三级心理咨询师变态心理学第三讲常见精神障碍

1、三级心理咨询师变态心理学第三讲常见精神障碍中国精神障碍分类及诊断标准第三版CCMD-3)精神障碍：一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。 精神分裂症及其他妄想性障碍一 精神分裂症一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。-精神活动的完好性及与环境的协调性遭破坏综合失调症；通常意识明晰，智能尚可，局部病人可出现认知功能损害；多起病青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退可能，局部病人可保持痊愈或根本痊愈状态。病症表现：感知觉障碍；思维及联想障碍；情感障 碍；意志与行为障碍。反复出

2、现的言语性幻听-评论性、争论性、命令性；明显的思维松弛、破裂、不连接，或思维贫乏；思想被插入、被撤走、中断，或强迫性思维；被动、被控制，或被洞悉体验；原发性妄想或其他荒唐的妄想；思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；情感倒错，明显的情感冷淡；紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；明显的意志减退或缺乏。关于精神分裂症的鲜为人知的发现1、精神分裂基因有进化优势美国，英国；2、80%的精神分裂症是高智商中国；3、穿高跟鞋是精神分裂症的一个病因瑞典；4、吃槟榔有助于预防精神分裂症美国；5、左撇子易得精神分裂症英国；6、抽烟可降低精神分裂症的发病率新加坡；7、性别差异：男性更剧烈，女性更温顺美国；8、

3、晚育男子的后代精神分裂症比例高(美国)9、成也萧何，败也萧何：诗人需要精神分裂气质食指、海子、顾诚 一代人 选?顾诚的诗?黑夜给了我黑色的眼睛我却用它来寻找光明。精神分裂症的早期病症主要病症出现以前，患者所出现的一些非特异性病症，主要有：1.个性改变；2.类神经症病症：焦虑、抑郁、记忆下降、注意力不集中、失眠、头昏等；3.零星出现不可理解的行为；4.多疑；5.对自身某个部位不合理的关注。二 妄想性偏执性精神障碍一种以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。 妄想具有系统化的倾向；妄想内容可为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等，持久可持续终生； 幻觉偶见、短暂、不突出； 病程演进较慢； 一般不会出现

4、人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应才能。治疗原那么：以抗精神病药物治疗为主，结合认知心理治疗。三 急性短暂性精神障碍包括诊断名称不同的一组短暂表现的精神障碍: 两周内急性起病； 以精神病性病症幻觉、妄想、言语紊乱、行为紊乱为主，临床相复杂多变； 起病前有相应的心因； 在23个月内痊愈。治疗原那么：抗精神病药物、改变环境。 心境障碍情感性精神障碍以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性病症，如幻觉、妄想。多数病人具有反复发作的倾向，缓解期良好，局部可有残留病症或转为慢性。一 躁狂发作特点：情感高涨、思维奔逸、

5、精神运动性兴奋(意志活动即言语行为增强).三高病症病症表现：至少3项，持续1周 注意力不集中或随境转移； 语量增多； 思维奔逸、联想加快； 自我评价过高或夸大. 精力充分、活动增多、不断改变方案； 鲁莽行为； 睡眠需要减少； 性欲亢进。发作形式：轻型躁狂、无精神病病症躁狂、有精神病病症躁狂、复发性躁狂；治疗原那么：抗躁狂药物、抗精神病药物。二 抑郁发作特点：情绪低落、思维缓慢、意志活动语言行为减少；三低病症病症表现至少4项，持续2周 兴趣丧失、无愉快感； 精力减退或疲惫感； 精神运动性迟滞； 自我评价过低、自责，或有内疚感； 联想困难或自觉考虑才能下降； 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；

6、 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 食欲降低或体重明显减轻； 性欲降低。发作形式：轻型抑郁、无精神病病症抑郁症、有精神病病症抑郁症、复发性抑郁症。治疗原那么：抗抑郁药物、心理治疗。三、双相障碍 躁狂与抑郁的交替发作。四 持续性心境障碍1、环性心境障碍：持续性心境不稳定，表现为情绪高涨与低落反复交替出现；情绪表现程度较轻，达不到躁狂或抑郁发作时的诊断标准；心境的波动与生活应激无明显关系，而与患者的人格特征有亲密关系-“环性人格。2、恶劣心境障碍是一种持久的心境低落状态；抑郁病症较轻，从不出现躁狂表现；常伴有焦虑、躯体不适感、睡眠障碍；无明显的精神运动性抑制或精神病性病症；有自知力，主动求治；

7、工作、学习、和社会功能不受严重影响。关于抑郁症的鲜为人知的常识1、“微笑性抑郁日益成为一股潮流。2、得抑郁症的根本都是天才。崔永元3、女肥男瘦易患抑郁症。美国4、多吃鱼的人患抑郁症的比例最低。美国5、睡前打手机，小心抑郁症。美国，瑞典6、男人也有“产后抑郁症。美国7、呼吸新颖空气可治疗抑郁症。英国8、对付抑郁的“九阴真经：一吐为快，移情别境，疯狂运动，3AASK，ANSWER，ACTION行动，精神成功，营养调和，阅读怡性，兴趣之门，求助医生。神经症神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且阻碍心理功能和社会功能，但没有任何可证实的器质性病理

8、根底。神经症特征:意识的心理冲突;精神痛苦;持久性;神经症阻碍着病人的心理功能和社会功能;没有任何器质性病变作为根底。心理冲突的常形与变形心理冲突的常形有两个特点： 1、与现实处境直接相连，涉及大家公认的重要生活事件； 2、有明显的道德性质。心理冲突的变形也有两个特点： 1、与现实处境没有什么关系，或者是鸡毛蒜皮的小事； 2、没有明显的道德色彩。许又新关于神经症的评分标准评分标准1分2分3分病程不到三个月为短程三个月到一年为中程一年以上为长程精神痛苦程度轻度者病人自己可以主动摆脱中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱重度病人几乎完全无法摆脱社会功能能照常工作学习或者工作学习

9、以及人际交往只有轻微妨碍中度社会功能受者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免重度社会功能受损害者，完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避分数解释1如果总分为3，可以认为不够诊断为神经症；2如果总分为45分为可疑病例，需进一步观察确诊；3如果总分不小于6分，神经症的诊断是可以成立的；4需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。症状学标准强迫症状、焦虑症状、恐怖症状病程标准3个月，一个例外是，惊恐障碍标准为1个月严重程度标 准主观方面：痛苦情绪，

10、内心痛苦客观方面：社会功能，无法上班、上学，无法工作、学习、生活排除标准一是排除器质性精神障碍二是排除严重精神障碍三是排除精神活性物质所致的精神障碍神经病,神经症,精神病,心理障碍的区别神经病：神经系统的疾病如癫痫、中风、 脑瘤 。神经症：一组轻性大脑功能失调的疾病的 总称，如抑郁症、焦虑症。精神病：大脑机能活动紊乱如精神分裂症心理障碍：一切心理不安康的心理异常现 象或倾向 应激相关障碍一组主要由心理、社会环境因素引起异常心理反响导致的精神障碍； -心因性精神障碍或 反响性精神障碍。一 急性应激障碍特点：来得快，去得快 存在异乎寻常而严重的应激事件作为诱因； 受刺激后立即1小时内发病； 历时短

11、暂，几天至一周内恢复，缓解良好；表现： 具有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋； 情感迟钝的精神运动性抑制；处理原那么：药物治疗、心理治疗。二 创伤后应激障碍PTSD定义：异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟数日至半年内出现和长期持续多数1年内恢复的精神障碍；表现：来得慢，去得慢 反复重现创伤性体验； 对创伤经历的选择性遗忘 回避； 植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠； 焦虑与抑郁与上述病症伴随，有自杀观念。三 适应障碍通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月到陌生的环境，或者居住的环境发生改变病症： 抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪的混合； 无力应付的感觉，无从方案或难以维持

12、现状； 一定程度的处理日常事务才能受损； 可伴随品行障碍，尤其是青少年处理原那么：心理治疗人格障碍人格障碍是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境造成的个体心理与行为的持久性的固定行为形式。人格特征明显偏离社会文化背景，给个体带来痛苦，或贻害周围。 对自身人格缺陷无自知之明，难以从失败 中汲取教训； 一般能应付日常工作和生活，能理解自己 行为的后果，也能一定程度上能理解社会 对其行为的评价，主观上往往感到痛苦； 治疗手段效果欠佳。人格障碍类型 偏执性人格障碍：以猜疑、偏执为特点(疑神疑 鬼，怀才不遇，固执己见)； 分裂样人格障碍：以观念、行为和外貌装饰的奇 特、情感冷漠，及人际关系

13、缺陷为特点； 反社会人格障碍：以行为不符合社会标准，经常 违法乱纪，对人冷酷无情为特点； 冲动性人格障碍：以情感爆发，伴明显行为冲动 为特征； 表演性人格障碍：以过分的感情用事或夸大言 行，吸引别人的注意为特点； 强迫性人格障碍：以过分的谨小慎微、严格要 求与完美主义，及内心的不平安感为特征 焦虑性人格障碍：以一贯感到紧张、提心吊胆、 不平安，及自卑为特征； 依赖性人格障碍：以过分依赖为特征。杨丽娟解析兰州女孩杨丽娟自1994年迷上刘德华后，父母为达成女儿13年的追星心愿不惜变卖房产以致倾家荡产。父亲为让女儿筹募旅费，甚至想到了卖肾；如今，杨丽娟已如愿当面见到刘德华，可仍不满足于只与偶像留影纪

14、念。3月26日，其68岁的父亲因不满刘德华未能满足其超级粉丝的女儿私下见面的要求，在香港跳海自杀。杨丽娟喜欢刘德华，源于1994年2月的一个梦。那一年，杨丽娟16岁，一晚，她梦见房里有一张刘德华的照片，照片两边还有两行字，自此觉得与刘德华有缘，便视他如亲人，开场13年全心投入的痴迷“思念。 心理生理障碍一.进食障碍包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐二.睡眠障碍包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况。一 进食障碍指以反常的摄食行为和情绪障碍为特征，伴发显著的体重改变和/或生理功能紊乱的一组综合征；包括神经性厌食,神经性贪食,神经性呕吐.1 神经性厌食个体通过节食等手段，有意造成并维持体重

15、明显低于正常标准为特征的进食障碍.特征:进食量明显低于常人；担忧发胖，且认为自己太胖；女性常有闭经；厌食和体重减轻并非由躯体疾病或其他精神障碍所致。2 神经性贪食指发作性的、不可抗拒的摄食欲望和行为，一餐可摄入大量食物，食后以呕吐、导泻、利尿或过度运动等方法来抵消体重增加的临床综合征.3 神经性呕吐指一组自发或成心诱发反复呕吐的精神障碍，呕吐物为那么吃过的食物，不伴有其他明显病症。特征: 1.反复发生进食后呕吐，呕吐物为刚吃进的食糜； 2.体重减轻不显著，保持正常80以上； 3.无害怕发胖和减轻体重的想法； 4.无导致呕吐的神经和躯体疾病，无其他癔病病症。二 睡眠障碍指各种心理社会因素引起的非

16、器质性睡眠与觉悟障碍睡眠障碍类型 失眠症：一种持续相当长时间每周3次，持续 1月以上的睡眠的质和/或量令人不满意的 状况，表现为入睡困难、睡眠浅表、早醒， 伴焦虑、抑郁，导致精神活动效率下降 嗜睡症：指白日睡眠过多，不是由于睡眠不 足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某 种精神障碍病症的一局部；几乎每天发生， 至少1月。 睡眠-觉悟节律障碍：指个体睡眠-觉悟节律 与病人所在环境的社会要求和大多数人所 遵循的节律不符。在主要的睡眠时段失眠 而在应该清醒的时段出现嗜睡；几乎每天 发生，至少1月。 睡行症：指一种在睡眠过程中起床在室内或 户外行走或做一些简单活动的睡眠与清醒 同时存在的意识改变状态；常常持续数分 钟至半小时。 夜惊：常见于幼儿的睡眠障碍，表现为睡眠 中突然惊叫、哭喊，伴有惊慌表现和动作， 以及心率加快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大 等自主神经兴奋病症； 梦魇：为强烈的焦虑或恐惧所占据的梦境体 验，事后可以详细回忆。癔 症由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病征特点: 发病存在明显的心理因素； 多以人格倾向为根底； 表现为感觉障碍、运动障碍、意识