耳穴综合诊断及治疗介绍学习ppt

1、耳穴综合疗法治疗偏头(Tou)痛第一页，共五十二页。历史(Shi)渊源与发展最先报道耳综疗法见于1970年新医药通讯针灸科70年代末期开始开展此疗法论文发表二篇2001年国家中(Zhong)医药管理局“百项技术诊疗整理”入围2004年12月通过专家鉴定2009年被国家中医药管理局批为50项诊疗技术推广项目第二页，共五十二页。课题任务(Wu)书第三页，共五十二页。鉴(Jian)定会照片第四页，共五十二页。研究(Jiu)课题2002年山东(Dong)省博士基金1项2003年山东省中医药科技发展计划1项2009年山东省自然科学基金1项2009年山东省中医药科技发展计划1项2009年列为国家中医药管理

2、局“50项中医特色临床诊疗技术规范化的示范研究”课题第五页，共五十二页。研究成(Cheng)果获奖1、2007年度山东省科技进步三等奖2、2009年度山东中医药科学技术一等奖3、2009年度山东省高等学校优秀科研成(Cheng)果三等奖学术论文 8篇第六页，共五十二页。获奖(Jiang)证书第七页，共五十二页。获(Huo)奖证书第八页，共五十二页。代表(Biao)论文第九页，共五十二页。前言诊断标准鉴别诊断耳穴综合疗法操(Cao)作流程 第十页，共五十二页。 前 言一、流行(Xing)病学 偏头痛是神经内科的常见病、多发病，其发病率在国内外均较高。据1991年我国流行病学调查患病率是 985.

3、2/10万；年发病率为79.7/10万，以青年人，尤其是青年女性较为多见，男女患病比率为1：4，青年发病率有增加趋势。 第十一页，共五十二页。二、临(Lin)床表现 头痛暴作，疼痛剧烈，或左或右，反复发作为特征，因本病易反复发作，迁延难愈，给患者极易造成较大痛苦和心理压力，患者长期为头痛烦(Fan)恼、痛苦、抑郁和焦虑等。第十二页，共五十二页。三、分(Fen)型 偏头痛的类型多种多样，主要有典型偏头痛（先兆偏头痛）和普通型偏头痛（无先兆偏头痛）两(Liang)种类型，其中普通型偏头痛（无先兆偏头痛）占偏头痛总数80%左右。第十三页，共五十二页。四、治(Zhi)疗概况 由于其发病机制一直在探索中

4、，目前尽管有多种药物(Wu)可用于偏头痛发作的治疗，如舒马曲坦类、麦角胺类、多巴胺拮抗剂等，但没有一种药物(Wu)能够根治，仅仅是对症治疗，这些对症治疗并不是对所有的患者都有效，有的即刻止痛效果尚可，但远期疗效欠佳，况且有些药物(Wu)的应用时机难以掌握，有些药物(Wu)治疗的副作用也较明显。因此探讨一种疗效确切的治疗方法具有非常重要的现实意义。第十四页，共五十二页。西医诊(Zhen)断标准 至少有符合下列二项至四项的5次发作。 1.头痛发作持续4-72h（未(Wei)经治疗或治疗不满意者）。 2.头痛至少包括下列二项： （1）单侧性头痛；（2）搏动性；（3）中等到严重疼痛（妨碍日常生活）；（

5、4）因上下楼梯等日常体力活动而加重。 第十五页，共五十二页。西医诊(Zhen)断标准3.在发(Fa)作过程中至少有下述1项： （1）恶心和/或呕吐。（2）畏光或畏声。4.出现下列中一项： （1）临床上能排除器质性疾患引起的头痛。 （2）尽管临床上怀疑器质性疾患，通过检查可否定。 （3）即使存在器质性疾患，据其经过可否定与偏头痛的关系。第十六页，共五十二页。中医(Yi)标准 参照国家中药管理局全国脑病急症协作组讨论制定(Ding)的“头风诊断与疗效评定标准”第十七页，共五十二页。 1. 主症：反复发作(Zuo)性头痛，病程在六个月以上，或至少有5次发作(Zuo)。 （a）疼痛部位多在一侧额颞、前

6、额、巅顶，或左或右辗转发作或呈全头痛。 （b）疼痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。 （c）头痛每次发作可持续数分钟，数小时，数天，也有持续数周者，可自行缓解。 第十八页，共五十二页。2.急性或亚急性起病，起止如常。3.病发可有诱因，未发前常有先兆症状。4.经神经系统检查及理化、CT、MRI、DSA检查可以除外脑外伤与(Yu)脑内器质性病变引起者。第十九页，共五十二页。鉴别诊(Zhen)断先兆偏头痛：头痛发作前24小时内出现情感变化、抑郁、食欲改变、口渴等(Deng)症状，同时可能出现同向视觉障碍、一侧感觉异常或麻木、一侧无力、失语及不能分类的语言困难等(Deng)。紧张性

7、头痛：持续性钝痛、持续时间长达7天，无恶心、呕吐，没有声音过敏、光线过敏症状。 第二十页，共五十二页。耳穴综(Zong)合疗法的操作过程耳背(Bei)静脉放血自体血穴注耳穴点刺第二十一页，共五十二页。耳穴综合疗法(Fa)的操作过程 一、所需器械及药品1ml一次性皮内针注射器10ml一次性注射器（抽取肝素0.2ml1.8ml注射用水）一次性注射针头(Tou)无菌手术包一次性尖头手术刀片利多卡因注射液，肝素，注射用水、消毒用品、创可贴等第二十二页，共五十二页。一、所需器械及药(Yao)品第二十三页，共五十二页。病人(Ren)体位治疗桌子上放一软枕，让病(Bing)人戴无菌头帽，双手交叉，放在软枕上

8、，病(Bing)人俯伏坐位。第二十四页，共五十二页。第二十五页，共五十二页。第二十六页，共五十二页。二详细操作(Zuo)步骤1、耳背放血： 先在耳背处按(An)摩35min左右使耳背充血明显。 第二十七页，共五十二页。施(Shi)术者按摩耳廓 第二十八页，共五十二页。寻(Xun)找血管医者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓(Kuo)，在耳背上1/3区以右手食指指腹轻触及血管充盈搏动处，并用指甲在所选部位切掐一“”字形纹或作一切迹。 第二十九页，共五十二页。寻(Xun)找血管第三十页，共五十二页。 局部用碘酒、酒精常规消毒后，左手执无菌纱布，用拇指、食指和中指固定耳廓，右手持装有利多卡因注射液1

9、ml皮内注射器(Qi)在“”字形纹处作一小皮丘。 2、消毒及(Ji)局麻第三十一页，共五十二页。局(Ju)麻第三十二页，共五十二页。 右手持手术刀片，用刀尖着力作一长0.10.2cm、深0.10.2cm 细小切口，出血后迅速用装(Zhuang)有肝素抗凝剂的注射器将血液完全吸入，并轻微摇匀防止凝血，一般一侧耳背可出血13ml不等。 3、点压、划割(Ge)血管第三十三页，共五十二页。点(Dian)压、划割血管第三十四页，共五十二页。第三十五页，共五十二页。4、将自体血回抽(Chou)至含抗凝剂的针管中 第三十六页，共五十二页。采血(Xue)后创面第三十七页，共五十二页。5、创可(Ke)贴敷盖 最

10、后用无菌纱布包扎或(Huo)创可贴覆盖。第三十八页，共五十二页。另一侧耳背放血重(Zhong)复上述操作。第三十九页，共五十二页。6、自体血穴位注(Zhu)射 将吸入注射器的自体血选取双侧风池、双侧阳陵泉，注射局部常(Chang)规消毒，按穴位注射常(Chang)规操作规程，风池穴可注射1ml1.5ml，阳陵泉注射2ml左右。 第四十页，共五十二页。风池穴自(Zi)血注射第四十一页，共五十二页。阳陵泉自(Zi)血注射第四十二页，共五十二页。7、耳穴(Xue)点刺 在选准的耳穴，颞（枕）、胰胆、神门、交感、皮质下、内分(Fen)泌，局部常规消毒后，用手术刀尖或一次采血针轻轻点刺，使之轻微点状出血

11、。第四十三页，共五十二页。耳(Er)穴点刺第四十四页，共五十二页。治(Zhi)疗时间及疗程 治疗时间选择在发作期或缓解期均可，一般连续(Xu)治疗3次为一疗程，每次治疗间隔710天。第四十五页，共五十二页。注意(Yi)事项 严格无菌操作，以防感染 。使用本法3天内局部避免洗浴 。对晕针患者，施术(Shu)前应耐心解释，以消除其疑虑，以防晕针。 自体血穴位注射风池穴时要掌握正确的进针方向，针尖朝向鼻尖，进针后有针感后再将自体血缓慢推入穴位。 第四十六页，共五十二页。注(Zhu)意事项耳穴点刺时要(Yao)求快、准、轻，轻微出血最佳。选择血管的切点宜遵循从外到内的原则，即先选择距离耳根较远部位的血管划割，逐渐向内递进。 第四十七页，共五十二页。几点(Dian)经验体会1、出血情况： 快(Kuai)慢不一动脉相对快(Kuai)些。也因血管粗细有关。第四十八页，共五十二页。几点经验(Yan)体会2、创口尽量小，损伤亦小 刀口不出血，或者出血量过少，可考虑再选(Xuan)一出血部位3、麻醉皮丘最好是