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文档简介
1、胆石症病(Bing)人的护理第一页,共二十页。学习(Xi)内容概述分(Fen)类临床表现治疗护理第二页,共二十页。概(Gai)述 胆石病是指胆道系统,包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。 胆石病在我国是一种常见病,胆石病发病的性别比是女性明显多(Duo)于男性。 第三页,共二十页。第四页,共二十页。第五页,共二十页。胆石的分布: 胆囊(Nang)结石 肝外胆管结石 肝内胆管结石第六页,共二十页。胆结石的(De)分类按化学成分1.胆固醇结(Jie)石 这是最常见的胆石,也是胆囊结石的主要类型。2.胆色素结石 主要是胆管结石。3.混合性结石 是由胆固醇和胆色素以及钙盐混合而成的结石。第七页,共二十页。
2、第八页,共二十页。临床(Chuang)表现症状: 夏柯三联征(Charcot征) 腹痛 寒战、高热 黄疸体征:巩膜、皮肤黄染,剑突下或右上腹部有深压痛,肝区(Qu)有叩痛胆总管下端梗阻时可扪及肿大的胆囊。第九页,共二十页。治(Zhi) 疗 手术仍是目前治疗肝外胆管结石的主要治疗手段。 手术治疗的原则是: 1.术中尽可能取净结石; 2.解除胆道狭窄和梗阻(Zu),去除感染病灶; 3.术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。第十页,共二十页。护理(Li)措施1.术前护理1)一般护理 休息与活动 饮食护理:禁食,维持水、电解质、酸碱平衡2)病情观(Guan)察:观(Guan)察病人生命体征及神志变化3)
3、疼痛护理 4)防治感染:联合应用 抗生素5)术前准备:完善常规术前准备 6)心理护理 第十一页,共二十页。术后(Hou)护理1)一般护(Hu)理 2)病情观察3)防治感染 合理应用抗生素。4)维持水、电解质和酸碱平衡5)引流管的护理6)T形管引流的护理第十二页,共二十页。T形管引流的护(Hu)理目的 引流胆汁,降低胆道压力,保护吻合口; 避免胆汁渗漏引起胆汁性腹膜炎; 促进胆道炎症消(Xiao)退;支撑胆道,防止胆道狭窄或梗阻形成。第十三页,共二十页。第十四页,共二十页。第十五页,共二十页。T形引(Yin)流管的护理固定方法 保持有效引流 观察并记录引流液的颜色、量和性状预防感染 每周更换无菌引流袋12次拔管 一般(Ban)术后1214天,病人无腹痛、发热,黄疸,大便颜色正常;胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、通畅良好,可考虑拔管。第十六页,共二十页。第十七页,共二十页。并发症的(De)观察及护理 (1)切口或引流管处出血或渗血 (2)术后(Hou)早期胆瘘 (3)肺部并发症 第十八页,共二十页。健康(Kang)指导养成良好的饮食和休息习惯,避免暴饮暴食,以低脂肪、高碳水化合物、高蛋白、高维生素易消化食物为主,少量多餐、多饮水。带T形管出院的病人告知出院后的注意事项,妥善固定引流管,指(Zhi)导其学会自我护理,定期复查,发现异常及时就诊。向病人说明胆
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