危急值管理制度

1、“危急值”管理制度一、“危急值”的定义“危急值”是指当这种检查、检验结果消灭时，表明患者可能正处于有生命危急的边缘状态，临床医生需要准时得到检查、检验信息，快速赐予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能消灭严峻后果，失去最佳抢救机会。二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危急边缘状态的患者实行准时、有效的治疗，避开病人意外发生，消灭严峻后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增加医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增加医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室准

2、时精确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗供应牢靠依据，能更好地为患者供应安全、有效、准时的诊疗服务。三、“危急值”项目及报告范围 (一)心电检查1、心脏停搏。2、急性心肌缺血。3、急性心肌损伤。4、急性心肌梗死。5、致命性心律失常。心室扑动、抖动。室性心动过速。多源性、RonT 型室性早搏。频发室性早搏并 Q-T 间期延长。预激综合征伴快速心室率心房抖动。心室率大于 180 次分的心动过速。二度型及二度型以上的房室传导阻滞。心室率小于 40 次分的心动过缓。大于 2 秒的心室停搏。（二）医学影像检查1、CT 检查严峻的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。硬膜下外血肿急性期。脑疝、急

3、性脑积水。颅脑 CT 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。脑出血或脑梗塞复查 CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。主动脉瘤、主动脉夹层。急性胆道梗阻。急性出血坏死性胰腺炎。液气胸，尤其是张力性气胸。2、X 光检查气管、支气管异物。液气胸，尤其是张力性气胸。肺栓塞、肺梗死。食道异物。消化道穿孔、急性肠梗阻。气管断裂。新生儿透膜病。主动脉瘤、夹层。3、超声检查急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官裂开出血的危重病人。急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。考虑急性坏死性胰腺炎。怀疑宫外孕裂开并腹腔内出血。大量心包积液

4、合并心包填塞。超声检查发觉患者有夹层动脉瘤。（三）内镜检查1、食管或胃底重度静脉曲张和或明显出血点和或红色征阳性和或活动性出血。2、胃血管畸形。3、溃疡引起消化道穿孔出血。4、上消化道异物（引起穿孔、出血）。检验项目单位低值高值备注白细胞计数（WBC）109/L1.030静脉血、末梢血（四）检验“危急值”报告项目和警戒值1、常规、生化血红蛋白含量(Hb)g/L40200静脉血、末梢血血细胞比容(HCT)1560静脉血、末梢血血小板计数(PLT)109/L50静脉血、末梢血凝血活酶时间（PT）S30抗凝治疗时活化部分凝血活酶时间（APTT）S70静脉血血钾(K)mmol/L2.66.5血清血钠(

5、Na)mmol/L115160血清血钙(Ca)mmol/L0.781.58血清葡萄糖(GLU)mmol/L2.025血清胆红素(TBIL)mmol/L3078血清淀粉酶(AWY)U/l正常参考值上限 3 倍以上血清2、细菌培育及药敏培育出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱-内酰胺（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌。无菌部位标本细菌培育血液、骨髓、脑脊液培育阳性。四、登记管理“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做具体记录。五、要求（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人把握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度落实状况，确保制度落实到位。（二） “危急值