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文档简介

1、第二章 急性发热 急诊与灾难医学第一节 概 述 第二章 急性发热 定 义 发 热(fever) 发热是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围：体表温度37.3，热程在两周以内的发热为急性发热主要教学内容 一、分类 二、临床表现 三、急诊处置分 类感染性发热： 细菌感染，病毒感染,衣原体、支原体感染，立克次体感染，螺旋体感染，真菌感染，原虫、蠕虫感染等非感染性发热： 结缔组织疾病，变态反应性疾病，过敏性疾病，恶性肿瘤，中枢神经性发热，创伤、烧伤、手术后吸收热，内分泌和代谢性疾病，散热障碍，以及其他不明原因的发热临床表现病 史临床表现多样体温的高低并不是判

2、断疾病危重程度的唯一依据急诊处理正确使用物理降温和解热药物，规范应用糖皮质激素，合理应用抗生素快速评估病情,并密切监测生命体征早期预检分诊发热患者进入发热门诊、隔离病房，有助于减少传染病医源性传播和流行第二节 临床特点及诊断、鉴别诊断第二章 发 热主要教学内容 一、热度与热程 二、热 型 三、发热时相与临床特点 四、诊断与鉴别诊断热 度低 热 37.338 中等度热38.139 超高热41以上 高 热39.141 热 程 长期发热 指体温升高持续23周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热（fever of undetermined origin, FUO）急性发热 病程在2周以内。可

3、分为急性感染性发热、急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等热 型稽留热 弛张热 波状热 回归热 体温持续于3940，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过1 体温在24小时内波动达2或更多，且均在正常水平以上体温在数日内逐渐上升至高峰，后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发，呈波浪式起伏高热期与无热期各持续数日，周期性互相交替不规则热 发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热发热时相体温上升期高温持续期体温下降期诊断与鉴别诊断一、病 史 二、体格检查 三、辅助检查 四、鉴别诊断 病 史病 程 时间快慢 伴随症状其 他 热 型 用药史病 史体格检查1全身体检：体温心率呼吸频率2 头颈部3胸部：肺部心脏听诊4皮肤四肢：皮疹关节红肿热痛及软组织感染辅助检查2胸部X线和CT：诊断和排除肺部感染性疾病1常规检查：血、尿、大便常规检查3炎症标记物：降钙素原4血清抗体：支原体、衣原体、病毒等5微生物培养和药敏试验发热的感染性病因发热的非感染性病因 第三节 急诊处理第二章 发

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