骨科基础知识

1、关于骨科的基础知识第一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 总论1.运动系统包括骨、骨连结和骨骼肌三部分，占人体总重量的60%，构成人体的基本轮廓。2.运动系统在神经系统的支配下对身体起着运动、支持、和保护作用。3.在运动中骨起杠杆作用。第二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月骨在成人为206块，按其在身体的位置不同，可 躯干骨（51） 分为 颅骨（29） 上肢骨（64） 下肢骨（62） 1.长骨2.骨的不同形态可分为： 2.短骨 3.扁骨 4.不规则骨 骨的解剖学第三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月（） 长骨有一体两端，分布

2、于四肢，在运动中起杠杆作用，骨干内的空腔称骨髓腔，内含有骨髓。（） 短骨成立方形，如腕骨或跗骨。（） 扁骨呈板状分布于头部和胸部。对腔内有保护作用,如颅盖骨保护脑，胸骨和肋骨保护心、肺等。（）不规则骨形态不规则，如椎骨。第五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 骨的构造1. 骨质是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质两种。第六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月2. 骨膜是由结缔结缔组织构成的膜，包裹除关节面以外的 整个骨面。3.骨髓分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能，黄骨髓无造血功能。第七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 躯干骨 1. 24块椎骨+1块骶骨+1块尾骨 颈椎

3、：7 个 胸椎：12 个 腰椎：5 个 2.胸廓25块 17真肋，与胸骨相连 （ 1）肋骨12对 810形成肋弓 812假肋 11，12为浮肋 （ 2）胸骨：柄、体、剑突第八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 （一）脊柱的形态1.从前面观察脊柱，椎体从上向下逐渐加大，到骶骨上份最为宽阔，因人站立，脊柱下部负重较上部大。第九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月2.从侧面观脊柱有4个生理弯曲即：颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。3.脊椎的弯曲使脊柱更有弹性，可以减轻震荡并与维持人体的重心有关。第十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 （二）

4、脊柱的功能1.支持体重、保护脊髓还有运动的功能。2.在相邻两个椎骨之间活动很小，但就整个脊柱而言，运动幅度很大，而且可以做各种方向的运动。冠状轴上的前屈后伸运动；矢状轴上的侧屈运动；垂直轴上的旋转运动跳跃时，由于脊柱曲度的增减变化而产生弹拨运动。第十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 （三）椎间盘的解剖 椎间盘由纤维环、髄核和软骨板三部分构成。 第十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月14软骨板纤维环、髓核椎间盘 第十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月1. 骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨借关节和韧带连结而成 。 （四）骨盆的结构第十五张，PPT共四十一页，创作于2022

5、年6月 二、上肢骨的结构 掌骨自由上肢骨肩胛骨肱骨尺骨腕骨指骨 上肢带骨锁骨桡骨22222161028第十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 自由上肢骨1.肱骨第十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月2.尺骨3.桡骨第十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 自由上肢骨4.手骨 （ 1）腕骨 近侧列(桡尺)：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨 远侧列：大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨 （2）掌骨 （ 3）指骨第十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第二十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月三、下肢骨的结构自由下肢骨耻骨 下肢带骨 髋骨 22股骨腓骨胫骨222跖骨跗

6、骨趾骨141028髂骨2坐骨2髌骨2第二十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月1.股骨、髌骨第二十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月2.腓骨、胫骨第二十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月3.足骨 1跗骨（1）距骨 （2）跟骨（3）舟骨（4）楔骨 （5）骰骨距上跟下在近侧；舟骨一块在中间；楔一楔二和楔三，还有骰骨在外侧。 2跖骨 3趾骨第二十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月骨折的定义、分类及治疗第二十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月定义 骨折(fracture)即骨折是指骨的完整性或连续性中断。多由暴力和意外伤引起，常伴软组织损伤。成因 骨折可

7、由伤创和骨骼疾病所致,后者如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折,称为病理性骨折。特有体征 畸形、骨擦音和骨擦感、异常活动治疗原则 复位、固定和功能锻炼第二十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 1. 直接暴力 暴力直接作用使受伤部位发生骨折常伴有不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折(图61-1)。 图61-1 直接暴力引起的骨折第二十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月图61-2 间接暴力引起的骨折图62-46 伸直型桡骨下端的骨折典型移位图62-28 伸直型肱骨髁上骨折图61-3 肌拉力引起的骨折 2. 间接暴力 暴力通过传导、杠杆、

8、旋转和肌收缩，使肢体远处发生骨折。如跌倒时以手掌撑地，暴力向上传导(图61-2),依其上肢与地面的角度不同,力的传导可致桡骨远端骨折（图62-46）或肱骨髁上骨折（图62-28）。骤然跪倒时,股四头肌猛烈收缩,可致髌骨骨折(图61-3)。第二十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月4、骨胳疾病第二十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 分类 一、根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为1 闭合性骨折 2. 开放性骨折二、根据骨折的程度及形态分为1、不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折2、完全骨折：横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等三、根据骨折端的为稳定程度分为1、稳定性骨折2、不稳定

9、性骨折第三十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第三十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月骨折的愈合分期第三十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月1.血肿炎症机化期 骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血，在骨折端及其周围形成血肿，伤后6-8小时，内外凝血系统激活，骨折端血肿凝结而成血块，骨折端少量的骨质坏死、软组织损伤坏死引起局部发生炎症反应，继而形成肉芽组织转化为纤维组织，使骨两端连接起来呈为纤维连接。这个过程大约需要2周完成。第三十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月2. 原始骨痂形成期 骨内、外膜增生新生血管长入、骨折端形成的骨样组织逐渐骨化形成新骨

10、，即膜内成骨，形成内、外骨痂。断端间和髄腔内由血肿激化而成的纤维组织，逐渐转化为软骨组织，软骨组织增生、钙化，进而骨化，即软骨内成骨，形成环状骨痂和髄腔内骨痂，即为连接骨痂。这个过程大约需要4-8周完成。第三十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月3. 骨痂改造塑形期 原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列有序，但不能完全适应生理需要。随着肢体的活动和负重，在应力轴线上的骨痂不断得到加强和改造，在应力线以外的骨痂逐渐被清除，是原始骨痂逐渐改变为永久骨痂，此为骨性愈合期。此过程需要8-12周。第三十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月影响骨折愈合的因素第三十六张，PPT共四十一页，创作

11、于2022年6月骨折愈合有三个先决条件：1、有充分的接触面积、2、坚强的固定3、良好的血液供应。第三十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月1. 病人因素年龄的影响:年龄越小愈合越快，老年人因骨骼中有机盐的沉积，使骨变的脆弱，愈合较慢。病人的健康状况：将康状况良好的病人骨折愈合较快，病人有营养不良、低蛋白血症、糖尿病、恶性肿瘤等疾病时则骨折愈合延迟。2. 局部因素 骨折种类不同种类骨折断接触面积不同。 固定 血液供应 感染3. 治疗方法的影响 反复手法复位动作粗暴，手术失误，过早或不恰当的功能锻炼都不利于骨折愈合，甚至延迟骨折愈合或不愈合。影响愈合的因素第三十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月肌力的定义及分级第三十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 定义