药理常考首选药物总结(考试学习资料)

1、药理常考首选药物总结过敏性休克：肾上腺素癫痫持续发作：地西泮（静脉注射）癫痫大发作和局限性发作：苯妥英钠单纯性局限性发作和大发作：卡马西平癫痫并发精神症状：卡马西平大发作合并小发作：丙戊酸钠癫痫小发作：乙琥胺变异型心绞痛：硝苯地平-钙拮抗剂室性心律失常：利多卡因窦性心动过速：普萘洛尔-受体阻断剂阵发性室上性心动过速：维拉帕米扩张型心肌病、心肌肥厚、舒张性心力：ACEI、受体阻断剂轻度高血压：噻嗪类伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能衰竭及急性心肌梗死的高血压：ACEI脑水肿、降低颅内压：甘露醇荨麻疹、过敏性鼻炎：第二代H1R阻断剂多发性皮炎：糖皮质激素重症甲亢、甲状腺危象：硫脲类G+球菌和杆菌、G

2、-球菌及螺旋体：青霉素金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎：林可霉素类氨基糖苷类首选：庆大霉素对氨基糖苷类耐药菌感染：阿米卡星四环类药物首选：多西环素立克氏次体、支原体及某些螺旋体感染、鼠疫、布鲁菌病、霍乱、幽门杆菌、肉芽肿鞘杆菌以及牙龈普林单胞菌感染：多西环素泌尿生殖道感染：环丙沙星、氧氟沙星与头孢、半合成青霉素铜绿假单胞菌性尿道感染：环丙沙星志贺菌引起的菌痢/鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起的肠胃炎：喹诺酮类青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染：左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素伤寒/副伤寒：喹诺酮类、头孢曲松艾滋病患者隐球菌性脑膜炎：氟康唑结核：异烟肼控制症状的抗疟药：氯喹、青蒿素控制远期复发和传

3、播的抗疟药：伯氨喹病因性预防的抗疟药：乙胺嘧啶阿米巴病、滴虫病、厌氧菌：甲硝唑重要药物记忆乙酰胆碱（M受体激动药）不良反应：嗳气、呕吐作用：心率减慢、血管舒张、血压下降（小剂量）、神经节兴奋，横纹肌收缩（大剂量）临床应用：兴奋胃肠道平滑肌、支气管收缩、唾液腺汗腺分泌增加阿托品（竞争性M受体阻断剂，剂量大时也可阻断NN受体）不良反应：口干、心率加快、瞳孔变大、视力模糊、皮肤潮红、中枢中毒（镇静药或抗惊厥药对抗中枢兴奋症状/用胆碱受体激动药毛果芸香碱或毒扁豆碱、新斯的明对抗外周作用）作用：抑制腺体分泌（M3型受体抑制最为明显）、扩瞳作用、升高眼内压、调节痉挛、解除平滑肌痉挛（胃肠道逼尿肌胆管支气管

4、输尿管）、解除迷走神经对心脏的抑制（阻断窦房结M2受体）加快心率、拮抗乙酰胆碱、中枢作用、扩血管作用不明显（随剂量增加效果为：腺体分泌减少瞳孔扩大和调节麻痹心率增快胃肠道和膀胱平滑肌抑制中枢作用）临床应用：麻醉前给药、验光配镜、检查眼底、治疗虹膜睫状体炎、治疗内脏绞痛、治疗尿遗症、解救有机磷酸酯类中毒、缓解慢性心律失常去甲肾上腺素（受体激动药）-静脉滴注给药不良反应：局部组织缺血坏死（局部热敷并用普鲁卡因或受体阻断药酚妥拉明局部浸润注射以扩血管）、急性肾衰竭作用：收缩血管（主要是小动脉和小静脉）、血压升高、心率减慢、升血糖（大剂量）临床应用：抗神经源性休克、抗嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时低血压

5、、上消化道出血凝血（稀释后口服有收缩食管和胃黏膜血管作用）普萘洛尔/美托洛尔（受体阻断药）不良反应：抑制心血管、诱发或加重支气管哮喘、反跳现象作用：降低血压（对正常人效果不明显）、抑制心脏（心率减慢、心收缩力减小、心排出量减少、心肌耗氧减少）、收缩支气管平滑肌、降低脂肪代谢和肝糖原分解临床应用：治疗心绞痛、心肌梗塞、甲状腺机能亢进、高血压、偏头痛、青光眼，可取消异丙肾上腺素作用乙琥胺不良反应：胃肠道反应、精神行为异常（焦虑、抑郁、短暂意识丧失、攻击行为、多动、精神不集中、幻听）、造血系统（严重发生再生障碍性贫血）作用：抑制丘脑神经元低阈值Ca2+电流从而抑制3Hz异常放电的发生（治疗浓度）、抑

6、制Na+-K+-ATP酶、抑制GABA转氨酶的作用（高于治疗浓度）临床应用：治疗小发作/失神性发作的首选药（对其他类型癫痫无效）左旋多巴（拟多巴胺类药物）不良反应：胃肠道反应、心血管反应（直立性低血压）、运动过多症（早期症状）、症状波动（开关反应）、精神症状（长期症状）作用：是多巴胺的前体，通过血脑屏障后，补充纹状体甲多巴胺的不足以治疗帕金森临床应用：治疗各种类型的PD患者，不论年龄、性别差异和病程长短均适用（对吩啶嗪类等抗精神病药所引起的帕金森综合征无效）氯丙嗪-口服给药吸收慢而不管规则，肌内注射吸收迅速不良反应：锥体外系反应（以帕金森最为常见，还会出现静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障

7、碍，长期用药出现且停药不消失、抗胆碱药加重症状）、精神异常、中枢抑制、M受体阻断症状（视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高）、受体阻断症状（鼻塞、血压下降、体位性低血压、反射性心悸）、心律失常、高催乳素血症（导致溢乳、闭经）、过敏反应作用：抗精神病作用（镇静、安定）、镇吐作用（顽固性呃逆，对晕动病呕吐无效）、阻断和M受体、增加催乳素的分泌临床应用：治疗精神分裂症、狂躁症（但无根治作用）、治疗呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工休眠（用于中毒休克、高热惊厥、严重创伤、甲状腺危象、烧伤等）吗啡不良反应：眩晕、恶心、呕吐（兴奋延髓催吐化学感应区）、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、胆绞痛、直立性低血压、免

8、疫抑制（抑制细胞毒作用、减少淋巴细胞和细胞因子，易感HIV）、急性中毒（昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔极度缩小呈针尖样）、严重缺氧、尿潴留、呼吸麻痹（致死）、成瘾性作用：镇痛（急性锐痛如严重创伤烧伤手术引起的、血压正常的心梗引起的心绞痛、与阿托品合用治疗内脏绞痛、治疗癌性剧痛但易成瘾、可应用于其他镇痛药无效的短期疼痛）、镇静致欣快、抑制呼吸、镇咳、缩瞳临床应用：镇痛、治疗心源性哮喘（左心衰引起，有扩血管、抑制呼吸、镇静的作用，故休克、昏迷、严重肺功能不全患者禁用）、止泻（口服易吸收但有首关效应，故常用皮下注射）阿司匹林不良反应：胃肠道反应、加重出血倾向（无痛出血、凝血障碍）、水杨酸反应（大剂量时）、

9、过敏反应（阿司匹林哮喘）、瑞夷综合征（以肝衰和脑病为主）作用：解热镇痛、抗炎抗风湿、抗血小板凝集（50-100mg），即小剂量抗血小板凝集、大剂量促血小板凝集临床应用：解热镇痛抗风湿、儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗、小剂量抗术后血栓地高辛不良反应：心脏反应（常见室性早搏，还有房室传导阻滞、窦性心动过缓，要及时停药）、胃肠道反应、中枢神经系统反应（眩晕、头痛、失眠、疲倦、谵妄症及视觉异常如黄视、绿视，这也是停药指征）作用：加强心肌收缩力-正性肌力作用（加快心肌纤维缩短速度、不增加耗氧、增加衰竭心脏的心输出量）、减慢心率-负性频率作用（心肌收缩力加强，心输出量增加，反射性迷走神经而使

10、心率减慢）、负性传导作用（兴奋迷走神经）、利尿、扩血管临床应用：治疗心力衰竭（伴有心房纤颤或心室率过快的心衰效果最好，瓣膜病、风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、先心病较好，甲亢、严重贫血、肺心病、活动性心肌炎所致心衰较差，缩窄性心包炎、心包填塞引起的心衰很差或无效）、治疗心律失常（心房纤颤-首选、心房扑动-最常用、阵发性室上性心动过速）钙拮抗剂-口服易吸收但首关效应明显，生物利用率低，排泄缓慢不良反应：头痛、心悸、踝部水肿、面部潮红作用：抑制心脏、舒张血管和其他平滑肌、抗动脉粥样硬化作用、抑制血小板聚集、增加红细胞变形能力、排钠利尿临床应用：抗高血压、抗心绞痛、抗心律失常、治

11、疗慢性心功能不全、治疗肥厚性心肌病、治疗脑血管疾病、其他（心肌缺血、动脉粥样硬化、支气管哮喘、急性胃肠痉挛、痛经、偏头痛、雷诺病-血管功能障碍即风湿的一种）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）不良反应：轻度钾滞留（高血钾患者慎用）、血管神经性水肿、顽固性干咳（停药指标）、低血糖、首剂低血压作用：抑制促血管生成素生成（降低血压、抑制醛固酮释放、减少血容量、抑制心室和血管的增厚）、保存缓激肽活性、保护血管内皮细胞与抗动脉这样硬化作用、抗心肌缺血与心肌保护作用、增加胰岛素敏感性、阻止心血管病理性重构临床应用：治疗高血压、充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病性肾病和其他肾病VK不良反应：血压下降甚至虚脱（静

12、脉注射过快导致，主要采取肌肉注射）、新生儿早产儿溶血性贫血、高胆红素血症、黄疸作用：参与肝脏合成凝血因子、抗凝血蛋白C和抗凝血蛋白S临床应用：促凝血药，主要用于早产儿及新生儿出血等患者、继发于吸收或利用障碍所致的低凝血酶原症、香豆素类和水杨酸类药物所致的出血，预防长期口服广谱抗菌药继发的VK缺乏症H1受体阻断剂不良反应：中枢神经系统反应（以苯海拉明、异丙嗪最为明显）作用：阻断H1受体、中枢抑制作用、抗胆碱作用（阿托品样，即止吐和防晕）临床应用：皮肤黏膜变态性反应疾病（荨麻疹、皮炎等）、止吐防晕、镇静、气道炎、中枢兴奋、失眠患者硫脲类不良反应：过敏反应（最常见）、粒细胞缺乏（最严重）、消化道反应

13、、甲状腺肿和甲状腺功能减退作用：抑制T3、T4合成（抑制过氧化物酶）以及T4T3（重症甲亢、甲状腺危象首选药，对已合成的甲状腺激素无效），抑制免疫球蛋白生成临床应用：甲亢的内科治疗、甲亢手术前准备（缩小甲状腺以降低基础代谢减少出血）、治疗甲状腺危象碘和碘化物不良反应：咽喉不适、口内金属味、过敏反应、甲状腺功能紊乱作用：T3、T4合成原料（小剂量）、抑制蛋白水解酶以致T3、T4不能释放（大剂量）临床应用：用于单纯性甲状腺肿（小剂量）、甲亢手术前准备（与硫脲类合用）、治疗甲状腺危象（大剂量）青霉素不良反应：超敏反应（过敏性休克-呼吸困难、循环衰竭、中枢抑制）、赫氏反应（梅毒、钩端螺旋体、鼠咬热、炭

14、疽感染时症状加重）作用：抗菌（革兰阳性球菌、杆菌，革兰阴性球菌及少数革兰阴性杆菌，螺旋体、放线杆菌）临床应用：咽炎、猩红热、败血症、大叶性肺炎、中耳炎、脑膜炎、心内膜炎、梅毒、钩端螺旋体病、回归热、破伤风、白喉、炭疽杆菌引发疾病氨基糖苷类-口服不吸收不良反应：耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹、过敏反应（链霉素仅次于青霉素）作用：抑制细菌蛋白质合成（静止期杀菌）、对革兰阴性杆菌作用强临床应用：鼠疫和兔热病（首选链霉素）、感染性心膜炎、结核病、布鲁菌病、铜绿假单胞菌感染、革兰阴性菌严重感染（庆大霉素）四环素类不良反应：恶心呕吐腹泻（口服）、静脉炎（静脉滴注）、二重感染、牙齿黄染、抑制胎儿婴儿幼儿骨骼发

15、育作用：抗立克氏次体、衣原体、支原体临床应用：鼠疫、布病（首选多西环素）氯霉类不良反应：血液系统毒性（骨髓抑制，可逆性血细胞减少、再生障碍）、灰婴综合征（早产儿和新生儿肝脏缺乏尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶,肾排泄功能不完善对氯霉素解毒能力差,容易引起循环衰竭,表现为呕吐、腹胀、腹泻、皮肤呈灰紫色、体温过低、虚脱、循环衰竭、呼吸不规则等）作用：对革兰阴性菌、革兰阳性菌、放线菌、衣原体、支原体、立克氏次体有效，对铜绿假单胞菌、原虫、真菌、结核分歧杆菌无效临床应用：主要用于细菌性脑膜炎和脑脓肿、伤寒杆菌以及其他沙门菌属感染、细菌性眼部感染、厌氧菌感染、立克氏次体感染奎诺酮-口服吸收好、生物活性高不良反

16、应：胃肠道反应、中枢神经系统毒性、光敏反应（光毒性）、心脏毒性、软骨损害作用：抑制细菌DNA回旋酶、拓扑异构酶变异，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、衣原体、支原体、厌氧菌等有效临床应用：用于敏感菌所致呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、肠道感染、骨骼系统感染、皮肤软组织感染、脑膜炎等异烟肼-低浓度抑菌，高浓度杀菌不良反应：周围神经炎（补充VB6）、肝脏毒性、皮疹作用：抑制分歧杆菌酸合成，使细菌失去耐酸性、疏水性和生殖力死亡，对静止期结核菌仅有抑菌作用临床应用：活动性结核的首选药，各类型结核病患者均为首选药利福平不良反应：胃肠道反应、肝脏毒性（可致死）、流感综合征作用：抗菌作用（利福平不仅对结核分枝杆菌及麻风杆菌有作用,亦可杀灭多种G*和；球菌如金黄色葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌等，对G-杆菌如大肠埃希菌、变形杆菌、流感杆菌等也有抑制作用）临床应用：与其他抗结核药联合使用可治疗各种类型的结核病、治疗麻风病和耐药金葡菌及其他敏感细菌所致感染、用于重症胆道感染，局部用药可用于沙眼、急性结膜炎及病毒性角膜炎的治疗糖皮质激素-癫痫和精神病史禁用不良反应：诱发或加剧溃疡和感染、引起高血压（水钠潴留）和动脉粥