2022年安徽滁州天长市事业单位招聘《综合应用能力（医疗卫生E类）》考题含答案

1、第 页，共211页第 页，共211页2022年安徽滁州天长市事业单位招聘综合应用能 力（医疗卫生E类）考题含答案一、案例分析题案例分析题：30分患者，男，68岁。一周前因车祸伤，急诊送至医院。入院诊断为颅内血肿，施急诊手术，术 后每日给予20%甘露醇静滴治疗，术后病情好转。今日护士给患者输液前发现患者左手背静 脉留置针部位局部发红、肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，测患者体温38.0C。根据上述案例，回答下列问题：1、（简答题）请问该患者出现了哪种输液反应？分析引起该输液反应可能的原因。2、（简答题）请针对该患者输液反应的情况，列出相应的处理措施。陈某，男，68岁。胸闷不适，气短乏力反复发作3年

2、。1月前饮酒过度，再次出现上述症状, 经门诊治疗后，病情未见明显缓解，既往有高血压、高血脂病史，经服西药，血压、血脂控 制在正常范围。刻诊：胸闷不适，时有胸痛，通阴雨天加重，痰多难咳，气短乏力，肢体沉重，纳采使法， 形体肥胖，舌体大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑数。根据上述案例，回答下列问题：3、靖根据本案情况，列出中医病名诊断、证候，病机归纳井阐述理由。4、靖列出本案的治法、代表方。齐某，女，65岁。因腹部胀痛，伴阵发性绞痛1天入院。自述疼痛发作时，自觉腹内有“气 块”窜动，并受阻于左下腹，无呕毡，3天未排便。体格检査：T37.1C, P86次/分，R18 次/分，BPI40/80mmHg,神志清

3、楚，烦躁，营养状况差，腹部检查左下腹见肠型和蠕动泼, 有轻度压痛，无腹膜刺激征，听诊肠呜音亢进。实验室检査：血常规、血气分析，血清也解 质无异常结果。X线检查：腹部可见多个液平面以及胀气肠拌，非手术治疗后未解除肠梗阻 症状，进一步腹部CT检查提示乙状结肠肿块，肠梗阻，暂行结肠造曰术。冃前，结肠造口 颜色呈新鲜肉红色，突出皮肤表面1cm,患者自觉结肠造口对生活影响较大，患者家属对造 口护理有顾虑，担心出院后无法处理。根据上述案例，回答下述问题：5、请你分析该患者情况，列出术前、术后主要的护理诊断。6、针对该患者的结肠造口，应做好哪些方面的护理措施？7、王某，女，54岁。诉尿意频繁、淋漓不尽、尿道

4、刺痛、小腹拘急隐痛反复发作8年，经 治疗后症状可缓解。近因帮儿子装修房屋，自感腰酸怕冷、疲惫乏力、小便频繁，排尿不适 感加重，尿急涩痛，纳差，无发热，无恶心、呕吐，大使稀法，每天2次。査体：面色无华, 舌红，苔薄黄腻，脉滑细，肾区叩击痛（+ ）。实验室查尿常规：白细胞（ + + + ）,红细 胞（），蛋白（），尿病原菌培养（）。B超：肝、胆、脾、双肾、输尿管、 膀脱未见异常。根据上述案例，回答下列问题: 跟进本案情况，请列出中医病名、证型及两者的诊断依据。8、2016年1()月，一女子在某医院挂号处怒斥“号贩子”，控诉“一号难求”的视频引发 热议：在视频中该女子在医院大厅怒斥“号贩子”将300

5、元的挂号费炒到了 4500元，害得她 从外地赶来排了一天队都没挂到号。一女子怒斥号贩子，控诉一号难求，请对该现象进行分 析并提出解决办法。某医院门诊诊室，患者向医生叙述病情，医生一直在低头写病历，没有对患者的叙述做出任 何反应。当患者说完病情，医生马上开出一张化验单，让患者去做化验。患者有点疑惑地问：“我得什么病啊，要去做化验？ ”医生说：“没有大问题，先做化验再 说。”患者问：“没问题为什么要做化验？医生答：“不做化验怎么知道没问题呢？化验必须做！ ”根据上述案例，回答下列问题：9、靖分析医生在与患者沟通中存在的主要不足之处。10、你认为本案例中，医生如何才能与患者进行有效沟通？11、(案例

6、分析题) 患者，男，72岁，因“头晕，站立不穏1天，加重4小时”就诊。1天前出现头晕、心慌， 血压187/78mmHg。心率86次/分，随机血糖10.2mmol/L, 口服“拜新同” 30mg三小时后复 测血压为157/76mmHg,头晕较前稍有好转，4小时前头晕明显加重，站立不稳，急救医院， 患者无明显胸闷、气短症状。可平卧休息。患者“2型糖尿病”27年，胰岛素治疗效果不佳, 并发视网膜、肾脏病变4年，既往有高血压史，冠心病史、甲状腺功能减退症，无传染病史, 无外伤手术史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。体格检查：体温36.5C,脉搏76次/分，呼吸 17次/分，血压140/80mmHg,BMI:

7、28kg/m2神志清楚，自主体位，查体合作，双下肢轻度 浮肿，足背动脉脉搏减弱。根据上述案例，回答下列问题：请列出主要的护理诊断。应釆取哪些护理措施预防患者头晕、站立不稳所致的护理问题？周某，男，33岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排使两天，2015年12月13 10时到某 市医院就诊，患者于48小时前突然发作全腹痛，以下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多 次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味；两天未进食，亦未排便排气。当时被诊断为 “肠梗阻并发展腺炎收住院。5年前患者有腹部手术史，近2年来多次出现类似腹痛情况。 入院后，医生向家属交代，患者需要立即手术，但由于该院突遭停电，医方在征得患方

8、同意 后，让患者带着胃肠减压管迅速转院。13日13时，患者转入某医大附院就诊，按“粘连性肠梗阻”立即住院。入院查休：体克、 脉搏、血压和呼吸正常，心肺未见异常，腹略膨隆，可见肠型蠕动波，腹正中可见约20cm 手术疲痕，腹壁较紧张，未触及包块，中腹部有压痛，无明显反跳痛，移动性浊音（），肠呜音亢进，腹部立位平片；左中下腹部见肠管积气，中腹部见较大液平面。WBC12.4X 109/L,N81。毛，此时，患者家属提出，腹痛目前有所缓解，希望能给予非手术治疗，医方表 示尊重患方，暂行非手术治疗，给予禁食，胃肠减压，控制感染，灌肠等对症治疗。当天夜 间，家属反映患者腹痛加剧，呕吐物咖啡状，没有引起值班医

9、生足够重视，也没有请示上级 医生。14 H 9时，主治医生査房时，发现患者意识模糊，呼吸急促，BP80/50mmHg,P140次/分，T38.5C,腹壁肌紧张，明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+ ）,肠呜音消失，医院遂在抗休克的基础上，对患者进行了剖腹探查术。 术中发现肠管大部分坏死，仅有约6（）cm之内肠管颜色尚可，患者于2016年1月6日死亡， 由此，导致严重医患纠纷。患方认为前后两家医院不负责任，误诊误治，拖延手术时机导致 患者死亡。根绝上述案例，回答下列问题：12、请从医疗管理的角度，判断本案例中前后两家医院的医疗行为是否存在过失，并说明理 由。13、请分析患方首先提出“给予非手术治疗”

10、能否成为医方免责的理由。某患者在医院输液，约30分钟后出现了畏寒、寒战、体温升高、恶心、呕吐等不良反应，经 判断系输液液体质量不合格引起，但该输液液体无菌和澄度检验均合格。根据上述案例，回答下列问题：14、作为一名制剂工作者，请依据输液液体的质量要求，从制剂学角度分析导致该患者产生 此种不良反应的物质是什么并描述其组成及主要来源15、分析此种物质有何特点，并列举至少四种去除方法。16、（案例分析题）小张感冒，发烧、咳嗽，就诊后中医处方如下：大青叶80g；板蓝根80g；连翘30g；金银花30g；防风25g；甘草12g；桔梗40g 医生告知小张在家加水煎煮，一日3次，分3天服用。根据上述材料提供的

11、信息，回答下列问题：作为药剂师，请告知小张该汤剂的煎煮过程，并解释煎煮过程中所选用的容器种类、水的 用量、煎煮温度的依据。若该汤剂进一步使用糖粉作为补充剂制备为颗粒剂，请简述该制备过程。张某为某村卫生室执业助理医师，2017年8月8日上午，在李某家中，张医师为李某诊査， 李某自诉有些头晕、恶心、友热，测体温38.1 C,张医师即用自带的氧氟沙星、头抱克肺纳、 地塞米松等配制了 4瓶静脉滴注液，静脉滴注液开始后不久，张医师即离开，随后李某因头 抱克肪纳过敏出现休克，家人即将李某转至县医院抢救，并联系张医师，后抢數无效死亡。 根据上诉案例，回答下列问题：17、张医师的诊疗行为是否属于医疗事故，是否

12、应承担医疗损害责任？请谈谈您的看法。18、李某家人要求赔偿，请指出承担责任的主体及解决争议的法律途径。胡某，男，50岁。持续性胸骨后疼痛3小时入院。患者2天前曾有乏力，胸部不适等症状， 于剧烈运动后，出现胸骨后中上段呈压榨性疼痛，硝酸甘油疗效差，24小时后出现发热，血 压80/60mmHg,心率增快，可闻及奔马律。心电图：ST段抬高，呈寻背向上行，出现宽而 深的Q泼。根据上述案例，回答下列问题：19、该病的诊断最可能是什么？该病常见的诊断标准有哪些？20、该病的主要并发症有哪些？21、该患者立即行榕栓治疗，护士可通过哪些指标间接判断溶栓是否成功？公共卫生管理岗位案例分析题：3（）分。有关孕妇患

13、风疹与婴儿先天性畸形关系的临床研究，研究对象为某地2012年1月到2014年 12月的孕妇，患风疹的孕妇共有578例，为暴露组。在未患过风疹的孕妇中随机抽取2%样 本作为非暴露组，共5717例。追踪观察出生的婴儿直至2岁，诊断是否患有先天畸形，结果 如下：暴露组的先天畸形率为6.9%,非暴露组的先天畸形率为2.3%,所有婴儿的先天畸形 率为4.6%0根据上述案例，回答下列问题：22、（简答题）指岀该案例研究采用的流行病学调查方法，此研究方法最常见的偏倚是什么？如何控制？23、（简答题）本案例中要反映暴露与发病的关联强度，应使用什么统计指标？请主要特点该指标的值。实务题：30分。2018年5月3

14、1日上午，H市某区卫生服务中心在接诊过程中发现，有3名某校学生前来该 院就诊，症状均为头晕和腹痛，随即通过区疾控中心向上级应急部门报告。经调查了解，截 至5月31日17点整，该校医务室及医院共接待就诊学生82人。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：24、（简答题）如果你是应急部门的工作人员，如何用流行病学的方法处理该起事件？ 临床上常见不同厂家生产的同一药物的同一剂型在生物利用度、疗效和价格方面相差很大。 对两个不同厂家生产的替硝哇胶囊剂（剂量规格相同）的溶出度进行测定，结果如下图（图1）所示。已知该药物为溶剂性药物，制成胶囊剂口服给药治疗感染性疾病。时冋（分钟）S1药物溶岀度根据上述案例，

15、回答下列问题：25、分析上图中哪种胶囊的生物利用度和疗效可能更高？并阐述理由。26、针对难洛性药物，列出能够改善溶出度的方法。某药物治疗指数小，其有效浓度和中毒浓度接近。根据患者年峰、体重、心功能状态及临床 合并症，制订个体化用药方案是预防药物中毒的关键。因此、在临床使用时，常对服用该药 物的患者体内的药物浓度进行检测。患者陈某羊次口服该药物后，其血药浓度监测结果如下图1血药浓度监测结果根据上述案例，回答下列问题.27、请分析上图反映的是生物药剂学中的哪种现象？这种现象产生的原因是什么？ 28、请分析长期服用该药物易产生中毒的原因。二实务患者，男性，38岁。阵发性左侧腰部疼痛1小时，剧烈、难忍

16、，放射至左侧腹股沟，伴有血 尿。无畏寒、发热、寒战等全身症状。查体：左侧肾区叩击痛。根据上述材料提供的信息， 回答下列问题：29、请写出该患者最可能的诊断和协助确诊的影像学检查方法。30、请列举可辅助诊断的实验室检查。31、碘是常用的消毒药，现欲配制5%棋溶液100ml用于外用消毒，但Z夹在水中的溶解度 很低（1:2950）,达不到消毒药液浓度要求。根据上述材料提供的信息，回答下列问题: 假如你是一名药剂师，请设计该榕液剂处方并做处方分析。实务题：30分。患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、 尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既

17、往体健。査体：T39OC, BP 130/80mmHg,双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软， 左侧肾区叩击痛（+）,双下肢无水肿。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：32、（简答题）请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。33、（简答题）请列出诊疗方案。2016年6月30日早晨五点左右，A市某医院接诊时发现6名均表现发热、呕吐、腹痛和腹 泻的患者，经了解患者均为某建筑公司职工，6月29日晚上吃了凉拌海萤，医院立即向A市 卫生应急部门报告。患者经治疗后病情好转，未发生死亡。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：34、A市卫生应急部门接到报告后应采取哪些措施？35、

18、当地政府是否应该启动突发公共卫生事件应急预案？请说明理由。36、布洛芬是临床常用的解热镇痛抗炎药。某药店现有的布洛芬混悬剂和片状剂型的非处方 药品销售，均通过口服途径服用。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：患者张某，5岁。晚上突发高烧，家长很着急，如果你为购买的布洛芬退烧药药店的药师， 你推荐张某家长购买哪种药剂的布洛芬？请说明理由。王药师按照如下处方制备复方硫磺洗剂(混悬剂)。沉降硫黄30g硫酸辞3()g棒脑暗250ml甘油100ml纯化水加至l(X)()ml制备方案：取处方量的沉降硫黄至乳钵中加甘油研磨至细腻糊状搅拌下加入硫黄铸水溶液中, 搅匀，在搅拌下以细流加入棒脑畴，加纯化水至全量

19、，搅匀即可。但按此处方获得的混悬剂 沉降速度非常快，为降低沉降速度，王药师在处方中加入呈交甲纤维素纳溶液， 根据上述材料提供的信息，回答下列问题：37、靖分析原处方沉降速度快的原因，以及加竣甲纤维素铀后沉降速度减慢的机制。38、为进一步提高该制剂的稳定性和再分散性，可采取哪些措施？请说明理由。小明，男，10岁。3周前放学淋雨后出现发热、咽痛，经治疗后痊愈。1周前妈妈发现小明 颜面部浮肿，没有重视，未予特殊处理。今晨起床后小明发现小便发红，妈妈立即带小明来 医院检查治疗。根据上述资料提供的信息，回答下列问题：39、你认为小明可能患有什么疾病？还需要做哪些必要的检查？40、在诊断过程中，如果需要进

20、行有创伤检査，应该如何与患者进行沟通？王某设计了阿司匹林片，其处方如下：阿司匹林150g淀粉 300g千淀粉5()g滑石粉5g淀粉浆适量制成1000片根据上述材料提供的信息，解决下列问题：41、靖对此片剂进行处方分析并写出釆用湿法制粒压片工艺制备此片剂的过程，42、针对在质量检査时发现的崩解迟缓问题，提出解决方案。43、当归补血汤经提取、分离、纯化、浓缩以后得到流浸膏，为进一步制剂加工并长期存放, 需要完全去除水分得到干燥团体。该流浸膏具有一定教度，普通加热或自然干燥难以达到水 分控制要求。假如你是制剂室的一名药剂师，靖列出该流浸膏可以釆用的几种干燥方法，并阐述其操作工艺和主要特点。实务题：3

21、0分。患者，男，40岁。单位常规职工体检结果显示：肿瘤指标CEA稍高，其余体检结果均正常。 体检结论：CEA稍高，建议进一步胸部CT检查。患者既往有抽烟史15年，每天约20支。 患者觉得体检时已经进行了胸部X线摄片，检査结果为正常，没有必要再进行胸部CT检査。 根据上述材料提供的信息，回答下列问题：44、（简答题）假如你是该院影像科的一名技师，请向患者解释为什么胸片正常还要进行胸部CT检查？45、（简答题）患者担心CT检查X射线量大，会给身体造成伤害。如何向他进行宣教？张某，女，50岁。2天前和同事聚餐后出现上腹痛病，因工作繁忙，未及时就医，1小时前0.007.10 mmoVL午餐后上腹痛加重

22、，呈阵发性绞痛，由同事送医院治疗，患查肝功能报告如下:5.谷丙转氨酶5()544 IU/L6.谷草转氨酶45540 IU 几项目名称结歩艮参考值单位1.总蛋白6260.081.02.清蛋白3732.055.0g/L3.总胆红素583.4020.30mmoVL4.直接胆红素42碱性磷酸酶 321 15121 IU/L谷氨氨基转欣酶35 436 IU/L10.胆碱醋酶5600423013200IU/L11.酸激轉17200U/L,胸液 LDH/血液 LDH0. 6D、蛋白含量N30g/L,胸液/血清0.5166、患者，男，30岁。高处坠落致颅脑损伤，呈深昏迷状态。对该患者体格检查的描述,正确的是（

23、）。A、角膜反射减弱B、瞌孔对光反射消失C、吞咽反射存在D、对疼痛剌激出现痛苦表情167、各段肾小管中，重吸收占首位的是（）。A、远球小管B、集合管C、近球小管D、髓祥降支168、系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见（）。A、上皮细胞足突消失B、上皮下驼峰样沉积物C、上皮下沉积物伴基膜增厚D、系膜区沉积物169、骨细胞（）。A、不能由骨祖细胞分裂分化而来B、相邻骨细胞的突起以桥粒相连C、对骨质的更新有重要作用，但骨质维持无作用D、胞体位于骨陷窝中170、重症肌无力患者体内有（）。A、抗核抗体B、抗TSH受体的抗体C、RFD、抗乙酰胆碱受体的自身抗体171、根据中华人民共和国执业医师法，以下除（）之外

24、，均属于医师在执业活动中履行的义务。A、参加专业培训，接受继续医学教青B、在职业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯C、遵守法律、法规，遵守技术操作规范D、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私172、行气止痛兼能解毒消肿的药物是（）。A、木香B、川楝C、玫瑰花D、青木香173、抗原提呈细胞所不具备的作用是（）。A、为T细胞活化提供第二信号B、使MHC分子与抗原肽结合C、促进T细胞表达特异性抗原受体D、降解抗原为小分子肽段174、平时维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于（）。A、延髓B、大脑C、中脑和脑桥D、下丘脑175、单克隆抗体是（）A、针对某一类抗原物质的血清B、针对单一抗原分子的抗体

25、C、针对单一抗原决定簇的抗体上岸囲産祝行成功第 页，共211页上岸囲産推药成功第 页，共211页上岸囲産推药成功第 页，共211页D、针对单一种（型）细菌的抗体E、经相关细菌吸收制备的特异性抗体176、能使细菌黏附到上皮细胞上的结构是（A、荚膜B、性菌毛C、普通菌毛D、鞭毛177、每分解一分子ATP钠泵可以将（A、2个Na+移出膜外,B、3个Na+移出膜外,C、1个Na+移出膜外,D、3个Na+移出膜外,同时2个K+移入膜内 同时3个K+移入膜内 同时1个K+移入膜内 同时2个K+移入膜内178、能提呈外源性抗原的细胞有一个重要标志是（A、C3bRB、表达MHC-II类分子C、FcRD、FcR

26、 和 C3bR179、关于正常人胰液的叙述，错误的是（）。A、每天分泌量超过：1000mlB、胰液的pH约为8C、胰液中含有消化酶种类最多D、胰泌素可使胰液中酶含量大増180、评估智力水平多釆用智力测验和发展量表，在临床医学中釆用最多的是:A、韦氏量表B、比奈量表C、瑞文测验D、考夫曼儿童能力成套测验181、花生去毒适用于下列哪种方法（A、加碱破坏毒素B、脱胚去毒C、挑除霉粒D、碾轧加工及加水搓洗E、紫外线照射、盐炒182、COPD病程中动脉血气最先岀现哪项异常（A、BE下降B、PaCO2 上升C、pH上升D、PaO2下降183、食管癌的典型症状是（）。A、进行性消瘦B、进行性吞咽困难C、进食

27、不畅伴呕吐D、低热及贫血184、不参与构成咽峡的结构（）。A、腭咽弓B、腭帆游离缘C、腭舌弓D、腭垂185、维系蛋白质一级结构的化学键主要是（A、肤键B、疏水键C、盐键D、二硫键186、K-B法药敏试验必须使用的培养基是（A、血平板B、营养琼脂C、M-H琼脂D、MacConkey 琼脂187、不通过肝门的结构（A、肝神经、淋巴管B、肝总管C、肝固有动脉D、肝门静脉188、缺钾时心电图变化的特点正确的是（A、ST段上升，Q-TB、ST段上升，Q-TC、ST段下降，Q-TD、ST段下降，Q-T189、羊蹄善治（间期正常，T波倒置 间期缩短，T波倒置 间期延长，T波正常 间期延长，出现U波A、大便秘

28、结B、月经不调C、疟疾寒热D、目赤头痛190、补体活化旁路途径开始于（A、C1的活化B、C4的活化C、C2的活化D、C3的活化191、血行播散型肺结核起病的特点是（）。A、起病急，有高热等中毒症状B、乏力C、盗汗、胸闷D、低热、关节痛192、患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗， 间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检査：神志不清，血压正常，颈有抵抗， 心、肺无异常，肝肋下1.5cm,脾肋下15.cm,质I度，克氏征（+ ）,巴氏征（+ ）。 血象：WBC11X109/L,中性粒细胞（）.75,脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病例有效的病原治疗药物

29、是（）。A、青蒿琥酯B、甲硝哩C、毗卩奎酮D、利巴韦林193、有关补体正确的是（）。A、C1在血清中含量最高B、有炎症介质作用但无溶菌作用C、参与免疫病理作用D、是一组具有酶活性的脂类物质194、用III型肺炎球菌多糖免疫裸鼠（或胸腺切除）会出现（A、无细胞免疫应答和体液免疫应答B、大量IgM抗体产生C、无显著的特异性抗体产生D、弥漫性肺炎球菌脓毒症的发生195、神经-肌肉接头兴奋传递的递质是（）。A、多巴胺B、血管紧张素C、肾上腺素D、乙酰胆碱196、牛黄的功效是（）。A、息风止痉B、清热解毒C、两者均是D、两者均非197、肺炎病人所致缺氧的治疗釆用（）。A、持续低流量给氧B、呼气末正压给氧

30、C、无控制性给氧D、高压氣疗198、心的正常起搏点是（）。A、浦肯野纤维B、窦房结C、左、右束支D、房室结199、对颈椎错误的描述是（）。A、有横突孔B、第2颈椎椎体上有齿突C、椎体小D、都有棘突200、乙型肝炎疫苗全程免疫的时间是（）。A、出生、1、6个月B、1、2、6 个月C、1、2、5 个月D、2、3、6 个月201、调节胰岛素分泌的最重要因素是（）。A、激素作用B、血糖浓度C、血氨基酸浓度D、神经调节202、患者，男，45岁。2周前发热、流鼻涕、打喷嚼，自愈。现岀现乏力、头晕、精神差，面色蜡黄，甲床及眼结膜苍白，双下肢可见较密集的针帽状大小出血点，血常规：WBC4.0 X109/L,R

31、BC2.37X1012凡，PET80X 109且，HB60g凡，红细胞大小形态正常，网织红细胞 计数1.8%,既往体健，该患者可能的诊断是（）。A、缺铁性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、失血性贫血203、LAK细胞的主要来源错误的是（A、病人自体胸腹腔积液渗出淋巴细胞B、病人自体外周血单核细胞C、胎儿脾或胸腺细胞D、病人黏膜上皮间淋巴细胞204、若中央前回底部前方的布洛卡（Broca）三角区受损，可导致（）。A、感觉性失语症B、失写症C、失读症D、运动性失语症205、下列不符合炎症性增生描述的是（）。A、具有抗损伤的作用B、具有修复功能C、增生是无休止的，没有限度D、可引起实

32、质增生206、既能固精缩尿，又能涩肠止泻的药物是（）。A、覆盆子B、桑蝶婿C、金樱子D、补骨脂207、在临床药物治疗中，很多药物是通过重复给药来达到有效治疗浓度，假定每半衰期给药 TOC o 1-5 h z 一次，达到药物稳态浓度所需半衰期个数是（）。A、2B、3C、5D、6208、既能破气消积，又能化痰除痞的药物是（）。A、枳实B、青皮上岸IS怵 祝药成功第 页，共211页上岸囲産推药成功第 页，共211页上岸囲産推药成功第 页，共211页C、沉香D、川楝子209、下列因素变化中主要影响收缩压的是（）。A、每搏输出量B、外周阻力C、心率D、大动脉管壁弹性210、王某，55岁。患2型糖尿病6年

33、。持续应用膜岛素治疗，血糖控制在正常范围，患者一般情况良好，一周前出现注射部位红肿，无波动感，继出现坏死。导致上述病变的原因是（）OA、丹毒B、糖尿病并发血管病变C、局部免疫复合物病D、真菌感染211、软骨囊是指（）。A、软骨表面的致密结缔组织B、软骨细胞所在的空腔C、软骨细胞周围的软骨基质D、软骨表面的疏松结缔组织212、社区获得性肺炎，最常见的致病菌是（）。A、金黄色葡萄球菌B、革兰阴性杆菌C、肺炎链球菌D、厌氧菌213、下列哪一项不是骨组织的结构特点是（）。A、无血管和神经B、骨组织是最大的钙库C、骨细胞有许多细长的突起D、由数种细胞和大量钙化的细胞间质组成214、中毒性肺炎病人常出现（

34、A、感染性休克B、过敏性休克C、心源性休克D、低血容量性休克E、神经源性休克215、癌前病变是指（）。A、早年发生的组织癌变B、癌的早期病变C、有潜在癌变能力的良性病变D、不典型增生216、眼球前后径过长，远物聚焦在视网膜的前方（）。A、老视眼B、正视眼C、散光D、近视眼217、导致原发性颗粒固缩肾的主要病变是（）。A、部分肾小球代偿肥大B、部分肾小球纤维化C、肾间质纤维组织增生D、入球小动脉玻璃样变性218、下列情形中不属于医疗事故的是（）。A、故意造成患者人身损害B、违反行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规C、过失造成患者人身损害D、医疗机构和及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法

35、律219、下述属于出血性炎症的疾病是（）。A、肠阿米巴病B、鼠疫C、流行性脑脊髓膜炎D、病毒性肝炎220、实施心肺复苏时，每次胸部按压，压下的时间应占整个周期的（A、70%B、60%C、50%D、40%221、生态系统是指：（）A、生物与非生物之间相互作用的系统B、物质、能量和信息连续流动的系统C、生物与非生物之间相互依存的关系D、物质、能量和信息相互转化的关系E、生物与生物之间相互依存、相互制约的系统222、治疗中风后气虚血滞，经络不利之半身不遂，口眼咽斜者宜选用（A、天麻B、全蝎C、螟蚣D、地龙223、抗生素主要是由（）。A、病毒产生B、放线菌产生C、细菌产生D、支原体产生224、使用抗菌

36、药物的剂量越大（）。A、效果越差B、副反应越小C、效果越好D、副反应越大225、甲状腺髓样癌是一种（）。A、未分化癌B、错构瘤C、交界性肿瘤D、神经内分泌肿瘤226、关于缩血管神经纤维的叙述，错误的是（）。A、去甲肾上腺素与。肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌收缩B、去甲肾上腺素与B肾上腺素能受体结合，可导致血管平滑肌舒张C、兴奋时，引起缩血管效应D、体内几乎所有的血管都受交感缩血管纤维和副交感舒血管纤维双重支配227、女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便。2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰，查体：左 上胸廓轻度塌陷

37、，左上肺叩诊浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱，造成该情况最可能是 因为（）。A、肺结核B、肺动脉栓塞C、气胸D、阻塞性肺炎228、在常用的眼药剂型及给药方式中，（）最大的优点在于可立即将有效浓度的药物送到作用部位，所需药物剂量和浓度均极小且疗效较好。A、滴眼液B、眼骨C、眼周注射D、眼内注射229、IV型超敏反应又称为（）。A、速发型超敏反应B、免疫复合物型超敏反应C、退发型超敏反应D、细胞溶解型超敏反应230、精子获能的主要部位是（）。A、输卵管壶腹B、阴道C、睾丸曲细精管D、子宫腔231、甲基红阳性结果为（）。A、黑色B、红色C、蓝色D、橘黄色 TOC o 1-5 h z 232、食道位

38、于喉咙与胸腔的后面，是连接咽喉到何种器官的肌肉管道？（）A、胃B、十二指肠C、大肠D、脏门233、治疗急慢惊风宜选用（）。A、石决明B、羚羊角C天麻D、龙骨234、机体内（）分泌过多时，患者可出现“水牛背”和“圆月脸”等现象。A、膜高血糖素B、盐皮质激素C、糖皮质激素D、膜岛素235、23岁男性，因晨起时发现全身无力、双下肢不能运动而至急诊。病人叙述4个月前亦有1次类似发作。半年来有心悸及体重下降等症状。就诊时生命体征平稳，其他体检除四 肢肌力对称减退外，无异常。下列叙述哪项不正确（）。A、该患者剧烈运动及食用淀粉多的食物较易发作B、生化检查应检测钾离子上岸囲産祝行成功第 页，共211页上岸囲

39、産推药成功第 页，共211页上岸囲産推药成功第 页，共211页C、患者肢体无力以近端为主D、可给予患者葡筍糖溶液加氯化钾236、不成对的颅骨有（）。A、上颌骨B、顶骨C、顯骨D、枕骨237、有关电击伤及闪电击伤的描述，下列哪项正确（）。A、闪电击伤多见肌肉坏死B、闪电击伤因伏特电压极高，死亡率亦较高C、闪电击伤原理类似直流电D、电击伤和闪电击伤的静脉输液原则相同238、机体对结核菌的免疫反应有（）。A、体液免疫+细胞免疫B、细胞免疫C、体液免疫+细胞免疫，但以细胞免疫为主D、体液免疫239、抗酸染色呈红色的是（）。A、金黄色葡筍球菌B、霍乱弧菌C、大肠杆菌D、结核分枝杆菌240、不具有降血糖作

40、用的药物是（）。A、阿卡波糖B、硫糖铝C、达美康D、甲苯腆丁服241、人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗可预防发生的肿瘤是（）。 野驴国A、乳腺癌B、肝癌C、宫颈癌D、卵巢癌242、区别三种有粒白细胞的主要依据是（）A、嗜天青颗粒的嗜色性B、特殊颗粒的嗜色性C、嗜天青颗粒的数量D、特殊颗粒的数量243、丙型肝炎已成为严重的社会和公共卫生问题，其传播途径包括（）。A、经输血和血制品传播B、经破损的皮肤和蒙古膜传播C、母婴传播D、空气传播244、女，75岁,有慢性肺心病，因发热4d来诊，测动脉血气：pH7.27, PaCO278mmHg,Pa0270mmHg, HC03-32mmol/L,其酸碱失衡诊断

41、可能为（）。A、代酸失代偿B、呼酸失代偿C、呼酸未代偿D、呼酸+代酸245、体液免疫的效应包括（）。A、补体介导的细胞溶解作B、以上均是C、调理作用D、ADCC作用246、气虚质的人，不宜选用的食物是：（）。A、南瓜B、香菇C、莲子D、生罗卜 TOC o 1-5 h z 247、干性坏疽好发于（）。A、体表B、四肢末端C、肺D、子宫248、关于排尿反射的叙述，正确的是（）。A、初级中枢位于脑干B、传出神经是副交感神经C、传入神经是躯体神经D、是负反馈下列哪项249、64岁男性，突发失语，右侧肢体乏力，血压166/80mmHg,心律失常,处置最不恰当（）。A、脑梗死型脑卒中于612h后才在头颅C

42、T中出现低密度影像B、应该在45min内完成头颅CT的判读C、可早期行头颅MRI检查D、可以选用10%葡萄糖250、正常呼气末，肺内的气体量相当于（）。A、总肺容量B、余气量C、吸气储备量D、功能余气量251、早期大肠癌是（）。A、侵及黏膜下层的癌B、直径小于2cm的癌C、无淋巴结转移的癌D、局限于黏膜层及黏膜下层的癌252、革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁共有的成分是（）。A、磷壁酸B、外膜C、肽聚糖D、脂多糖253、有效循环血量是指（）。A、在微循环内的血量B、全身总血量C、单位时间内通过血管系统进行循环的血量D、在动脉内的血量254、不含味蕾的舌乳头是（）。A、丝状乳头B、菌状乳失C、轮廓乳

43、头D、叶状乳头255、天麻可用治（）。A、肝风内动，惊痫抽搐B、肝阳上亢，头晕目眩C、两者均是D、两者均非256、龙骨、牡蛎都有的功效是（）。A、既能平肝潜阳，B、既能平肝潜阳，C、既能平肝潜阳，D、既能平肝潜阳，又能重镇安神 又能软坚散结 又能息风止痉 又能清肝明目257、患者，男，52岁，1周来无诱因岀现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示 陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。下列进一步检查项E1中，对该患者明确诊断帮助最大的 是（）。A、X线检查B、尿路B超C、膀胱镜检查D、尿液检查258、每分通气量和每分肺泡通气量之差等于（）。A、潮气量X呼吸频率B、功能残气量X呼吸频率C、肺活量

44、X呼吸频率D、无效腔气量X呼吸频率259、影响能量代谢最为显著的因素是（）。A、精神活动B、环境温度C、进食D、肌肉活动260、测定T细胞杀伤活性可用（）。A、WestemblottingB、E花环试验C、细胞毒试验D、溶血空斑试验261、肾上腺切除的动物（）。A、血管平滑肌对儿茶酚胺的反应降低B、体内水潴留C、ACTH降低D、血脂降低262、下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是（A、胸水腺甘脱胺酶40UZLB、胸水蛋白定量30g/LC、胸水细胞数500X 109/LD、胸水乳酶脱氢懈水平大于血清水平的60%263、下列细胞中，不能产生基质和纤维的细胞是（A、成骨细胞B、血管平滑肌细胞上

45、岸囲産祝行成功第 页，共211页上岸囲産推药成功第 页，共211页上岸囲産推药成功第 页，共211页C、成纤维细胞D、心肌细胞264、镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是（A、Burkitt淋巴瘤B、滤泡型淋巴瘤C、霍奇金淋巴瘤D、B细胞淋巴瘤265、弥漫性膜性増生性肾小球肾炎的病理特点是（）。A、毛细血管壁呈双轨状B、毛细血管内皮细胞增生C、肾小球内新月体形成D、系膜细胞和内皮细胞增生266、主要影响收缩压的因素是（）A、每搏输出量B、循环血量C、大动脉的弹性性D、心率E、外周阻力267、开口于蝶筛隐窝的鼻旁窦是（）。A、上颌窦B、筛窦前群C、蝶窦D、额窦268、肾上腺

46、皮质功能低下则出现（）。A、肢端肥大症B、呆小病C、侏儒症D、艾迪生病269、下列哪些运动适合老年人（）。A、山地自行车B、排球C、看戏D、保健操270、ABO血型分类的根据是（）。A、红细胞膜上特异凝集素的类型B、血浆中特异凝集素的类型C、红细胞膜上特异凝集原的类型D、红细胞膜上受体的类型271、K-B药敏试验琼脂平板厚度要求是（ TOC o 1-5 h z A、8mmB、lOramC、2mmD、4mm272、属于隐蔽抗原的是（）。A、溶血性链球菌B、HLA抗原C、抗原抗体复合物D、精子273、紫外线杀菌机制是（）。A、关闭膜蛋白通道B、使菌体蛋白变性凝固C、影响细胞膜通透性D、破坏DNA构

47、型274、对输尿管的错误描述是（）。A、位于腹膜后方B、起于肾盂C、女性输尿管从子宫动脉前上方通过D、以输尿管口开口于膀胱底的内面275、幢孔散大是由于损伤了（A、视神经B、迷走神经C、动眼神经D、交感神经276、下列不属于化服性炎症的是（）。A、急性细菌性荆疾B、急性蜂窝织炎性阑尾炎C、痈、痈D、输卵管积服277、有关骨盆错误的叙述是（）。A、有支持体重、保护脏器的功能B、可分为大骨盆和小骨盆C、女性还是胎儿娩出的通过结构D、小骨盆上口围成骨盆腔278、肥达试验结果：伤寒沙门菌0凝集效价为1:320； H凝集效价为1:640；甲型副伤寒沙门菌H凝集效价为1:40：肖氏沙门菌H凝集效价为1:4

48、0；希氏沙门菌H凝集效价为1:40,该病人可能为（）。A、回忆反应B、甲型副伤寒沙门菌所致副伤寒C、肖氏沙门菌所致副伤寒D、伤寒279、下述哪项不是I gM的特性（）A、分子量最大B、血清含量最多C、能固定补体D、个体发育中最早合成E、受抗原刺激后最先合成280、人体在快速静脉输注大量生理盐水后，尿量会明显增多，其机制主要是（）。A、抗利尿激素减少，肾小球滤过率增加B、抗利尿激素减少，肾小球滤过率减少C、血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过率增加D、血浆胶体渗透压降低，肾小球滤过率增加281、奇静脉（）。A、起自左腰升静脉B、起自直肠静脉丛C、起自右腰升静脉D、起自脐周静脉网282、能补脾肺之气，又

49、养血生津的药物是（）。A、人参B、西洋参C、DANG参D、黄芷283、在折光系统中，最主要的折光发生在（）。A、玻璃体B、角膜C、晶状体D、视网膜表层膜284、皮温低于气温时的散热方式是（）A、传导B、对流C、辐射D、蒸发E、吸入气体加温285、关于处方的有效期和用量，下列说法错误的是（A、处方有效期最长不能超过3天B、处方一般不得超过7天用量C、急诊处方一般不超过3天用量D、急诊麻醉药品注射剂处方为3天常用量286、细菌染色过程中固定的作用主要是（）。A、杀死细菌B、使其易与染料结合C、利于保存D、破坏细菌结构287、下列药物中，最适用于小儿蛔虫病的药物是（A、使君子B、苦楝皮C、槟榔D、南

50、瓜子288、有关视锥细胞的叙述，错误的是（）A、感受强光刺激B、对光的敏感性高C、能分辨颜色D、主要在白昼光线下起作用E、受光刺激能产生局部电位289、下列关于肾位置的说法，错误的是（）。A、为腹膜外位器官B、右肾比左肾高半个椎体C、位于脊椎两侧D、肾门约平对第1腰椎椎体平面290、阳虚体质的形体特征是（）。A、形体偏胖B、形体中等或偏瘦C、体形偏瘦D、肌肉松弛不实291、有关氯霉素在临床上的使用，错误的是（A、抗菌谱广泛，属广谱抗生素B、与苯巴比妥要长期合用，可增加氯霉素疗效C、对革兰氏阴性菌的抗菌作用强于革兰氏阳性菌D、新生儿使用可能出现灰婴综合征292、肺内压与肺冋缩力之差为（）A、肺内

51、压B、弹性阻力C、胸膜腔内压D、表面活性物质293、若潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则（）。A、肺通气量减少B、肺泡通气量不变C、肺泡通气量增加D、肺泡通气量减少294、男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周。胸部右肺上叶周围型肺癌，细胞学显示鳞癌可能性比较大，首选（ ）。A、化疗B、手术治疗C、免疫治疗D、介入治疗295、不属于泪道的结构是（）。A、鼻泪管B、泪点C、泪腺D、泪囊296、肺内小动脉分支阻塞会有什么后果（）A、一般不引起严重后果B、凝固性坏死C、液化性坏死D、贫血性梗死297、能够与人类免疫缺陷病毒特异性结合的CD分子是（ TOC o 1-5 h z A、CD2B、CD8C、CD

52、4D、CD40298、最早记载于本草纲目的药物是（）。A、小蓟B、三七C、紫珠D、降香299、对细胞免疫和体液免疫均起辅助作用的是（ TOC o 1-5 h z A、TcB、TsC、ThD、NK细胞300、石膏的性味是（）。A、辛、甘、温B、甘、苦、温C、苦、辛，大寒D、甘、辛，大寒 TOC o 1-5 h z 301、下列为腹膜间位器官的是（）。A、脾B、子宫C、胰D、空肠302、大青叶、板蓝根、青黛的共同功效是（）。A、清热解毒，燥湿B、清热解毒，利湿C、清热解毒，凉血D、清热解毒，活血止痛303、老年男性，有糖尿病病史，发热、咳嗽10天，咳痰，呈砖红色胶冻状。应首先考虑的诊断为（）。A、

53、病毒感染B、支原体肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、军团菌肺炎304、治疗眩晕头痛，不论虚证、实证皆可应用的药物是（）。A、全蝎B、螟蚣C、天麻D、钩藤305、患者男性,55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。最可能的诊断是（）。A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺气肿C、自发性气胸D、肺心病306、急性血行播散型肺结核起病的特点是（）。A、乏力B、消瘦、体重下降明显C、盗汗、胸闷D、起病急，有高热等中毒症状307、分泌雄激素的细胞是（）。A、睾丸间质细胞B、精子细胞C、睾丸支持细胞D、精原细胞308、第一心音的产生主要是由于（）。A、肺动脉瓣关闭B、房室瓣关闭C、房室瓣升放D、主动脉瓣关闭

54、309、患者，女，60岁，入院前2周开始出现进食后上腹胀痛不适，每晚或次晨呕吐大量酸臭宿食，呕吐后上腹胀痛缓解，腹部查体发现胃型及蠕动波，该患者最可能的诊断是A、急性胃炎B、慢性胃炎C、肠梗阻D、幽门梗阻310、骨的构造是（）A、密质、松质、骨膜及神经B、密质、松质、骨髓及神经C、密质、骨髓、黄骨髓D、密质、黄骨髓、骨膜E、密质、松质、骨膜、骨髓及神经311、下列不属于萎缩的器官是（）。A、高血压病的肾脏B、肾结核的肾脏C、慢性肾小球肾炎的肾脏D、肾孟积水的肾脏312、与TCR形成复合体，传递细胞活化信号（）。A、CD3分子B、CD80 （B7）分子C、CD21分子D、CD8分子313、手术切

55、除机会最大的肺癌是（）。A、肺泡细胞癌B、腺癌上岸囲産祝行成功第 页，共211页上岸囲産祝行成功第 页，共211页上岸囲産推药成功第 页，共211页C、类癌D、鳞状上皮癌314、下列在人工培养基上生长后呈现“汕煎蛋”样菌落的微生物是（A、衣原体B、病毒C、螺旋体D、支原体315、决定抗原特异性的是（）。A、抗原的种类B、抗原分子表面的特殊化学基团C、抗原分子量的大小D、抗原结构的复杂性316、溶菌酶对革兰阴性菌杀菌作用弱，主要是因为（）。A、无脂蛋白B、无磷壁酸C、无肽聚糖D、有外膜保护作用317、菟丝子与沙苑子的共同作用是（）。A、温脾B、止泻C、润肠D、明目318、Dane 颗粒为（）。A

56、、甲型肝炎病毒B、戊型肝炎病毒C、丁型肝炎病毒D、乙型肝炎病毒319、肉芽组织中抗感染的主要成分是（）。A、毛细血管B、细胞外基质C、肌成纤维细胞D、炎细胞 TOC o 1-5 h z 320、乙肝的病原体是（）。A、HAVB、HBVC、HCVD、H1V321、慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是（）。A、以上都不是B、每年患病3个月，连续2年以上C、每年患病1个月，连续3年以上D、每年患病2个月，连续2年以上322、既降肺气，又降胃气的药物是（）。A、旋覆花B、桔梗C、白前D、前胡323、运动神经纤维末梢释放ACh属于（）。A、主动转动B、入胞作用C、单纯扩散D、出胞作用324、患者，男，

57、43岁。极度乏力，食欲明显下降25天，腹部移动性浊音（+ ）。既往体健。 血清总胆红素238卩mol儿,直接胆红素148.8卩mol血，丙氨酸氨基转移酶（A 口）184U/L。HBsAg （ + ）、HBeAb （ + ）、HBcAb （ + ）、HBV-DNA3.0X 103U/ml, 下列不符合该患者 肝病理学改变特征的是（）。A、坏死面积小于1/2B、再生结节周围由胶原纤维包绕C、可见胆小管增生D、坏死区域充满红细胞325、以下不属于36岁儿童健康项目的是（）。A、脉率B、体重C、身高D、血红蛋白326、下列具有免疫活性的是（）A、巨噬细胞B、淋巴细胞C、呼吸道上皮细胞D、肝细胞327、

58、人类免疫缺陷病毒的感染类型为（）。A、隐性感染B、慢性感染C、急性感染D、慢发感染328、心肌梗死（）。A、干性坏疽B、气性坏疽C、凝固性坏死D、干酪样坏死329、存在于同一个体的抗原称为（）。A、半抗原B、自身抗原C、异种抗原D、超抗原330、不是负反馈调节特点的是（）。A、反馈信息能减弱控制部分的活动B、具有滞后现象C、不可逆过程D、使系统的活动保持稳定331、交感神经活动增强时，下列哪一项不出现（）。A、瞳孔升大肌收缩B、肠蠕动抑制C、胰岛素分泌D、骨骼肌血管舒张332、下述关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是（）。A、大量咯血时多伴有胸痛B、痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致C、咯血后常

59、伴有低热的原因主要是并发感染D、约有1/2的患者有不同程度的咯血333、世界卫生组织建议成人食盐量每日应在（）。A、5克以内B、7克以内C、4克以内D、6克以内334、男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检査PaCO2在5560mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发紺明显。血气分析PaCO286mmHg, PaO25（）mmHg,拟行机械通气，其 治疗目标是（）。A、使PaO2恢复正常B、使PaCO2降低至完全正常C、使PaCO2降低至低于正常D、使 PaCO2 降低 5560mmHg335、主要组织相容性复合物简称（）。A、ABOB、HLA 和 MHCC、HLA上岸囲産推药成功第 页，共

60、211页上岸囲産推药成功第 页，共211页D、MHC336、属于十九畏的配伍药对是（）。A、川乌与草乌B、桃仁与红花C、官桂与赤石脂D、乌头与贝母337、老年患者因咯血行胸前CT检查发现空洞，下列空洞中最有可能提示为癌性空洞的是：A、薄壁空洞B、厚壁空洞伴液平C、厚壁空洞伴壁结节D、虫蚀样空洞338、冻伤患者的足坏死为（）。A、液化性坏死B、干性坏疽C、气性坏疽D、凝固性坏死339、女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD（+）,血沉35mm/h,按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹腔积液未控制。妇科检査及 B超发现右侧卵巢见纤维瘤。最有可能的诊断是（）。A