伤口造口换药课件

1、伤口、造口换药普外一科：杨晓翠*内 容 1.伤口换药 2.造口换药*换药原则及方法*原则 无菌伤口 污染伤口 轻度感染伤口 重度感染伤口 特殊感染伤口*方法清洁伤口程序如下：生理盐水清洗干净伤口：由上到下，由中心向外 4 2 1 3 5*方法污染或感染伤口：碘伏+生理盐水清洗方向：由上到下、由外向内 1 3 5 4 2*方法不规则形状伤口清洗*压伤创面换药*一、压伤创面换药评估伤口局部情况*一、压伤创面换药创面清洗*一、压伤创面换药敷料选择敷料的选择必须根据伤口床、伤口周围皮肤情况进行选择。一般来说，当伤口床是清洁并处于肉芽组织生长期时，以维持伤口床湿润是最佳的，这样可促进伤口愈合或闭合。*一

2、、压伤创面换药敷料选择水胶体敷料优点提供湿性愈合环境，促进自溶清创，吸收少到中量渗液不需要外敷料，防水，防菌，保湿，取出敷料时不易损伤肉芽组织。缺点去除敷料时容易撕伤伤口周围脆弱的皮肤，容易卷边，不主张用于感染伤口和骨头筋腱暴露的伤口、深部潜行和渗液过多的伤口、需要密切观察的伤口。适用于表浅和部分皮层损伤的伤口，2到3期压疮，小到中量渗液的伤口，黄色腐肉和黑色坏死伤口，有时也作为外敷料使用。*一、压伤创面换药敷料选择泡沫敷料优点提供湿性愈合的环境、保护创面减轻伤口疼痛、促进肉芽组织生长、溶解坏死组织吸收大量渗液。缺点需二级敷料固定，不透明，不方便观察伤口。适用于肉芽组织水肿、感染伤口*一、压伤

3、创面换药敷料选择藻酸盐敷料优点提供湿性愈合环境，促进自然清创，使血形成凝胶保护创面促进肉芽组织生长，吸收渗液量是自身重量的17到20倍。缺点需二级敷料固定，不透明，不方便观察伤口。适用于有大量渗出的创面。*一、压伤创面换药敷料选择银离子敷料优点提供湿性愈合环境，保护创面，减轻伤口疼痛，释放银离子杀菌控制感染，促进肉芽组织生长，溶解坏死组织，吸收渗液。缺点不能用在良好生长的肉芽伤口、会有轻微伤口着色现象，可用生理盐水清洗消除。适用于有坏死组织的创面。*一、压伤创面换药生理盐水清洁后直接粘贴*一、压伤创面换药生理盐水清洗 碘伏消毒 泡沫敷料 透明敷料固定边缘*生理盐水清洗 碘伏消毒 藻酸盐敷料 透

4、明敷料固定边缘一、压伤创面换药*一、压伤创面换药一、压伤创面换药*一、压伤创面换药*造口创面换药*二、造口创面换药造口周围皮肤粪水性皮炎原因：1.造口的位置2.造口袋裁剪过大3.造口袋粘贴方法及时间4.外露肠管长度*二、造口创面换药回肠造口肠管回缩知识缺乏*三、手卫生设施粪水性皮炎肠管回缩*二、造口创面换药*二、造口创面换药造口皮肤粘膜分离 处理 彻底清洗干净、擦干。藻酸盐填充条或亲水性敷料粉剂。涂抹防漏膏或防漏贴环，覆盖水胶体，使用两件式平面地盘造口袋。*二、造口创面换药造口皮肤撕脱性皮炎处理 造口袋揭除时动作轻柔，彻底清洗干净、擦干。均匀喷洒造口护肤粉 使用皮肤保护膜，皮肤保护膜涂抹三层，应用防漏膏或帖环，定时给予扩肛 。*二、造口创面换药粘贴技巧：1.更换造口袋时应选择饭前更换，可减少更换过程中大便排出。2.涂抹皮肤保