆盐抑制K,：Rlrt细曲

37、及部分iXftPtK.对大郑分场道细前及比发酪憐无抑制作川.常作为筮兰阴性杆闲的分寓和初步鉴别之I山【配方】蛋白眛20g紮化钠5g猪甩盐5g乳悅IOg琼府I5g1%中性红5ml星饵水1000ml制备将以上齡I唯红外的成分加热诸解.调节pll为7.2.加入中性红后摇匀，H5I：离压編X灭倩15分钟,冷至55匸左右诫制半板。毂固后覽28匸冰箱内保存笛用，保质期I周。质控制i人肠埃希WIATCV25922：粉红色大苗落。蚁伤寒沙门曲ATCC1402&无色中等诫落.奇异隻形|V|ATCX?12453：淡橙色大曲落。典卫苗落的形态见图729。I大陌竣希豆ATCC25922(2)奇戶变形前(&床分具栋)(

38、3)27853E7-2-9上的(24l M)痰滓片.球殆第十四韋需氧革兰阳性杆甘问才能音色.乩祥色话有抵抗盐酸酒稻脱色的性能.故及冰为抗酸杆IW(acid-fastbxilli.AFB).脱色时间长矩血按妙响列同体的耕色(图1475).麻凤分枝仟荊是一种典型胞内!晤态.块色側核分校杆请相似.细氐略催齊曲常呈來状打1，列.经治疗际可早您杆状、牘粒状或名形性.kft染色阳杵先幷漆出物涂片小可见址垫卽胞内存人直抗战前细胞胞版呈泡沫狀.祢麻凤细胞.这M孩分枝fflK别有负3MU(见图14-7-2).寄生在俎织中的麻风分枝杆菊呈宜杆狀两端钝圆“呈族状爪列.右时可呈申珠状.大小约(0.3-0.5)Mmx(

39、18)叩，廉兰染色阴性.无功力.无劣砂八仃较乐的抗酸性.采附改良的卜洽塢色法町很好地込示殂织中的晦以分枝杆饥 # (I)腋液涂片.条专状V字形菲列(2)級床片.V.Y.K字升卅兀(S)疫涂片.细宠内呑噬(6)井结栈分枝杆律S14-7.1帘分扶杆弟点挽下形态.扒或色.x|(xx)级漁片2(I)IBH37RV303第十四章需氧苹兰阳性杆佛303303(2)礼if绿染色ffl14-13-2徽備丁初老xllMX)(3)/STCC12759fi染色IB14134；、flttft下形&XIOOO303ffl14-13-3.4IT：H3jf.革生樂色.xl(XN)(I)豪兰檢色(2)孔雀绿敎色ffl14-1

40、3-5婷房勞施杆倉显片门卜1000a14-13-6i*tamtT#*革兰變色.灿 第二十第专性厌氧 # #丨R戋柚FMATCC25$肠存*瑕兰敦鱼（I）焙养48h具找宦杆ITCC25586兰空色（2）甭昴96h.我it不平.X40 （3）八桟咬样商伤鳶分海侏.标净革兰承包（4J坏死梭杆越frS*色ffl20-16-1伐杆哲的昱哦檢下彫态杵征x（）00BI塔齐7d.中夬凸起.x40EB2016-2具倍峻好卅（紡爪分浜久）的it下彫忘绮毎（I）焙恭96h 第二十五章深祁感染真曲 # #第九怜吗尔尼菲苛滞菌 # #、分类与血名码尔尼4lifiAi诫(Penicilliumntanieffei)M風T

41、*ftiW界.了痕俏门故襄何纲.散萄肖鬥(如”心伽).发|为科(7加加如MW),青歸他属(Penicitliunt).巧尔尼彳価俐为双相AiVl二、生物学特性(-形态与染色讪见分枝分編甫丝分生把樋光淆,詁状枝分阪貫轮忆少数为也轮生，对称或不对称橈基上有36个瓶楝，顶端变窄(图2591(1).分生抱子光滑，卵181形或球形,大小为(2-4)Mmx(2-3)urn,冇明丄的抱何连依。分生庖子铉长微疔。育披镜卷什甌标本龙按涂片HE染色可见细胞内、外冇火肚恻形或卵圆形的饱仇2如nA;小.冇时可虬两头钝Hk中间冇隔.直径35何大小的船肠形抱子(见圈315).可川蔽2砌氏和乳酸鮒棉蓝诰色.U尔渐馆的M播锭

42、下形态.见图2591.(3)35CMSJI.革兰命色.xIOOO025-9-1马尔尼(二)培界持性在SDA培养堆上宅温(25C)培养为生帝相。初为灰白色曙样.膜状平坦悄落，不久逐渐变为淡黄，黄肚色，背面九色.2周启右.灭面2淡红色缄无状.整个培养廉波染成玫塊红色。37解育I2周形成(W25-9-2(5).马尔尼菲MCA的!落形态.见l25-9-2. # #(I)251：塔：h.他F示衲状枝.*400(2)25C堵存96h.他下禾厲坎枝x10()0(I)SDA37CM7d(2)MHA2SI皓*13第三十三*常见人体寄生虫总染的枪骏7470033-2-6I形吸虫成虫衣朋，红说色(四)卫氏并殖吸虫(

43、PBragonimuswestermani、卫氏并/吸山密称为卫氏肺吸山I：婆雷生T肺导致丿I：殖吸山札I.生汹史及致胸成山多密生F人和向代哺孔动物的肺.山卵随境咳;II我试渣拆入后随光便1INIL山卵人水彩出毛蝴.乜帥进人川住螺体内,完成胞纵的发仟緊殖。戍黑足蝴从蜩体逸出，进人淡水卅戍蛹姑形成伐KL人因仅人仰衆勒的淡水鵲或姻站而被感染。诞物在肠內税徴，祢山任体内移行，竝辭进人肺发什为成山。成山任肺中形成虫臥徴内-股金两条虫。戍虫主要引起肺部病变，竜虫有时也可寄生F皮下肝.脑邹组织器它，临廉症状箜亲.2形态(i)虫卵(图3327)：虫卿中尊大小(80-118)pmx(48-60)pm金黄色.欄岡形個不对剧;.有-较大卵雄且常倾斜.近卵盖絲较宽卵壳较叽佑”薄不均.耳卵盖相对-端卵克喲7。卵内含I个卵细总及io余个卵黄细也细胞马卵壳间右不等的何隙.P933-2-7卫氏并堪叹宝圭弗X400成虫(W33-2-8)：111体肥职柞侧略陆起腹向扁中.埜旃岡形.氏7.512mm.%46mm厚355mm.宽氏比约丨：2.U.腹f&Btk小略I训.腹吸fit位于虫体中横线腹而处.F言与卵処并列于腹畋鹽Z拆.卵黑分56叶加舉丸分支左右并列在山体历3处.卵黄腺分布F虫体卿肠管分支.弯曲实检宝诊斷在拔或充便中检获并殖吸虫虫卵町确诊。皮卜包块或结卩手术摘妹査见亟虫亦町确