MRI检查及临床应用课件

1、磁共振成像检查 及临床应用第1页，共117页。MRI磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI)是利用原子核在磁场内共振而产生影像的一种诊断方法第2页，共117页。MRI近年来磁共振迅速发展，成为影像学上的继1895年伦琴发现X线及70年代Hounsfield发明CT以来的第三个里程碑第3页，共117页。MRI特点优点无损伤无电离辐射无须注射含碘造影剂可在横断面、冠状面、矢状面以及任意方位成像第4页，共117页。快速的血流可以产生流空现象，可清楚显示心脏和大血管结构对人体组织的不同质子密度和组织特性产生强弱不等的MR信号，可得到许多其他影像学检查方法所得不到的信息

2、第5页，共117页。缺点及注意事项带有心脏起博器及手术中植入金属夹子等铁磁物者不能进入MR系统危重病人带有生命监护仪者不能进入MR系统，危重病人不能合作着，不宜进行MR检查早孕？ MR对钙化不敏感，不能区分纤维化与钙化由于扫描时间较长，容易受呼吸运动和心脏搏动影响，产生伪影，但随着技术发展，目前可达到屏气扫描，EPI为目前最快MR扫描技术第6页，共117页。MRI的适应症和临床应用神经系统：头颅、脊柱、脊髓、头颅血管成像骨骼肌肉系统：骨与关节、软组织心血管系统：心脏和大血管腹部：肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺等第7页，共117页。胸部：纵隔肿瘤、肺癌分期等盆腔：膀胱、前列腺、子宫、卵巢、直肠五官科

3、：眼、耳、鼻、喉第8页，共117页。造影剂使用原理：改变组织的局部磁场，缩短局部组织的T1或T2驰豫时间，增强组织之间的MR信号差别，以提高图像的对比度第9页，共117页。常规脉冲序列自旋回波序列反转恢复序列梯度回波法第10页，共117页。快速脉冲序列快速自旋回波序列和快速反转恢复序列快速梯度回波技术回波平面成像技术螺旋MRI第11页，共117页。TR TETR（Repeat time):为脉冲周期的重复时间TE（Echo Time):为从激励脉冲到采样脉冲之间的回波时间第12页，共117页。自旋回波法 Spin Echo(SE)TRTE液体T1WI短短低（黑）T2WI长长高（白）第13页，共

4、117页。水（加权）成像技术重T2加权成像（FSE），去脂肪，工作站三维重建后处理（MIP）磁共振胆道成像（Magnetic Resonance Cholangiography,MRC）磁共振尿路成像（ Magnetic Resonance Urography,MRU）磁共振脊髓成像（ Magnetic Resonance Myelography,MRM）第14页，共117页。磁共振血管成像（ Magnetic Resonance Angiography,MRA)常规MRA TOF(Time of Flight) 时间流逝法 流入增强效应 PC(Phase Contrast) 相位对比法 相位

5、效应第15页，共117页。动态增强MRA3D DCE MRA (3-Dimension Dynamic Contrast Enhanced Magnetic Resonance angiography)静脉注射顺磁性造影剂，明显缩短血液T1时间，再利用快速梯度回波技术，使受检血管显示，经工作站后处理，使血管三维成像第16页，共117页。快速扫描和动态增强屏气扫描 肝、肾、胰、前列腺、垂体等第17页，共117页。T1WIT2WI第18页，共117页。脑梗塞T1WIT2WI第19页，共117页。脑出血第20页，共117页。平扫增强垂体微腺瘤第21页，共117页。T1WIT2WI增强脑膜瘤第22页，

6、共117页。T1WIT2WI增强脑转移瘤第23页，共117页。T1WIT2WIT2WIL4/5椎间盘突出第24页，共117页。T1WIT2WI第25页，共117页。增强椎管内硬膜下占位：神经鞘瘤第26页，共117页。T1WIT2WI增强椎管内硬膜外占位：海绵状血管瘤第27页，共117页。T1WIT2WI胸椎结核第28页，共117页。T1WI正常膝关节第29页，共117页。胫骨平台骨折T1WIT2WI第30页，共117页。半月板撕裂T2*WI第31页，共117页。骨肉瘤第32页，共117页。T2WI+C第33页，共117页。+CMRA第34页，共117页。脂肪瘤T1WIT2WI第35页，共117

7、页。T1WIT2WIIR+C海绵状血管瘤第36页，共117页。T1WIT2WI中央型肺癌第37页，共117页。第38页，共117页。周围型肺癌T1WIT2WI+ C第39页，共117页。第40页，共117页。支气管囊肿T1WIT2WI+C第41页，共117页。T2WI去水第42页，共117页。T1WI侵袭性胸腺瘤第43页，共117页。T1WI第44页，共117页。T1WICINE房间隔缺损第45页，共117页。T1WI主动脉缩窄第46页，共117页。MIPSSD第47页，共117页。T1WIT2WI左心房粘液瘤第48页，共117页。心肌脂肪瘤T1WIT1WI去脂第49页，共117页。肝脏病变的

8、检查技术MRI平扫T1WIT2WI重T2WI+去脂肪动态增强扫描MRA3D DCE MRA第50页，共117页。血管瘤的MRI表现T1WI 低（或等）T2WI 明显均匀高信号 （light bulb pattern) 随着回波时间延长，病灶的信号强 度越来越高动态增强 早期呈边缘结节状强化 从边缘中心 持续时间长 不典型改变第51页，共117页。T1WIT2WI肝血管瘤第52页，共117页。动态增强第53页，共117页。第54页，共117页。第55页，共117页。HCC在MRI的表现平扫 T1W 低信号（等 或高 信号） T2W 不均匀高信号第56页，共117页。T1W 高信号 占33%47

9、Yoshikawa认为是脂肪变性 肿瘤内出血T2W 不均匀，“镶嵌”第57页，共117页。肿瘤包膜显示 占2442包膜表现为肿瘤周边的环形结构，为正常肝组织受压所致 平扫 T1W 低 T2W 内层低（纤维组织） 外层高（受压的小血管丛 或新生的 胆管） 第58页，共117页。侵犯推压血管 癌栓在 T1W中等信号 T2W 高信号纤维间隔，水肿等第59页，共117页。动态增强表现（GdDTPA）肿瘤 强化（速升速降）包膜 间隔 癌栓 充盈缺损强化（后期）第60页，共117页。T1WIT2WI肝细胞性肝癌第61页，共117页。动态增强第62页，共117页。小肝癌T1WIT2WI增强动脉期增强门脉期第

10、63页，共117页。HCC与血管瘤的鉴别诊断第64页，共117页。T1WIT2WI增强肝硬化结节第65页，共117页。胆管细胞癌第66页，共117页。第67页，共117页。肝门胆管癌第68页，共117页。第69页，共117页。转移性肝癌第70页，共117页。第71页，共117页。转移性肝癌第72页，共117页。第73页，共117页。肝脓疡第74页，共117页。正常胰腺T1WI抑脂第75页，共117页。T1WIT2WIT1WI抑脂胰头MT第76页，共117页。动脉期门脉期第77页，共117页。胰头MTT1WIT2WI第78页，共117页。动态增强第79页，共117页。MRC第80页，共117页。

11、胆总管囊肿第81页，共117页。胆囊结石第82页，共117页。肾癌（CT）第83页，共117页。肾癌T1WIT2WI动态增强第84页，共117页。肾癌T1WIT2WIT2WI第85页，共117页。动态增强3D DCE MRA第86页，共117页。肾癌伴下腔静脉癌栓第87页，共117页。T1WIT2WI抑脂右肾血管平滑肌脂肪瘤第88页，共117页。+ C第89页，共117页。T2WIT1WI输尿管囊肿第90页，共117页。MRU第91页，共117页。CT第92页，共117页。正常肺血管MRA第93页，共117页。3D DCE MRA：肺A-V-MMIPSSD第94页，共117页。2D TOF3D

12、 DCE MRA左锁骨下动脉狭窄第95页，共117页。2D TOF3D DCE MRA第96页，共117页。右肾动脉狭窄，主动脉右肾动脉旁路术后第97页，共117页。腹主动脉瘤第98页，共117页。多发性腹主动脉瘤第99页，共117页。MPRSSD第100页，共117页。T1WICINE主动脉夹层第101页，共117页。主动脉夹层第102页，共117页。主动脉夹层破入胸腔第103页，共117页。第104页，共117页。主动脉夹层第105页，共117页。主动脉夹层第106页，共117页。主动脉夹层VE第107页，共117页。T1WI3D DCE MRA主动脉峡部假性动脉瘤第108页，共117页。PDA术后肺动脉