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文档简介

1、传染性单核细胞增多症Infectious Mononucleosis, IM 重庆医科大学附属儿童医院感染消化教研室 EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV ） Epstein和Barr于1964年从非洲儿童恶性淋巴瘤组织中最早发现1971年，耶鲁大学研究证实EB病毒是导致传染性单核细胞增多症的病原病原学 (Etiology)特性:抗原： 膜抗原（MA） 衣壳抗原(VCA) 核心抗原(EBNA) 早期抗原(EA) 淋巴细胞决定的膜抗原(LYDMA)Epstein-Barr病毒(EBV)流行病学（Epidemiology） 传染源 病人及携带者传播途径 经口密切接触易感人群 年长

2、儿及青少年 发病机制（pathogenesis） 肝大及肝功能损害 变异淋巴细胞(CTL） 心 肺 肾 NS EBV 上皮细胞感染 （唾液腺） 口咽部 （扁桃体的 B淋巴细胞） 淋巴结 持续带病毒 咽峡炎 发热颈部淋巴结肿大 肝脏 血液 脾脏 脾肿大 T淋巴细胞 B淋巴细胞 抗体产生 自身抗体 血液系统EBV抗体: 抗-EBNA、抗-EA、 抗-MA 、抗-VCA病理（Pathology） 淋巴组织的良性增生 肝 脏： 间质性改变 脾 脏： 脾窦及脾髓内充满变异淋巴细胞 淋巴结：淋巴细胞及巨噬细胞高度增生 其 他 : 神经系统、心、肾、肺、皮肤 临床表现(Clinical manifestat

3、ions) 潜伏期： 515天 发热：热度、热型、热程、中毒症状不重 咽峡炎：扁桃体肿大、膜状渗出物（50%） 淋巴结肿大：以颈部最多见 图1、图2、图3 肝脾肿大：多为轻度 皮疹：为多形性 其他：呼吸系统、神经系统、心血管系统 血液系统、泌尿系统、消化系统、其他 咽峡炎颈淋巴结肿大颈淋巴结肿大颈淋巴结肿大麻疹样皮疹实验室检查（Lab studies） 血常规： WBC总数升高，淋巴细胞增多， 变异淋巴细胞10%或绝对数1000EB病毒血清学标志物检测： 嗜异性凝集试验：原理 局限性 EB病毒抗体测定 ：特异性IgM检测EB病毒分离及EBV-DNA检测： 变异淋巴细胞嗜异性凝集试验吸附前豚鼠肾

4、细胞吸附后牛红细胞吸附后传单+-血清病+-正常人及 其他疾病+-+ 诊断（Diagnosis） 发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大变异淋巴细胞10%或绝对数1000 嗜异性凝集试验特异性IgM抗体检测鉴别诊断（Differential diagnosis） 化脓性扁桃体炎 白喉 类传染性单核细胞增多症 病毒性肝炎 川崎氏病 恶性组织细胞病预后（Prognosis） 大多数预后良好治疗（Treatment） 一般治疗 对症治疗 抗病毒治疗 激素治疗预防（Prevention）EB病毒疫苗 尚在研究中 总结 (Summary) 病原学（了解） 流行病学(熟悉、了解） 发病机理（了解） 病理（了解） 临床表现（重点

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