胃镜、腹穿检查操作配合

1、 最新资料推荐胃镜、腹穿检查操作配合胃镜检查操作配合及评分标准（一）操作规程 操作流程 操作方法 核对 评估 解释术前准备术前含服胃镜润滑胶浆仪器设备病人准备护士准备再次核对 取体位 放治疗巾弯盘 解衣领腰带术中配合术后处理核对患者 评估患者年龄、病情、意识、心理状态、配合程度、检查目的、病史、 其他检查情况、有无内镜检查禁忌症、有无药物过敏及急、慢性传染 病等嘱病人或家属签胃镜检查同意书向患者及家属说明检查的目的及配合检查须注意的事项、要点 操作环境：温度及湿度适宜，环境整洁，拉好隔帘 病人准备：.术前禁食、禁水、禁药6-8小时，已做领餐检查者领剂排空后 再做胃镜检查。幽门梗阻患者应禁食2-

2、3天，必要时术前洗胃。. 咽部麻醉：检查前10分钟含服胃镜润滑胶浆 器材准备：内镜、光源主机、内镜台车、治疗车、基础治疗盘、管道清洁刷、 活检钳、细胞刷、标本固定瓶、黏膜染色剂、喷洒导管、吸引器、胃 镜检查包（牙垫、纱布、弯盘、小中单）、纸巾、必要的各种治疗器 械、以及内镜清洗消毒设备、小毛巾、含酶洗涤剂、消毒液、注射器、 一次性手套。医疗废物桶、生活垃圾桶 药品准备:镇静药、解痉药、胃镜润滑胶浆、生理盐水、各种急救药品（备用）护士准备：着装规范，修剪指甲、洗手、戴口罩 术前常规检查各项器材是 否齐备再次核对患者，取得患者的合作，协助患者取左侧卧位， 头部略向前倾，双腿屈曲。在病人头下放一治疗

3、巾、嘴角旁放治疗盘，解开衣领和腰带，有活动义齿应取下，嘱患者轻轻咬住牙垫由医生独立完成操作。操作时，护士位于病人头侧或医生旁，注意保持病人头部位置不动，插镜有恶心反应时牙垫不要脱出，嘱患者不要吞咽唾液以免呛咳， 让唾液流入弯盘内或用吸引管将水吸出， 嘱患者缓慢深呼吸，有助于 减轻恶心等不适反应 配合活检、粘膜染色、涂片、快速尿素酶试 验、及其他治疗时，需护士用手固定牙垫和扶镜，以防滑出或移位 检查结束退镜时，护士应手持纱布将镜身外粘附的粘液血迹擦掉。进行床侧清洗 给予病人取舒适体位，介绍术后注意事项 整理用物 送镜室进行手工清洗酶洗消毒液浸泡酒精冲洗干燥 按规范要求专人登记姓名、内镜编号、清洁

4、、消毒时间。核对留取病理标本并及时送检一、目的：1.诊断食管、胃、十二指肠疾病。2,取异物、息肉摘除、胃镜下止血等。二、指导要点：1,告知患者操作过程中配合要点。2,告知胃镜检查术后的注意事项。 最新资料推荐三、注意事项：.胃镜检查结束2h后，嘱病人先饮水，若无呛咳及异物感再进 半流食，勿进食过热食物，对取活检或咽喉部及上腹部不适者，2h后 尝试进食，避免过热及刺激性食物，易进清淡半流或冷流食。.胃镜检查和治疗后注意有无腹痛、呕血或黑便，发现异常及 时通知医生。（二）评分标准项目标 准分值扣分内容扣分分值扣分项目标准分值扣分内容扣 分分值扣分操作准备核对、评估解释8未核对、评估患者、解 释、询

5、问 评估患者内容不全 各-2各-1 环境5未评估环境 室温 不适宜、未拉窗帘-3各-2 操作者5着装不规范未洗手未按六 部洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -3 -3 各-2 用物10少一 件 放置乱 各-1 -2 操作步骤 核对 取体位5未再次核对、取体位 未注意患者安全、体位不舒适、不符合要求 各-3各-2 术中配合20 未垫巾未放弯盘未解衣领、腰带有活动异齿未取出 术中未评估患 者 配合不到位-2 -2 -4 -4 -4 -4术后处理30未整理床单位、用物未协助患者取舒适体位未告知术后注意事项污物乱放垃圾 未分类放置未洗手未按六部洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 未登记 标本未及时送检

6、胃镜清洗、消毒流程不符合要求-2 -2 -6 -2 -2 -2 -2 -2 -4 -6整体评价 态度 沟通4态度不认真 沟通技巧欠佳-2 -2整体计划8整体操作不流畅无计划性颠倒程序一次-3 -3 -2 提问5回答不全 回答错误-2 -3 总分100 累 计：腹腔穿刺术配合及评分标准（一）操作规程 操作流程 操作方法 核对 评估 解释 术前准备 用物准备 药品准备再次核对取体位穿刺点选择消毒麻醉 穿刺放腹水标 本收集穿刺点处理术后处理告知注意事项整理用物标本 送检 核对患者 评估患者年龄、病情、意识、心理状态、配合 程度、检查目的、病史、其他检查情况、复合肝功能、血常规、出凝 血时间，有无腹腔

7、穿刺禁忌症、有无药物过敏及急、慢性传染病等 复合是否签手术同意书向患者及家属说明检查的目的取得合作操作环境：温度及湿度适宜，环境整洁，光线充足用物准备：1.物品准备：基础治疗盘一套、一次性腹腔穿刺包（无菌手套、注射器 50ml、 引流袋、无菌培养瓶、无菌纱布等）注射器 （20ml、5ml）各一支、量 杯、试管、空瓶、腹带及中单、卷尺、血压计、一次性口罩、帽子2. 药品准备2%J多卡因一支3.急救物品：输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、多巴胺等）护士准备：着装规范，修剪指甲、洗手、戴口罩 术前常规检查各项用物是 否齐备再次核对患者，取得患者的合作，嘱患者排尿，协助病人 解开上

8、衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带（放腹水时）。最新资料推荐垫中单，取半卧位或平卧位，腹水量少者取左侧卧位 放液前测 量腹围、脉搏、血压，测量并记录，以观察病情变化协助术者配合定位，选择适宜穿刺点（1） 一般取左下腹部脐与左骼前上棘联线 的内2/3与外1/3交界处，此处不易损伤腹壁动脉；（2）取脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重 要器官且易愈合；（3）少量腹水病人取侧卧位，取脐水平线与腋前线 或腋中线交点，此常用于诊断性穿刺；（4）少量或包裹性积液，需在B超指导下定位穿刺 打开穿刺包，术者戴无菌手套。检查穿刺包物品是否齐全，由助手打开 5ml、20ml的包装

9、，术者 放入穿刺包内，术者检查穿刺针是否通畅，诊断行穿刺可直接用无菌 的20ml或50ml注射器和7号针头进行穿刺，大量放液时可用针 尾连接橡皮管的8号或9号针头一般常规消毒皮肤，以穿刺点 为中心自内向外顺时针方向消毒局部皮肤3遍（每1圈压上一圈1/3）,直径大约15cm,铺无菌孔巾，配合局部麻醉 放腹水的速度 和量：放腹水的速度不应过快，一次放腹水量不超过 3000ml标本的收 集：腹水常规：需要4ml以上；腹水生化：需2ml以上；腹水细菌培养：无菌操作下5ml注入细菌培养瓶；腹水病理：需收集250ml以上沉渣送检 穿刺后穿刺点的处理：放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，按压 2-3分钟，胶

10、布固 定。大量放液后、腹压高者需用多头腹带包扎腹部。告知患者术后注意事项，术后当天穿刺点口不要弄湿，尽量体位使穿刺口朝上术后处理：复查腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。整理用物：并详细记录腹水量、性质、颜色，及时送检 核对留取病理标本 并及时送检一、目的：.抽取腹水化验检查，明确腹水性质。2,适量放腹水缓解压迫症状，腹腔内注射药物及腹水浓缩回输。二、指导要点：1,告知患者操作过程中配合要点。.告知患者腹腔穿刺术后的注意事项。三、注意事项：.严格无菌操作，防止腹腔感染。.放液速度不宜过快，放液量不宜过多，一次放腹水不宜超过3000ml。观察腹水颜色、性质和量并记录。.术中病人如出现面色

11、苍白、心慌、头晕、出汗、血压下降、 腹痛等症状，应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等对症处理。最新资料推荐.如放液流出不畅，可嘱病人变换体位，以助液体流出通畅。.腹腔穿刺放液术后，嘱病人暂时卧床休息。.腹带不宜过紧，以防造成呼吸困难。.术后穿刺处如有腹水外渗，及时更换敷料，防止穿刺处感染。（二）评分标准 项目 标准分值扣分内容扣分分值扣分项目标准分值扣分内容扣分分 值 扣分操作准备 核对、评估 解释8未核对、评估患者、解释、询 问 评估患者内容不全 各-2各-1 环境5未评估环境 室温不适 宜、光线不充足、不符合穿刺术要求-3各-2 操作者5着装不规范未洗手未按六部洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-3 -3 各-2 用物10少一件 放置乱 各-1 -2操作步骤 核对 取体位5未再次核对、取体位未注意患者安全、体位不舒适、不符合要求 各 -3各-2 术中配合25未垫巾 未放置腹带 未测量腹围、脉搏、血 压未充分暴露穿刺部位未嘱患者排尿术中未评估患者配合不到 位 未严格无菌操作-2 -2 -4 -3 -4 -2 -4 -4术后处理25未整理床单位、用物 未协助患者取舒适体位 未