山大口腔修复学期末考试试卷（两套）及参考答案

1、口腔修复学期末考试A卷一 名词解释： (40分，每题5分)1、 洞缘斜面2、牙体缺损：3、牙周潜力：又称牙周储备力，指在 正常咀嚼运动中，咀嚼事物的合力大约只为牙周组织能支持力量的一半，牙周组织中尚储备了另一半的力量。4、固定义齿： 5、RPI：6、固位体：7、稳定：8、颌间距离：二 问答题 (60分，每题10分)1、影响桩冠固位力的因素?2、患者，男，30岁，右上中切牙外伤一月余，冠部1/2折断。请论述你的治疗方案。(10分)3、固定义齿修复的生理基础?(10分)4、合支托的作用?(10分)5、调节卡环固位力的措施?(10分)6、何为功能性印模? (10分) 口腔修复学期末考试A卷参考答案一

2、 名词解释： (40分，每题5分)1、洞缘斜面： 在箱状洞形边缘处形成45度洞缘短斜面，以防止边缘无机釉折裂，保护薄弱的洞壁合脆弱的牙尖，使边缘位置选择性的避开合接触1毫米，也可以使修复体边缘与洞形边缘更密合，使粘固剂不易被唾液溶解，减少微渗漏。2、牙体缺损：指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。它表现为正常牙体形态，咬合及邻接关系的破坏。3、牙周潜力：又称牙周储备力，指在 正常咀嚼运动中，咀嚼事物的合力大约只为牙周组织能支持力量的一半，牙周组织中尚储备了另一半的力量。4、固定义齿： 又称固定桥，是利用缺牙间隙两端或一端的天然或牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连接

3、成为一个整体，借粘固剂将固位体粘固于基牙上，患者不能取摘的修复体。5、RPI：由近中合支托、邻面板和I杆三部分组成，用于远中游离端义齿。6、固位体：义齿固位于基牙上起固位，稳定，支持作用的部分。7、稳定：义齿的稳定是指义齿在行使功能时，无翘起，下沉，摆动，旋转等现象。8、颌间距离：牙列缺失和牙周组织吸收后，上下无牙颌形成的间隙。二 问答题 (60分，每题10分)1、影响桩冠固位力的因素?1) 冠桩的长度：冠桩的长度是影响桩冠固位的主要因素。冠桩越长，其固位越好。若冠桩超出根间孔，会破坏牙胶的封闭;若接近根尖部，此处抗力形差，容易出现根折。一般要求根尖部保留35毫米的充填材料，冠桩的长度约为根长

4、的2/334。 （4分）2) 冠桩的直径：冠桩的直径与桩冠的固位和牙根的抗力形有关，。冠桩直径大，可增加粘接固位力和自身强度。直径过大，根管壁强度下降，桩冠侧向受力后容易发生根折。理想的冠桩直径应为根径的13，外形呈锥状。 （4分）3) 冠桩形态：理想的冠桩形态应是与牙根外形一致的一个近似圆锥体，。从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形，各部横径都保持为根径的13，与根部外形一致，而且与根管壁密合。适当减少根管壁的锥度。 （2分）2、患者，男，30岁，右上中切牙外伤一月余，冠部1/2折断。请论述你的治疗方案。(10分)1) 修复前的准备工作：确定该牙牙髓的状态 ，是否有炎症，是否需要作根管治疗。同时结合

5、X片检查牙根是否有折断，以及折断的位置怎样。若无折断或折断的位置靠近根尖可保留患牙。 （2分）2) 冠部1/2折断露髓的可能性很大，进行完善的根管治疗，观察12周，无根尖周症状后进行修复。 （2分）3) 牙体，根管预备，制作桩核粘固后进行烤瓷全冠修复。 （1分）4) 若牙根有松动，可做完根管治疗，桩核修复后，连同左上中切牙一并作成连冠。 （2分）5)若患者暂无烤瓷修复的条件，也可先做治疗保留患牙根于颌骨内，在其上做覆盖义齿，可以保持该处颌骨的丰满度。 （2分）6)若牙根已有2度以上的松动，则不能保留患牙，需拔除后择期做固定或活动修复。 （1分）3、固定义齿修复的生理基础?(10分)1) 牙周潜

6、力：日常生活中，咀嚼食物所用的合力，仅用了牙所能承受的合力的一半，牙周组织还储存了相当大的储备力量，临床上称为牙周潜力。因此，牙体缺损固定桥修复时，应用基牙的储备力量来承担桥体通过连接体传递至基牙的合力，为固定桥修复提供了生理基础。 （3分）2) 牙周膜面积：牙周膜将基牙牙根固定于牙槽窝内，在压根与牙槽骨之间起到缓冲作用，并能调节牙所承受的咀嚼压力。固定桥修复中，基牙能否分担桥体传递的合力，取决于基牙牙周组织的健康状况。因此，临床上常用牙周膜面积来衡量临近缺牙区的牙是否可作为基牙和选择基牙数目的依据。 （4分）3) 牙槽骨结构：牙槽骨的主要作用是支持牙，承受由牙周膜传递而来的合力。牙槽骨对咬合

7、力有动态反应。健康的牙槽骨，在X线片上，显示骨质致密，骨小梁排列整齐，对咬合的承受力高，具有较多的牙周储备力。 （3分）4、合支托的作用?(10分)1) 主要作用是防止义齿龈向移位，起支持作用，并使合力沿基牙的长轴方向传导。 （3分）2) 还有一定的稳定作用。 （2分）3) 合支托还用于防止食物嵌塞。 （2分）4) 加大的合支托作用于恢复咬合接触不良患者的咬合关系等。 （3分）5、调节卡环固位力的措施?(10分)1) 增减直接固位体的数目。通常情况下24个固位体可以达到固位要求。 （2分） 2) 选择和修整基牙的固位倒凹。一般倒凹的深度应小于1毫米，铸造卡环臂要求的倒凹深度偏小，不宜超过0.5

8、毫米，倒凹的坡度应大于20度。 （2分）3) 调整基牙间的分散程度：基牙越分散，各个固位体亦分散，各固位体之间的相互制约作用增强，固位力增强。（1分）4) 调整就位道：改变就位道将导致基牙的倒凹深度，坡度以及制锁角的变化，从而达到增减固位力的目的。 （1分）5) 调节卡环壁进入倒凹区的深度和部位：将卡环臂设置在倒凹深度最适宜的位置，即不进入倒凹深度最大的部位，以减少固位力。（ 1分）6) 卡环材料的刚性和弹性限度选择：刚性和弹性限度越大，固位力越强。 （1分）7) 选用不同制作方法的卡环：需纵向固位力强者，可用铸造卡环;需横向固位力强者，可用锻丝卡环。 （1分）8) 利用不同类型的连接体：使用

9、有弹性的连接体进入基牙的部分倒凹区，可以增强固位力，减少食物嵌塞。（ 1分）6、何为功能性印模? (10分) 取印模时，在印模材料可塑期内进行肌功能整塑（3分），由患者自行进行或在医师帮助下（1分），唇，颊和舌作各种动作，使印模的唇，颊，舌边缘与功能运动时的黏膜皱襞和系带相吻合（3分）。所形成的义齿基托边缘与运动时的黏膜皱襞和系带相吻合，防止空气进入基托和无牙颌的组织面之间，达到良好的边缘封闭。（3分）口腔修复学期末考试B卷一、名词解释：（58）1、RPA2、导线3、中性区4、克里斯坦森现象5、洞缘斜面6、功能性印模7、嵌体8、固定桥二、问答题：（60）1、简述暂时桥的作用。102、全口义齿确

10、定颌位关系的方法有哪些？103、固定桥基牙选择的要求是什么？104、瓷全冠修复的适应症和禁忌症。105、患者，男，30岁，右上中切牙外伤一月余，冠部1/2折断。请论述你的治疗方案。106、牙列缺损的肯氏分类。10口腔修复学期末考试B卷参考答案一、名词解释：（58）1、RPA由近中合支托、远中邻面板和圈形卡环固位臂组成，常用于远中游离端义齿。具有减小基牙受到的扭力、可用于口腔前庭深度不足的优点。2、导线又称观测线，指按共同就位道描画的、用以区分硬、软组织倒凹和非倒凹区的分界线，当基牙有不同程度倾斜时，导线的位置也随之改变，导线以下为基牙的倒凹区，以上的合向部分为基牙的非倒凹区。3、中性区是口腔中

11、唇、颊肌向内的力与舌肌向外的力大体相当的潜在区域，用于指导全口义齿的人工牙排列，当人工牙排在该区有助于义齿的固位。4、克里斯坦森现象上下合托放入全口牙列缺失患者口内，住患者下颌向前伸约6mm，当下合托向上合托闭合时，合托前缘接触后部离开，形成楔状间隙。此间席出现于髁道斜度呈正度数时，此现象称为克里斯坦森现象。5、洞缘斜面在箱状洞形边缘处形成45洞缘短斜面，以防止边缘无基釉折裂，保护薄弱的洞壁和脆弱的牙尖，使边缘位置选择性的避开合接触1mm，也可使修复体边缘与洞形边缘更密合，使粘固剂不易被唾液溶解，减少微渗漏。6、功能性印模取印模时在材料硬固前，患者主动或由医生用手帮助患者口周软组织做功能活动，

12、印模边缘有足够的伸展并部分或较完全的反映组织在功能活动时的情况。7、嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体，靠粘固和摩擦力固位，用于治疗无法用充填修复的牙体缺损。8、固定桥是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连接成为一个整体，借粘固剂将固位体粘固于基牙上，患者不能取摘的修复体。二、问答题：（60）1、简述暂时桥的作用。101）保护作用：防止牙髓受到温度和化学刺激而产生过敏症状。22）自洁作用：暂时冠边缘密和无悬突，表面高度抛光。13）维持和稳定作用：保持合面稳定性，防止基牙合向伸长1；恢复正常邻接关系，防止基牙移位1；恢复合理的轴面

13、突度，维持正常的牙龈外形及高度，防止牙龈萎缩1。4）恢复功能作用：恢复前牙的美观及发音功能，后牙的咀嚼功能。25）诊断信息作用：利于最终修复体达到最佳的效果，观察基牙对合力的反应，评估合重建中新的下颌位置是否合理。22、全口义齿确定颌位关系的方法有哪些？101）确定垂直距离的方法：（1）息止牙合间隙法：天然牙列中，上下牙列不接触、下颌处于休息状态时的位置叫作息止颌位。息止颌位时上下牙列间的间隙为息止牙合间隙。此间隙平均值为2 mm。用息止颌位时鼻底至颏底的距离减去息止牙合间隙2 mm。便可得出全口义齿应有的垂直距离。2（2）面部外形法：正常人的面部下13的垂直距离与面部外形基本协调，此时面部表

14、情自然，上下唇能自然闭合，口角无明显下垂或上提，可以此作为确定垂直距离的参考。1（3）面部比例法：两眼平视时，瞳孔连线到口裂的距离等于鼻底到颏底的距离。参照拔牙前记录：拔牙前测定和记录正中牙合时鼻底至颏底的距离，作为修复时确定高度的参考。1（4）参考原有义齿：患者若已戴用义齿，该义齿可以作为确定垂直距离的参考。0.52）确定水平距离的方法：（1）哥特式弓描记法2哥特式弓口外描记法，记确定颌位关系时于上下牙合托前方各装以约2 mm长的柄，上颌的柄端有一与之垂直的描记针，下颌柄上有一与针相对的描记板。下颌前伸、侧向运动时，固定在上颌的描记针在下颌的描记板上描绘出近似“A”性的图形，也就是当描记针指

15、向该图形顶点时下颌恰好处于正中关系位。哥特式弓口内描记法， 即将描记针和描记板分别安装在上牙合托的腭中部和下牙合托两侧牙合堤的中间。确定水平颌位关系时哥特式弓描记法是唯一可客观观察下颌后退程度的方法，使用了近一个世纪。口外描记法因装置安装在牙合托前端，如牙合托不稳易影响描记结果。口内描记法装置稳定，然而舌体增大者、老人、残疾人会感到不适而影响结果。（2） 直接咬合法 直接咬合法是之利用牙合堤及颌间记录材料，嘱患者下颌后退并直接咬合在一起的方法。无牙颌患者下颌有习惯性前伸，需要采取下述方法帮助患者下颌退回至正中关系位并咬合在一起。 卷舌后添法： 嘱患者将口张小些，舌尖卷向后上舔抵上牙合托后缘处的

16、蜡球，然后慢慢咬合至合适的垂直距离。当舌卷向后上方舔抵蜡球时，舌向后上方牵拉舌骨，舌骨连带舌骨肌牵拉下颌后退，这样就使髁突处于其生理后位。1 吞咽咬合法： 嘱患者吞咽唾液的同时咬合至合适的垂直距离，也可以在吞咽过程中， 医师以手轻推患者颏部向后，帮助下颌退回生理后位。在吞咽过程中，升颌肌有固定下颌于正中关系位的作用。因此采用吞咽咬合结合下颌受推力后退较容易达到下颌处于其生理后位。1 后牙咬合法： 将上牙合托就位，置两示指于下颌牙槽嵴的第二前磨牙和第一磨牙处，嘱患者轻咬几下，直到患者觉得咬合时能用上力量时，将粘有烤软蜡卷的下牙合托就位于口中，仍旧先试咬医师示指，示指滑向牙合堤的颊侧，上下牙合托就

17、接触于下颌处于其生理后位。咬合时，颞肌、咬肌、翼内肌同时收缩，牵引下颌向后上方移动，可使髁突回到正中关系位。而牙合力在第二前磨牙和第一磨牙处发挥最大时，下颌需处于其生理后位。1（3）监控仪法 肌监控仪可放出微量直流电，通过贴在耳垂前方上下约4 cm2范围的表面电极作用于三叉神经运动支，使咀嚼肌有节律的收缩，可使肌解除疲劳和紧张，处于自然状况，对于长期全口无牙并有不良咬合习惯者，经过肌监控仪治疗，再用直接咬合法，可使下颌自然的退至其生理后位。0.5直接咬合法操作简单，适用于有经验的医师，但蜡牙合堤需要调整到合适的高度，避免某区域口腔粘膜负荷加大，而导致下颌偏斜，同时由于医师参与推动下颌后退，力量

18、不当会有不正确的后果。3。固定桥基牙选择的要求是什么？10（1）基牙的支持作用2牙根：数目、大小、长短、形态牙周膜面积：病理性和增龄性变化、正常厚度0。190。25mm、不是唯一决定因素牙槽骨（2）基牙的固位作用2与牙冠的形态、牙体组织、牙髓、合力、固定桥的结构有关。（3）基牙数目确定的原则2基牙牙周膜面积总和缺失牙牙周膜面积总和 桥基牙合力比值总和2固定桥各基牙及缺失牙合力比值总和（4）基牙及增加基牙的位置2以数值为参考，结合患者口腔实际情况全面分析考虑（5）共同就位道24。瓷全冠修复的适应症和禁忌症。10适应症：5（1）前牙切角、切缘缺损，不宜用充填治疗或选用金属冠、金属烤瓷修复者。（2）牙冠大面积缺损充填治疗后需要美观修复者。（3）前牙牙髓失活或无髓牙的变色、氟斑牙、四环素牙等影响美观者。（4）错位、扭转牙不宜进行正畸治疗者。（5）因发育畸形或发育不良而影响美观的前牙，承受咬合力不大的前磨牙、磨牙。（6）对美观要求高、且能保证口腔卫生及注意保护瓷全冠者。禁忌症：5（1）乳牙和发育未完成的青少年