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文档简介

1、医院神经外科脑干损伤患者护理常规脑干损伤是一种严重的，甚至是致命的损伤，有10% 20%的重型颅脑损伤伴有脑干损伤。主要表现为伤后立即陷 入持续昏迷状态，生命体征多有早期紊乱，瞳孔变化。出现 锥体束征及去大脑强直等。累及延髓时，那么出现严重的呼吸 循环功能紊乱。一、一般护理.评估：定时评估病人的呼吸频率、深度、节律。.病情初期密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化，每 半小时1次。稳定后每2小时1次。.抢救仪器及物品的准备：床旁备电动吸引器、供氧装 置、心电监护仪、人工呼吸机、抢救盘。.保持病人呼吸道通畅：持续低流量氧气吸入，间断吸 痰。气管切开的病人严格落实气管切开术后常规护理，持续 心电监护。

2、呼吸骤停或呼吸功能差者给予人工呼吸机辅助呼 吸。.保持皮肤完整及皮肤血液循环良好：（1）注意观察皮肤颜色，骨隆突处有无红、肿、破溃 现象。（2）俣持皮肤清洁、干燥。（3）保持床单平整与清洁。（4）足跟、能尾部等骨隆突处给予保护。.预防感染：（1）加强各项基础护理，如眼、耳、鼻、口腔护理， 会阴擦洗。（2）全身营养支持疗法，增强机体抗病能力。（3）引流袋、供氧装置每日更换。（4）严格执行消毒隔离制度，进行护理操作时，严格 遵守无菌技术操作规程。.迁延性意识障碍：用神经营养药物，加强护理。二、饮食护理.发病72小时内禁食，留置胃管定时抽吸，观察胃液 的颜色。.无应激性溃疡者，鼻饲低盐、低脂、高蛋白

3、、高维生 素的流质饮食，46次/天，15002000ml/天，鼻饲液温度 38 40。.评估胃肠功能及营养状况。.每周更换鼻胃管1次。三、并发症的护理.呼吸和循环功能衰竭：严密观察生命体征变化，出 现异常及时处理。.吞咽困难：进行鼻饲，保持足够营养。.中枢性高热：(1)传统物理降温法，如：冰枕、大动脉冷敷、酒精擦浴、冰袋大动脉冷敷。(2)使用人工降温冰床或电子冰帽降温。(3)遵医嘱使用低温冬眠疗法降温。(4)静脉补充水分、电解质、营养物质。.应激性溃疡：(1)禁食水，持续胃肠减压。(2)观察胃内引流液性质、量及颜色。(3)遵医嘱使用止血剂、制酸药物。.电解质失衡：观察病人有无脱水症，遵医嘱定期监测 血生化。四、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通 工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦 虑感，使其以愉快的心态配合治疗和护理。向病人及其家属 说明疾病的相关知识、治疗护理要点及相关考前须知等。五、出院指导.肢体瘫痪、去大脑强直病人，每

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