(版)门诊部工作制度

1、(完整版)门诊部工作制度门诊部中心工作制度1、门诊部工作制度2、门诊工作制度3、会诊工作制度4、门诊护理工作制度5、门诊挂号收费工作制度6、门诊首诊负责制度7、门诊诊断证明书管理规定8、门诊病历书写制度9、专科、专家门诊工作制度10、门诊日记管理制度11、门诊招待投诉工作制度12、便民门诊工作制度13、门诊导医工作制度14、门诊分诊工作制度15、门诊（）科内质量查核标准16、门诊处方质量查核标准17、门诊病历质量评定标准18、医技检查申请单质量查核标准19、急危重症患者办理流程20、医患交流制度11/30(完整版)门诊部工作制度1、门诊部工作制度一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。二、

2、常常检查敦促各科室工作制度和工作职责执行状况，增强信息反应，提升服务质量。三、做好门诊环境管理和次序管理，达到环境整齐、舒坦、安全、工作有序。四、常常深入科室检查认识各项工作落真相况，进行剖析，发现问题实时解决。并实时向院长报告工作，提出改良工作举措。五、健全和落实好本部门各项规章制度，经院长赞同后组织实行。六、严守工作岗位。每天检查开诊状况。七、增强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满意度检查，进行剖析改进工作举措，提升服务水平。八、辅助院领导抓好门诊医疗质量的管理，增强门诊专科建设。22/30(完整版)门诊部工作制度2、门诊工作制度一、业务副院长分工领导门诊，科主任应增强对本科门诊

3、的业务技术领导。各科确立一名主治医师以上业务人员辅助科主任负责本科的门诊工作。二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担当。要求门诊医师相对稳固，护士一般较长久固定。三、对疑难病症两次复诊仍不可以确诊者，应实时请上司医师诊视。四、科主任、主任医师应按期上门诊解决疑难病例。五、对患者要进行仔细检查，依照省卫生厅规定格式记录门诊病历和申请单填写要求，门诊部按期检查，每个月评分一次，上报院长，并送有关科室。六、门诊检查科室所做各样检查结果，一定做到正确、实时。七、门诊各科与住院处及病房应增强联系，以便依据病情及病床及病床使用状况,有计划地收留患者住院治疗。八、做好分诊工作，严格执行消毒隔绝

4、制度，防备交错感染，做好疫情报告。九、门诊工作人员要做到关心体谅患者，态度和33/30(完整版)门诊部工作制度蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。十、门诊应保持洁净齐整，改良候诊环境，增强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。十一、门诊医师在保证疗效的前提下踊跃采纳经济廉价的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减少患者的负担。十二、对基层或外处转诊患者，要仔细诊治。在转回原地治疗时，要提出版面诊治建议。十三、门诊各科依据本专业特色，成立必需的规章制度、各样治疗惯例、操作规程以及岗位责任制，并仔细做好登记、统计报表等工作。十四、各科室参加门诊工作的医务人

5、员，在医务科或门诊部一致领导下进行工作。仔细执行院、科规章制度，严守工作岗位。人员调动时，科室应与医务科和门诊部共同商议确命名单，并由医务科和门诊部制表宣布。推行病房医师兼管门诊的科室一定明确要求，安排好人力。44/30(完整版)门诊部工作制度3、会诊工作制度一、若病情需要他科会诊或转专科会诊，须经本科门诊年资较高医师审签。二、申请会诊科应供给简要病史，体检和必需的辅助检查所见，初步诊断、会诊目的与要求。三、接受会诊科应按申请科的要求，由主治医师或指定的医师仔细检查，并将检查结果及办理建议详尽记录于病历上。四、危重患者应先进行急救，不宜挪动的患者及需要隔绝的传得病患者，应邀会诊医师应快速抵达申

6、请科进行会诊。五、申请会诊尽可能不迟于下班前1小时，急诊会诊及特别状况会诊随时进行。55/30(完整版)门诊部工作制度4、门诊护理工作制度一、各科室参加门诊工作的护士，在门诊部、护理部和本科护士长一致安排下进行工作。二、门诊工作人员要固守岗位，衣帽齐整。诊室应洁净卫生，有优秀的候诊次序。要进行候诊教育，宣传卫生防病、计划生育等知识。三、门诊各级护理人员按岗位责任制工作，并掌握岗位职责标准。四、各科门诊均应设分诊台，做到关心体谅病人、应态度平和，有礼貌、耐心地解答病人的问题，有计划地安排病人就诊。五、增强检诊，作好分诊工作，严格执行消毒隔绝制度，防备交错感染。六、全部从病人利益出发，成立便民举措

7、，对老弱和大病人赐予照料。七、病人进行特别检查和治疗的预定单要填写正确无误。66/30(完整版)门诊部工作制度5、门诊挂号收费工作制度1、在财务负责人的领导下，听从组长安排，坚持原则，按章做事，仔细达成挂号收费工作。2、依据不一样季节提早1530分钟上班挂号，窗口服务满时点，不延缓开窗，不提早关窗。挂号收费人员推行灵巧的工作制方式，以缩短病人等待时间、减少窗口排队。3、仔细学习业务知识，娴熟掌握岗位技术，努力提升工作效率。挂号做到正确输入病人姓名、性别、年纪和详尽地点；收费做到规范操作电脑，精晓收费业务，仔细查对病人门诊号和姓名，严防差错发生。4、建立为病人供给优良高效的服务理念，工作中主动使

8、用文明用语，对待病人耐心仔细，有问必答，努力塑造卫生行业窗口服务的优秀形象。、工作时间一定佩戴服务证，做到着装一致、仪表正直。、收付现金做到唱收唱付，当面点清。做好空白收费收条和现金的安全寄存保留工作。7、严格执行财务制度，按规定编制门诊收入日报表，并将款项正确、实时缴存银行，当天没有解缴的现金一定所有放入保险柜中。8、收费员要听从一致分配，达成财务负责人交给的其余各项工作任务。77/30(完整版)门诊部工作制度6、门诊首诊负责制度首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何原由拒绝诊治患者，而应热忱招待，详尽检查，仔细书写病历和各样检查申请

9、单，提出诊断和办理建议。门诊患者经分诊，挂号后到有关科室就诊，首诊医师应以对患者高度负责的精神，详尽咨询病史，精心进行诊治。如首诊医师经诊查患者后，判断患者病情属他科疾患，应赐予必需办理，耐心解说，介绍患者到他科就诊。如碰到诊断有困难或波及多学科的患者，首诊医师应先达成病历记录和体格检查，实时请上司医师进行指导，必需时邀请其余科会诊或报告门诊办公室进行疑难病会诊。首诊医师邀请其余科室会诊时，被邀请科室应安排主治医师以上人员实时参加会诊，将会诊建议当面向首诊科室医师交待，并做病历记录，必需时辅助首诊科室进行诊治。病情波及到两科以上的患者，如需住院治疗，应依照“专病专治”原则依据患者此次就诊的主要

10、病情收住院，若有争议由门诊办公室主任依据病情决定，科室不得拒收患者。在未确立接受科室前，首诊科室医师要对患者全面负责。各科首诊医师均应以患者为中心，将患者生命安全放在第一位，以医院整体利益为重，通力协作。禁止在患者及家眷眼前争吵、推委。88/30(完整版)门诊部工作制度7、门诊诊断证明书管理规定诊断证明书是拥有必定法律效劳的医疗文件，司法判定、因病退休、工伤、残疾判定、保险索赔等要以诊断证明书作为依照之一。所以，开具诊断证明是政策性很强的医疗工作，为进一步增强管理，特作以下规定：一、临床医生要以科学、谨慎、务实的态度，仔细开具诊断证明书和病休证明书。每项诊断都应具备科学的客观的诊断依照。二、诊

11、断证明书一定由本院医师开具并署名，临床医师不得开具非本专科病人的诊断，出具诊断证明的医师应付做出的诊断负法律责任。三、临床医生开具疾病诊断书和病假证明书，应笔迹清楚，项目填写齐备，病休时限一定大写，不得涂改。门诊医师开具病休证明，原则上，开具病休假时间一般不超出3天，门诊不超出1周。四、门诊医师为门诊病人开具疾病诊断证明书，一定有本院相应的检查报告，诊断明确、依照充足，并在门诊病历中做相应的记录。加盖公章时须持门诊病历及有关辅助检查,在病休时间内有效，过期不予盖印，不补开病休证明。五、对学术上有争议的诊断，病情、波及多专科等特别判定需开诊断证明者，应组织会诊，经议论谨慎开出诊断证明书并加盖医务

12、科章。六、凡属公伤、交通事故、打斗打斗致残者，诊断证明只写病情和诊断，不写致残原由，波及法律的诊断证明，经医务科审察，专人办理，并详尽记录。七、复工、复学证明，须经本院临床医师检查认同后，方可出具证明。99/30(完整版)门诊部工作制度8、门诊病历书写制度（一）门诊病历作为法律文书，出诊医师应依据卫生部及北京市卫生局下发的现行标准仔细书写。（二）门诊病历书写要求笔迹清楚、整齐，不得修改，文字通畅，内容完好。（三）门诊病历封面内容要逐项仔细填写，每次就诊均应填写就诊日期。（四）初诊病人病历中应包含五项内容：主诉、病史、体检、初步诊断、办理意见和医师署名。此中：病史应包含现病史、既往史，以及与疾病

13、有关的个人史、婚姻、月经、生育史，家族史等。体检应记录主要阳性体征和有鉴识诊断意义的阴性体征。初步确立的或可能性最大的疾病诊断名称分队列出，尽量防止用待查、待诊等字样。办理建议应分队列举所用药物及特种治疗方法，进一步检查的项目，生活注意事项，歇息方式及限期；必需时记录预定门诊日期及随访要求等。（五）复诊病人应要点记述上一次就诊后各项诊断结果和病情演变状况；体检时可有所重视，对上一次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征；增补必需的辅助检查及特别检查。三次不可以确诊的患者，接诊医师应请上司医师诊视。与上一次不一样的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。（六）恳求其余科会诊时，应将恳求会诊目的、要求

14、及本科初步建议在病历上填清楚。（七）被邀请的会诊医师应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和办理建议。（八）门诊病人需要住院检查和治疗时，由医师填写住院证。（九）门诊医师对转诊的病员应负责填写病历纲要。（十）法定传得病应注明疫情报告状况。1010/30(完整版)门诊部工作制度9、专科、专家门诊工作制度1.参加专家门诊工作的医师应副主任医师以上人员，参加专科门诊工作的医师应为主治医师以上人员。专家门诊推行资格审批制，由自己提出申请，经科主任、医务科赞同后，报门诊部一致安排并予以宣布。2.负责专科、专家门诊的医师一定按门诊部“专科、专家排期表”依时出诊，不得无故停诊。若有特别状况（出差、开会、会诊、

15、休假等），应早先与科主任联系，安排该科专家代为出诊，尽量防止停诊。如科主任没法安排其余专家出诊，则需提早一天通知门诊部实时通知病人。3.正、副主任医师起码每周出门诊一次。逢出诊日应早先安排好其余工作，保证准时上岗，不得无故迟到、早走、脱岗。4.参加专科、专家门诊人员一定医德崇高，态度平和，清廉行医，服饰整齐，佩戴胸卡，严格恪守门诊各项规章制度。5.果断执行首诊负责制，对病人要仔细诊治，耐心解说。一定仔细书写门诊病历、处方及门诊日记等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，保证安全。6.负责专科、专家门诊人员应指导门诊年青医师并帮助其解决疑难问题。7.经专科、专家三次不可以确诊，一定请上司医师

16、或科、院及院外会诊，保证质量。8.派往专科门诊的人员一定相对固定，每期三个月以上，以保证病人就诊、治疗的连续性。9专科、专家门诊人员资格推行反对制。对查实1个月连续两次被投诉或1个季度连续三次被投诉者，或发生一级医疗事故者，除按有关规定办理外，撤消其今年度专家、专科门诊资格。对常常不可以保证专家门诊及误时、脱岗遭患者投诉者，撤消其专家门诊资格。1111/30(完整版)门诊部工作制度10、门诊日记管理制度1、各科门诊的诊室要有门诊日记。2、门诊医生要按门诊日记项目填写完好。3、门诊办公室和感染科应不按期抽查门诊日记登记情况，考评各科门诊日记质量，监察管理。4、感染科全面检查各科门诊日记，查对传得

17、病和慢性病登记、慢性病登记、报告，归入综合目标管理。5、门诊办公室检查、考评各科门诊日记质量，归入综合目标管理。6、门诊日记由病案是负责归类保留。1212/30(完整版)门诊部工作制度11、门诊招待投诉工作制度仔细招待每个投诉者，态度要严肃，举止高雅，语言不可以僵硬。要向投诉者做耐心、仔细的解说工作，对每一投诉都要有一个解决方法。成立患者投诉登记表。对事件复杂以及超越招待人员办理职责的投诉交由医务科办理。对个别语言、行为鲁莽、不予合作、扰乱正常工作次序的投诉者，交由捍卫科办理，并向院领导报告。1313/30(完整版)门诊部工作制度12、便民门诊工作制度便民门诊由副主任医师以上人员常年坐诊。工作

18、人员上岗要仪表庄重，态度平和，热忱主动地为病人服务。免费为病人开具各样化验、检查单及各样处方。免费为病人进行各样健康咨询，宣传卫生保健知识。1414/30(完整版)门诊部工作制度13、门诊导医工作制度1.门诊导医人员一定熟习本院、本门诊各科就诊状况及惯例展开项目状况，保证能正确指引病人就诊。2.导医人员一定佩戴胸卡，做到仪表庄重，穿着整齐。一定准时上下岗，不串岗、不脱岗、不闲聊。要热忱主动招待病人，礼貌待人，有问必答，百问不厌，主动介绍医院概略、科室构成、医院设施及门诊各科状况等。4.常常巡视大厅，指引患者挂号、候诊、检查。5.见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动招待，免费供给车床、轮椅服务

19、；对年迈体弱，行动不便者应搀扶到诊室就诊，合理安排优先检查。对用担架抬来的急危病人，应立刻辅助送急诊科办理。6.负责发放病人建议表，实时采集患者对医院各级各种人员的建议，交流好医患关系，随时为病人供给方便。7.为病人免费供给开水及一次性水杯。免费发送就诊指南健康教育处方等卫生宣教资料。15/30(完整版)门诊部工作制度1516/30(完整版)门诊部工作制度14、门诊分诊工作制度1.门诊分诊人员一定由有必定临床经验的护士以上人员担当。2.分诊人员应仪表庄重，穿着整齐，佩戴胸卡，准时上岗，不串岗、不脱岗、不闲聊。3.要热忱主动招待病人，礼貌待人，有问必答，百问不厌，热忱做好解说工作。4.每天辅助医

20、师做好开诊前准备工作，如备好血压计、压舌板、各样检查申请单及整理诊台、诊床，并准备好浆糊、笔、纸张，随时为病人供给方便。5.保持就诊次序，编写就诊排队号码，挨次叫号就诊，指导帮助病人填写病历封面，合理安排就诊及检查，尽量缩短候诊时间。恪守保护性医疗制度，尽量保持一医一患，保持诊室寂静、优秀就诊环境。6.对大病员、65岁以上老人、军人、残疾人等病员，要优先安排就诊。7.每天登记专科、专家门诊出诊时间、工作量及其余统计工作。8.发放病人建议表，实时采集患者对医院各级各种人员的建议，交流好医患关系，随时为病人供给方便。9.严格执行消毒隔绝制度、每天下班前要用消毒剂擦洗台面、清理杂物，每天正午用紫外线

21、消毒2小时，做好登记，防备交错感染。下班以前一定关好各诊室、候诊室的电灯、电扇、空调、门窗及各样电器。1617/30(完整版)门诊部工作制度15、门诊（）科内质量查核标准要求1.落实岗位责任制，固守工作岗位，无迟到、早走、准时开诊科室主任应按期上一般门诊解决疑难病例,每人每周一般许多于两个半天.3.坚持专科门诊，不得任意停诊4.落实岗位责任制，接诊后一定做到诊治办理完美，非本科疾病应请有关科室会诊，不得只开检查单不做办理或推委患者5.首诊、复诊一定按门诊病历书写规范写门诊病历6.不开“人情方”“人告假”“人情诊断书”7.病历、处方、辅助检查申请单书写工整，切合门诊病历书写规范，书写清楚8.收入

22、住院患者一定填写住院通知单，做到各项都一定填情楚、规范、有门诊病历9.无重要医疗差错，若有差错应在3天内上报坚持门诊患者登记制度各项资料保留完满日均匀门诊量应达到医院计划指标每个月有科主任构成科内查核小组，负责考核一次，评分并记录检查人员年月分值扣分标准扣分依照扣分实得分迟到或早走1次扣110分脱岗扣2分每发现1次扣分10无故停诊1次扣2分不执行首诊负责制1次2分，不实时会诊1次扣1分，推委患155分者造成纠葛扣不写门诊病历每发现1次扣1分5发现1次扣2分病历、处方、辅助申请单不合格，每项扣1分不合格（缺一项为不101分合格）者每张扣5隐瞒不报扣5分迟报扣2分5登记不全者扣2分5达不到扣2分未

23、达到要求扣3分10检查日期得分1718/30(完整版)门诊部工作制度16、门诊处方质量查核标准科室总分标准要求分值扣分标扣分实得备注准分1.项目填写齐备：患者一般状况、临床诊断填写清楚、完好，并与病历记录相一致2.书写清楚：使用规范的中文名称书写，笔迹清楚，不得涂改，如需改正，应当在改正处署名并注明修他日期3.处方书写格式正确1）应当用通用名、专利药品名称、复方制剂药品名称，并注明剂型2）数目、剂量切合规定3）药品用法应写明，规定做皮试的药品，处方医师一定注明过敏试验及结果的判断4）开具处方后的空白处划一斜线以示完成20缺一项扣2分不切合要求一项扣5分4010不切合要求一10项扣510分104

24、.处方限期：一般处方不得超出720不切合日用量，急诊处方一般不得超出要求一3日量，慢性病、老年病，处方项扣5用量可适合延长，但医生应当注分明原由1819/30(完整版)门诊部工作制度、门诊病历质量评定标准科室病员姓名检查项目病历封面（10分）眉栏项目齐备（缺一项扣一分）2.急、危大病人注明就诊时间（年、月、日、时、分）（二）主诉（10分）主要症状、部位、连续时间（简洁切实，能致使诊断）（三）现病史（20分）要点突出（包含本次生病的起病日期、主要症状、住院诊治状况及治疗成效）记录与本次疾病有关的过去史、个人史、家族史切实、简要、清楚记录现病史（四）查体（30分）包含一般状况、阳性体征及有助于鉴识

25、诊断的阴性体征，复诊病人侧重记录阳性体征的变化和新的阳性体征发现必需的辅助检查项目，摆列有序（五）诊断（10分）诊断名称切实、主次明确、不得以症状或体征代替（六）处理（10分）正确记录药品、剂量、单位、用法有进一步检查的举措或建议向病人交代注意事项七）其余（10分）医师署名写于右下方，应置全名，笔迹清楚易认病历不得涂改及杜撰儿科病员或意识阻碍病员需写明陪伴者与患者关系，必需时写明陪伴者姓名病历书写医师分值扣分实得分备注810105520101062210共计1001920/30(完整版)门诊部工作制度18、医技检查申请单质量查核标准项目标准要求有项必填、笔迹清楚年纪写岁、月、天楣栏有旧号的写出

26、过去检查号及过去住院号起病时间、主诉、重要症状、过去有临床意义的病史症状2.体征为阳性及重与体要阴性体征，存心征义的有关辅助检查结果，如复查应注明原病名初步诊断建议明确者应正规写出诊断名称临床2.属待查者写明具诊断体考虑的疾病科室标准扣分标准扣分实得分备注每缺一项10或一项不符合规范扣1分一项达不到要求扣2分40一项达不到要求扣2分301.x线只有胸片检查可属体检范围一项达不检查20到要求扣12.写明协诊或复查目的分或认识何部位状况共计2021/30(完整版)门诊部工作制度19、急危重症患者办理流程1.门、急诊值班医师出诊，碰到急危重症患者，急诊5min内到位，在赐予必要初步治疗同时，通知门、

27、急诊主任，或病区值班医师，并要求lOmin内到位。急危重症患者急诊留观不超出3d，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上司医师后可决定能否住院。如患者无足够经济能力，经请示院方(白日为医务科、门诊部，夜间为院总值班)为急救生命，可予急救性治疗，包含人院、手术。转入患者，应从根源科室获取充足医疗资料，认识病情及诊治经过。并明确患者账目状况，留神家眷心态，警惕已经潜伏的医疗纠葛。立刻达成初次病程志、转入志，8h内达成住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查察巡视患者，出现病情变化随时记录。当天主治医、副主任医师实时查房，组织治疗急救，并实时向上司医师或科主任报告。当天实时或晚换

28、班时进行全科议论，仔细做好记录。白班经治医师向晚班医师及听班医师书面和床边换班，并做好换班记录。值班医师及听班医师应仔细查察患者，掌握病情。此后，住院医师每天起码2次查房，每天起码1次病程记录。主治医师每天查房，3d内有副主任以上医师查房，病历应实时反响病情变化，重要诊治过程，如上司查房，会诊等内容，并妥当安全保留病历。必需时通知医教科或院领导，以便分配医疗设施，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜伏医疗纠葛，严重欠费等状况，应实时向医院报告，并呈交书面资料。2122/30(完整版)门诊部工作制度保证各样医疗、急救设施状态优秀，随时投入使用。对需外借设施明确借用渠道、流程。若需其余部门、科室间合作

29、，必需时应请医务科协调，防止向患方裸露医院内部分歧。实时追踪重要化验检查结果，并妥当保留。若需手术则一定进行术前议论(急诊、急救性手术除外)，由科主任主持，术者一定参加，填写术前议论单，病历中做详尽记录。严格掌握手术适应证，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录在术后24h内达成，术者需亲身书写或批阅手术记录并署名。注意用药原则，药物禁忌、药物不良反响、应用名贵药、自费药应向患者或家眷见告。做好知情赞同工作，向患者家眷或其拜托人交代病，清，见告患者或家眷以下状况:诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不行防止的治疗矛盾、重要的药物不良反响;(2)诊治可能惹起的医源性不良结果及可能采纳的改正举措;

30、植入物;需使用的名贵药品和其余需患方肩负的花费;手术、麻醉及其余侵袭性操作的实行状况;术中发现与术前诊断不符;切除术前未交代的脏器;挪动患者可能造成危险;有创操作需征得患者或家眷赞同后，签订有关知情赞同书，以示确立。2223/30(完整版)门诊部工作制度向患者及家眷交代病情时，应注意内容一直连接一致，如产生医疗纠葛，应实时报告科主任或医务科，以做好病情解说等各项工作。因病情需要转科时，应与转出科室获得联系，做好准备再行转科，并于当天达成转科记录。增强制度保障确实落实首诊负责制:在接诊危重患者后首诊医师要快速抵达患者身旁，咨询病史、检查患者并做出初步诊断，开出急救治疗医嘱，不得以任何原由延缓治疗

31、机遇。需重要急手术治疗的患者，术前手术医师要达成必需的病例资料的记录。紧迫状况确无时间的能够在术后6h内据实补记医嘱和病历，可是记录应以患者实质开始接受治疗时间为准，而不是从手术后开始。增强医务人员的见告意识:做出初步诊断后，首诊医师要立刻向患者、近家属或其法定代理人见告病情、初步诊断和治疗方案，下一步需要进行的检查或治疗，并请其署名备查。对需要出门进行的检查或治疗，要明确见告其并发症和危险程度，获得其赞同和署名，必需时，派人陪伴患者进行检查。凡是应当见告末见告，见告不详尽，应记录末记录或记录不实时、不详尽，应陪伴未陪伴，应会诊未会诊或会诊不实时等，一旦发生纠葛结果，由主管域值班医师负主要责任

32、，由科室主任负次要责任。增强医师的主导地位:经治医师在开出医嘱后有责任敦促检查护士的执行状况，有权益要求护士依照分级护理的要务实时察看患者的病情变化，以便于医师掌握患者病情，实时向患者家眷通告。增强科主任领导和医师分级负责制度:任何医师都一定听从科主任的安排，固守工作岗位，擅辞职责一律按劳动纪律办理。凡下级医师应报告不报告，2324/30(完整版)门诊部工作制度发生问题由下级医师负主要责任。凡下级医师已报告，上司医师或科主任不出席或未实时抵达者，发生问题由上司医师或科主任负主要责任。增强院内会诊管理:在紧迫状况下，首诊医师能够电话或口头邀请有关科室急会诊。凡应请会诊不请会诊，由首诊科室负主要责

33、任。凡己请会诊而会诊科室不出席或未实时出席影响急救者，会诊医师负主要责任。增强转科患者管理:住院后患者因诊断有变紧迫转人其余科室，首诊医师一定开进出院后医嘱，书写初次病程记录和急救记录、转科记录等，并负责追踪到有关科室据实补记达成住院记录等转科前资料，并在记录时间一栏后加括号注明补记字样。上述记录时间以患者实质开始治疗为准，不以办理住院手续时间为准。科室之间对病历资料的书写要从实质出发磋商解决，有争议实时向各自科主任报告，凡因扯皮而不实时达成病历资料者，惹起的全部结果由有关科室分担。患者或其家眷要求转院或转科时:要全面衡量并尽量知足其要求，如确因病情危重不可以转运，要向患者家眷详尽解说并获得赞

34、同和署名。如患者家眷坚持转院，应向上司医师或主任报告，并在病历记录中实时记录，请家眷署名后赞同转出，不得以任何原由强留或收治非本专业范围的危重患者。2425/30(完整版)门诊部工作制度20、医患交流制度为提升医疗服务质量，建立和睦的医患关系，把对病人的尊敬、理解和人文关心表此刻从患者住院到出院的医疗服务全过程中，进一步保障患者的知情赞同权，与患者成立互相尊敬、理解、相信的新式医患关系，保护患者亲身利益，增强医护人员的责任意识和法律意识，提升医疗服务质量，保证医疗安全，各医院要成立健全医患交流制度,增强医患交流工作。一、医患交流的涵义医患交流是医患双向的互动，是一种交流，是一种默契。医患交流制

35、是指为改良医疗服务质量，实现医务人员同病人及其家眷在医疗服务中的主动合作，修建互相尊敬、理解、相信、同等的新式医患关系，而总结出的比较系统的医患交流方法，并形成制度在医院推行。交流是无穷的，能够不限时间、不拘形式。要依据患者的文化背景、知识层次、年纪构造、心理特色、性格性情、疾病状况等因人而异。交流的内涵探究也永无止境，要连续改良，不停完美。二、医患交流的时间1、门诊接诊交流门诊医师在接诊患者时，应依据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对切合住院指征的可收住院治疗。在此时期门诊医师应与患者交流，征采患者的建议，争取患者对各项医疗处置的理解。必需时

36、，应将交流内容记录在门诊病志及门诊病历上执行署名互认。2、住院时交流病房医务人员在接收新患者住院时，应第一向患者作自我介绍，在达成病史采集及住院体检后，应按医院就医须知内容及要求与患者或其家属进行必需的交流交流，并适合地进行卫生宣教。接诊（主管）医生在做出初步诊断、拟订治疗方案后，应将患者当前病情、拟采纳的治疗方案、医学界当前对此病的认识及诊断现状、本院对此病的诊治水平向患者或其家属做详尽解说及充足的见告，并记录在初次病程记录中，关于病情危重的患者，应执行见告署名手续。2526/30(完整版)门诊部工作制度3、住院时期交流医护人员在诊断过程中，对所采纳的各项诊断举措及其相应风险与副作用均应向患

37、者或其家属进行解说说明；患者病情变化或更改治疗方案时应让患者充足认识有关原由及原由，病情恶化至病重、病危者应有书面见告及署名手续；关于欲实行手术、麻醉、输血、化疗、放疗、植入医用器材、有创诊查、试验性检查和治疗、会造成较大经济负担的检查和治疗等高风险诊断活动者，应征采患者（原则上为患者自己，特别状况下为其家属或受权代理人）赞同并执行署名手续；对特别状况下更改诊断举措（如术中改变术式）、患方拒绝、放弃诊断者，务必告知其原由及可能的结果，争取患方署名，同时做好记录。4、出院时交流患者出院时，医务人员应向患者或家属说明患者在院时期的整体治疗状况及疾病恢复、治愈状况，并详尽交待出院医嘱及出院后注意事项

38、。以下几种病人在出院时一定向患方充足见告有关状况，并执行署名手续：1）关于临床治疗尚在进行，而因各样原由患者自动要求出院者；2）本次住院实行了各样医疗器材植入（置）入性手术治疗者；3）患者出院后一定进行后续治疗或按期监测复查，不然可能出现严重结果者；（4）出院后需严格按规范要求进行活动及功能锻炼者。5、出院回访交流对已出院的患者，医护人员应采纳电话回访或登门拜见的方式进行回访交流，对病人出院后病情恢复、用药、生活状况等方面进行详尽认识和痊愈指导，并在出院患者登记本中做好必需登记。三、医患交流的内容1、诊断方案的交流、既往史、现病史；(2)体格检查；(3)辅助检查；初步诊断、确立诊断；(5)诊断

39、依照；(6)鉴识诊断；(7)拟行治疗方案，可供给2种以上治疗方案，并说明利害以供选择；(8)初期预后判断等。2、诊断过程的交流2627/30(完整版)门诊部工作制度医护人员应向患者或家眷介绍患者的疾病诊断状况、主要治疗举措、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能惹起的严重结果、药物不良反响、手术方式、手术并发症及防备举措、医疗药费状况等，并听取患者或家眷的建议和建议，回答患者或家眷提出的问题，增强患者和家眷对疾病治疗的信心。医护人员要增强对当前医学技术限制性、风险性的认识，有的放矢的介绍给患者或家眷，使患者和家眷成竹在胸，进而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。患者住院时期，责任医师一定对病人的诊断状况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、某些治疗可能惹起的严重结果、药物不良反响、手术方式、手术并发症及防治举措、医疗花费等状况进行常常性交流，并将交流内容记录在病程记录、护理记录单上。护士在患者住院时，应向患者介绍医院及科室概略和住院须知，并宽慰患者，并把交流内容记录在护理记录单上。3、分级交流交流时要注意交流内容的层次性。要依据患者病情的轻重、复杂程度以及预后状况，由不一样级其余医护人员交流。同时要依据患者或家眷的文化程度及要求不一样，采纳不一样交流方式。如已经发生或出现纠