《中医妇科学》说课课件

1、 中 医 妇 科 学 说 课 南京中医药大学盐城附属医院 妇产科 常小丽 副主任中医师 第1页，共63页。中医妇科学说课练习 课题：中医妇科学（主体课） -胎漏、胎动不安（单元课） 第2页，共63页。一、课程分析第3页，共63页。（一）课程的定位与目标课程定位中医临床课专业必修课资格考试课第4页，共63页。课程的定位与目标 教学目标 知识掌握中医常见妇科病证的诊断及辨证施治等知识能力学会妇科常见疾病临床诊断思维及临床常规检查和意义素质培养学生具有良好的医疗道德和严谨的工作作风等素质第5页，共63页。（二）教学内容1.整体结构总论：导论、女性生殖解剖与生理、妇科疾病的病因病机、诊断概要、治法概要

2、、预防与保健。各论：分别介绍月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病。附论：女性生殖器官解剖、女性生殖系统生理、正常妊娠、正常分娩、妇科检查与妇产科常用特殊检查、计划生育。第6页，共63页。（二）教学内容2.知识分布总论 中医妇科学的定义与范围、女性生殖脏器解剖与生理、妇科疾病的常见病因与主要病机、中医妇科疾病辨证方法、治法概要、病历采集分析、临证思维。各论 月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病的病因病机与辨证论治。第7页，共63页。（二）教学内容3.各论要点 概说 病因病机 诊断要点 辨证论治 临证思路 预后转归 第8页，共63页。（三）重点难点 重点各种妇科病证的诊断及辨证施治难点各种

3、妇科病证的鉴别诊断第9页，共63页。二、学习方法第10页，共63页。1、认真听课2、积极思考3、对照比较 4、分解记忆5、自编方歌6、归纳总结7、完成作业第11页，共63页。三、教学设计第12页，共63页。（一）内容选择 重点学习女性解剖生理特点 妇科疾病的病因病机、诊断和治法。总论第13页，共63页。内容选择 重点学习35种常见妇科病证的诊断及辨证施治。 各论第14页，共63页。内容选择 重点学习女性生殖系统的解剖与生理、妊娠生理与产前检查。 附论第15页，共63页。（二）学时分配专业：本科中医临床专业 总共 72学时 理论：44学时实践：24学时机动：4学时第16页，共63页。（三）教学方

4、法1.多媒体教学法2.床边教学法3.问答式教学法4.技能操作法5.训练式教学法6.案例教学法第17页，共63页。教学方法 多媒体教学法反复强调教学重点、难点节约板书时间，增加知识量生动直观，便于知识的掌握床边教学法系统加深对妇科疾病的诊断、鉴别诊断、治疗等知识的印象第18页，共63页。教学方法 问答式教学法促进学生积极思考集中学生的注意力技能操作法培养学生操作妇检的能力第19页，共63页。教学方法 训练式教学法培养学生诊治妇疾的动手能力案例教学法培养学生辨证论治的思维能力第20页，共63页。教学方法 教学重点、难点的设计及解决方案 突出重点课前、课中、课后反复强调采取分解记忆、自编方歌等方法

5、突破难点采取图表对照讲授等方法 第21页，共63页。教学方法 板书设计：以PPT为主 思路：板书设计通过字体、字号、颜色、形状、动画、音响效果等改变，强调重点及难点内容，能够更生动直观，加深印象、便于掌握。多媒体教学法第22页，共63页。（四）教学过程1、组织教学2、复习旧课3、讲授新课4、课后总结5、布置作业第23页，共63页。胎漏、胎动不安-单元课第24页，共63页。课时分配 一、概述 （5分钟） 二、病因病机（10分钟） 三、诊断要点（10分钟） 四、鉴别诊断（10分钟） 五、辨证施治（30分钟） 六、临证思路（5分钟） 七、案例分析（5分钟） 八、预后转归（5分钟）第25页，共63页。

6、展示病案黄某，女，32岁，就诊日期2014年4月8日，主诉：停经2月余，小腹隐痛伴阴道少量流血5天。现病史：患者停经2月余，因劳累后出现阴道少量流血5天，色鲜红，小腹隐痛及下坠感，腰微酸。舌稍淡，舌尖较红，脉细滑，略弦。 案例教学法第26页，共63页。提出问题 1. 该病的中医临床诊断？ 2. 如何进行诊断？ 3. 该病怎样辨证施治？问答式教学法第27页，共63页。教学目标一、知识教学目标 1、掌握 定义及临床表现 诊断要点与鉴别诊断 常见证型的证候、治法、方药重点第28页，共63页。教学目标 2、熟悉 病因病机 辨证要点 治疗原则 3、了解 预防调摄和转归第29页，共63页。胎漏、胎动不安教

7、学目标二、能力培养目标1、 能够正确诊断胎漏、胎动不安并鉴别2、 能够进行胎漏、胎动不安的辨证施治第30页，共63页。教学目标 三、情感（素质）目标 1、培养学生良好的学习习惯2、积极主动、轻松愉快地学习第31页，共63页。教学内容 一、概述 二、病因病机 三、诊断要点 四、鉴别诊断 五、辨证施治 六、临证思路 七、案例分析 八、预后转归 第32页，共63页。复习提问1、 什么是异位妊娠？ 2、异位妊娠的鉴别诊断？第33页，共63页。 定义（重点） 胎漏妊娠期间阴道少量流血，时作时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛、小腹坠胀者，亦称胞漏，或漏胎。胎漏之名首见于脉经。胎动不安妊娠期间仅有腰酸、腹痛、或

8、下腹坠胀，或伴有少量阴道流血者。胎动不安之名首载于诸病源候论一、概述第34页，共63页。设疑？ 1、胎漏、胎动不安为什么会发生？ 2、胎漏、胎动不安发病机理是什么？第35页，共63页。36二、病因病机（熟悉） 1肾虚 3血热 4血瘀 2气血虚弱 冲任不固冲任损伤，胎元不固 冲任失养热扰冲任冲任瘀阻胎漏、胎动不安 母体因素 胎元因素第36页，共63页。思考？ 1、 临床怎样诊断胎漏、胎动不安？ 2、 有哪些疾病应与胎漏、胎动不安鉴 别？第37页，共63页。38三、诊断要点（重点）症状1 妊娠期间阴道不规则的少量流血，无腰酸腹痛可诊断胎漏 3阴道流血来自宫腔，量少，子宫颈口闭合子宫增大与孕周相符

9、妇科检查4妊娠试验阳性；B超：宫内妊娠，胚胎大小符合孕周，孕7周左右可见胚胎原始心管搏动 辅助检查2妊娠期间出现腰酸腹痛下腹坠胀阴道少量流血可诊断胎动不安诸症不必俱悉见二、三症便是 症状第38页，共63页。39四、 鉴别诊断（难点）异位妊娠 胎死不下 堕胎小产 葡萄胎 胎漏胎动不安第39页，共63页。鉴别诊断相同点：异位妊娠、胎死不下、堕胎、小产、葡萄胎均有妊娠期间出现阴道流血或（和）腰酸、腹痛感觉。不同点：1、异位妊娠：B超检查提示宫内无孕囊，宫外有包块或见胚胎组织。2、胎死不下：B超检查提示胚囊变形，无胎心。第40页，共63页。鉴别诊断3、堕胎、小产：B超检查胚胎即将或已经殒堕。4、葡萄胎

10、：阴道出现水泡状物排出，妇科检 查提示子宫比实际孕周明显增大，B超检查宫腔内见弥漫分布的光点和小囊样无回声区。第41页，共63页。提醒？ 本次课必须要掌握的内容是什么？ 重点第42页，共63页。43辨证要点：治疗原则：安胎 。五、辨证施治（重点）阴道流血、腹痛、腰酸、下坠的性质 全身症状 舌脉辨虚实 第43页，共63页。44辨证论治 肾虚证 症状妇科证候：妊娠期间阴道少量流血，色淡暗，腰酸腹坠痛，或曾屡孕屡堕；全身证候：头晕耳鸣，小便频数，夜尿多甚至失禁；舌脉：舌质淡，苔白，脉沉滑尺弱。治法补肾健脾，益气安胎。 方药寿胎丸加党参、白术 菟丝子 桑寄生 续断 阿胶 补肾安胎饮：菟丝子 续断 杜仲

11、 桑寄生 狗脊 补骨脂 人参 白术 阿胶 艾叶第44页，共63页。45辨证论治 气血虚弱证 症状妇科证候：妊娠期间阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或小腹空坠疼痛，腰酸；全身证候：神疲肢倦，心悸气短，面色 白；舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细滑。治法补气养血，固肾安胎。 方药胎元饮去当归加黄芪、阿胶。人参 杜仲 白芍 熟地 白术 陈皮 炙甘草 当归 第45页，共63页。46辨证论治 血热证 症状妇科证候：妊娠期间阴道流血，色鲜红，或腰腹坠胀作痛；全身证候：心烦不安，手足心热，口干咽燥，小便短黄，大便秘结；舌脉：舌质红，苔黄，脉滑数。治法滋阴清热，养血安胎。 方药保阴煎加苎麻根。 生地 熟地 黄芩 黄柏

12、白芍 山药 续断 甘草 第46页，共63页。47辨证论治 血瘀证 症状妇科证候：素有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时少量流血，色黯红；或妊娠期间跌仆闪挫，继之腹痛或少量阴道流血；舌脉：舌质黯红，或有瘀斑，苔白，脉弦滑或沉弦。 治法化瘀养血，固肾安胎。 方药桂枝茯苓丸合寿胎丸桂枝 茯苓 牡丹皮 赤芍 桃仁 菟丝子 桑寄生 续断 阿胶 第47页，共63页。询问！ 背方很头疼？ 记不住！ 容易忘！第48页，共63页。方法？ 自编 方歌背方 好记！ 不易忘！第49页，共63页。 1、 将方名放在最前面 2、 1-3个字代表一味药 3、 每句的最后一个字尽量押韵 4、 一首方一般编成两句自编方歌的方

13、法 供参考第50页，共63页。举 例 寿胎丸的歌诀 寿胎菟丝寄续胶肾虚胎漏此方中菟丝子桑寄生续断阿胶第51页，共63页。52辨明胚胎的位置是宫内还是宫外，是正常还是异常 。安胎过程中须辨明胎之可安与不可安，对于胚胎/胎儿畸形、停育及出现堕胎、小产之势等不可安之胎，须及时去胎以益母。 胎元正常者，中医治疗具有特色与优势。 六、临证思路第52页，共63页。53七、预后转归（了解）胎漏胎动不安胎漏、胎动不安的转归预后正常妊娠堕胎小产滑 胎第53页，共63页。课后总结3、方药2、诊治1、概念第54页，共63页。布置作业病案分析：黄某，女，32岁，就诊日期2014年4月8日，主诉：停经2月余，小腹隐痛伴阴道少量流血5天。现病史：患者停经2月余，因劳累后出现阴道少量流血5天，色鲜红，小腹隐痛及下坠感，腰微酸。舌稍淡，舌尖较红，脉细滑，略弦。要求：写出诊断、辨证、治法、方药第55页，共63页。思考？若胎漏、胎动不安发生阴道出血多，腹痛加重应诊断为何病？ 堕胎、小产预习第56页，共63页。四、教学评价第57页，共63页。（一）评价方法 1、课堂提问： 了解对理论知识的掌握情况 2、批改作业（病案分析） 掌握临床辨证论治的能力3、抽背方药了解掌握方药的情况第58页，共63页。评价方法 4、技能操作检查学生的动手能力5、单元测验及时反馈学生掌握知识的情况第59页