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文档简介

1、急性有机磷杀虫药中毒安徽省立医院急救中心 朱有胜概述有机磷杀虫药特点有机磷杀虫药分类类型半数致死量有机磷杀虫药剧毒类10ug/kg甲拌磷、内吸磷、对硫磷、丙氟磷、治螟磷、特普等高毒类10100mg/kg甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏、氧乐果、马拉氧磷、速灭磷、水胺硫磷等中度毒类1001000mg/kg乐果、乙硫磷、敌百虫、久效磷、除草磷、除线磷、乙酰甲胺磷等低毒类10005000mg/kg马拉硫磷、辛硫磷、四硫特普、氯硫磷、独效磷、矮形磷等中毒原因毒物的吸收、代谢及排出胆碱酯酶发病机制发病机制临床表现急性中毒（胆碱能危象）急性中毒（胆碱能危象）急性中毒（胆碱能危象）迟发性多发性神经病（delaye

2、d polyneuropathy）中间型综合征（intermediate syndrome IMS）概念中间型综合征（intermediate syndrome IMS）反跳局部损害诊断中毒程度分级急诊处理清除毒物清除毒物清除毒物清除毒物清除毒物特效解毒药特效解毒药胆碱酯酶复活剂胆碱酯酶复活剂胆碱酯酶复活剂抗胆碱药抗胆碱药阿托品抗胆碱药阿托品抗胆碱药长托宁抗胆碱药长托宁（首选）抗胆碱药长托宁（首选）抗胆碱药长托宁（首选）抗胆碱药长托宁（首选）抗胆碱药长托宁（首选）对症治疗保护心、肺、脑主要死因特效解毒药的用法药名用药阶段轻度中毒中度中毒重度中毒氯解磷定首剂0.50.75g,稀释后缓慢静注0.7

3、51.5g,稀释后缓慢静注1.52.0g，稀释后缓慢静注 3060分钟后视情况重复首次剂量的1/2以后必要时2小时后重复一次0.5g，稀释后缓慢静注，每2小时一次，共3次1.0g/h,静滴，6小时后可停药观察碘解磷定首剂0.4g,稀释后缓慢静注0.81.2g,稀释后缓慢静注1.01.6g,稀释后缓慢静注，30分钟后视情况重复0.60.8g以后必要时2小时后重复一次0.40.8g,稀释后缓慢静注，每2小时一次，共3次0.4g/h,静滴，6小时后可停药观察双复磷首剂0.1250.25g,肌注0.5g,肌注或稀释后静注，23小时后可重复0.25g0.50.75g,稀释后静注，30分钟后可重复0.5g以后必要时23小时后重复一次0.25g,肌注，酌情用药13次0.25g,稀释后静注，每23小时一次，共23次特效解毒药的用法药名用药阶段轻度中毒中度中毒重度中毒阿托品开始24mg,皮下注射，每12小时一次首剂510mg,静注，随后12mg，静注，每30分钟一次首剂1020mg,静注，随后25mg，静注，每1030分钟一次阿托品化后0.5mg,皮下注射，每46小时一次0.51mg,皮下注射，每46小时一次0.51mg,皮下注射，每26小时一次长托宁首剂12mg，肌注24mg，肌注46mg，肌注45分钟后视情况重复12mg视情况重复首剂半量12次视情况重

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