外科处方审核经典例题

1、处方审核题定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男 年龄46岁 临床诊断：急性中耳炎过敏试验： R： 螺旋霉素片150万U10片 1片, Tid, po, 连用四天 维生素C丸0.1g100丸 1丸, Tid, po, 连用四天 奥硝唑胶囊0.5g10粒1粒, bid, po, 连用四天氧氟沙星滴耳液5ml：15mg1支0.1ml, bid, 外用滴右耳, 连用三天医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：联合用药不适宜；抗菌药物三联不符合抗菌药物临床应用指导原则规定，此外，大环

2、内酯类的共同特点为，均为无色有机碱性化合物，难溶于水，易被酸破坏，在碱性中抗菌活性较强，建议需要连用时嘱咐病人分开服用。定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄59岁 临床诊断：鼻炎过敏试验： R： 呋麻滴鼻剂 10ml1支 1支 23滴, Tid或bid, 滴鼻 特非那丁片 60ml12片 1盒 60mg, qd, po 克拉霉素分散片 0.256片 2盒0.25g, bid, po 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：克拉霉素为肝药酶P450抑制剂，和特非那同用，

3、可增加其血药浓度，增加心脏的毒副作用，禁止二者联用，克拉霉素亦应避免和西沙必利、江波必利、息斯敏等有心脏毒副作用的药物同用，避免和地高辛同用。定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男 年龄3个月零30天 临床诊断：先天性喉喘鸣 咽炎过敏试验： R：维生素D3注射液 30万单位1ml/支 1支 1ml im 碳酸钙D3颗粒 3g6袋/盒 5盒 1g, Tid, po 维生素AD滴剂（0-1）维生素A 1500 维生素D500 40粒2盒 1粒, Tid, po 阿奇霉素糖浆 20mg/ml 1瓶3ml, qd, po医师签名（盖章

4、）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 超说明书用药。维生素AD滴剂说明书中剂量要求为一次1粒，一日1次。注意事项中明确要求：“必须按推荐剂量服用，不可超量服用；婴儿对维生素D敏感性个体差异大，有些婴儿对小剂量维生素D很敏感”。本次抽查处方，医师均给与患儿1粒/次， 3次/天的大剂量，超出说明书要求。2. 维生素D总量过大。我国维生素D缺乏性佝偻病防止建议中指出，婴儿生后2周摄入维生素D 400U/d至2岁。高危人群补充维生素D800-1000U/d，3月后改为400U/d。该患儿肌肉注射维生素D3 30万单位，同时口服维生素D 1700U/d，严重

5、超出维生素D的最大补充量。我国儿童微量营养素缺乏防治建议中规定“儿童轻度维生素D缺乏及不足时，可给予双倍预防剂量的维生素D补充剂，即800 Ud（20ug/d），持续治疗34个月，然后恢复400 Ud（10ug/d）的常规补充剂量。患慢性肝脏、肾脏疾病，及长期使用影响维生素D代谢药物时，需加大维生素D补充剂量，但必须监测血清25OHD水平及血钙水平。维生素D过量可造成高钙血症、高钙尿症以及抑制中枢神经系统和异位钙化。当使用大剂量或长期使用高剂量维生素D补充剂时，应监测血清25OHD和血钙水平。虽然美国内分泌协会撰写的“维生素D缺乏的评价、预防及治疗”文章中提到补充维生素D的剂量较大，但也是基于

6、“使血清25OHD浓度持续大于30ng/ml”，而我院目前无法检测血清25OHD浓度，医师给与月龄患儿超大剂量维生素D 存在安全隐患。美国食品药品监督管理局(FDA在2010年发布“警惕婴幼儿补充维生素D过量” 指出过量的摄入维生素D对婴幼儿有害, 其症状有恶心、呕吐、食欲不振、口干舌燥、尿频、便秘、腹痛、肌无力、肌肉及关节疼痛、意识模糊、乏力等, 严重的甚至会引起肾脏损伤。期刊数据库上也可查询到大量有关维生素D补充过量引起不良反应的报道。因此，建议有关维生素AD滴剂的用量应严格遵守药品说明书剂量，维生素D的补充剂量应遵循我国国情，避免重复用药，避免超剂量用药。3. 遴选药品不适宜。根据卫生部

7、中国国家处方集中规定，阿奇霉素治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定，不推荐使用。英国国家儿童处方集(BNFC)也推荐其适用于6个月以上儿童。该患儿3月余，诊断咽炎，给与阿奇霉素药物选择不适宜。定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女 年龄59岁临床诊断：鼻炎过敏试验： R： 呋麻滴鼻剂 10ml1支 1支 23滴, Tid或bid, 滴鼻 特非那丁片 60ml12片 1盒60mg, qd, po 克拉霉素分散片 0.256片 2盒0.25g, bid, po 医师签名（盖章）

8、：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：克拉霉素为肝药酶P450抑制剂，和特非那同用，可增加其血药浓度，增加心脏的毒副作用，禁止二者联用，克拉霉素亦应避免和西沙必利、江波必利、息斯敏等有心脏毒副作用的药物同用，避免和地高辛同用。定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX 科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男 年龄34岁 临床诊断：急性扁桃体炎过敏试验： R： 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠 0.75g/支4 1.5g, bid, ivgtt 0.9氯化钠注射液 100ml/袋2 100ml, bid, ivgtt医师签名（盖章）：X

9、XX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：处方未标明青霉素皮试结果，患者存在用药风险。3-7定点医疗机构编码：00000000 科别：耳鼻喉科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名 周迅 性别男 年龄85岁临床诊断：妊娠状态、过敏性鼻炎过敏试验： R：羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖） 5mg/10ml 1瓶 1喷, bid, 喷鼻 麻黄碱滴鼻剂 10ml1瓶 1瓶 1滴, qd, 滴鼻 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 羟甲唑啉喷雾剂和麻黄碱同时使用属于重复用药。2. 妊娠患者禁用羟甲唑啉和麻黄碱。

10、3-8定点医疗机构编码：00000000科别：耳鼻喉科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别男 年龄41岁 临床诊断：化脓性中耳炎过敏试验：皮试阴性 R： 注射用头孢呋辛钠 0.75g 4支 3g, bid, ivgtt 0.9%氯化钠注射液 100ml1袋 100ml, bid, ivgtt 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 不规范处方。医师签名、签章不规范。2. 用法、用量不适宜。注射用头孢呋辛钠的推荐用量为每次0.75g-1.5g，每日不超过6g。3-9定点医疗机构编码：00000000科别：耳鼻喉科门诊

11、 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别女年龄30岁 临床诊断：上呼吸道感染过敏试验： R： 阿奇霉素片(苏长征欣凯) 0.25g 6 4盒 1片, bid, po 地喹氯铵含片 0.25mg 24 1盒 1片, qid, po 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 超量处方。阿奇霉素的用量应每日1次，每次口服1-2片，连用3-5天。所以2盒即够。2. 用法、用量不适宜。阿奇霉素应每日1次。3. 给药途径不适宜。地喹氯铵含片应含化，不应口服。3-10定点医疗机构编码：00000000科别：耳鼻喉科门诊 病历号 000

12、01 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别女 年龄30岁 临床诊断：过敏性鼻炎过敏试验： R： 硫酸沙丁胺醇气雾剂 100ug200d 2支 200mg, Tid, 吸入 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 适应证不适宜。硫酸沙丁胺醇气雾剂的适应症应为哮喘。2. 用法、用量不适宜。硫酸沙丁胺醇气雾剂每日最多4次，每次最多2喷，每喷含药物100ug；而该处方中将每次用量写成200mg，相差一千倍。3-11定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX 科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别男 年龄32岁 临床诊

13、断：睡眠呼吸暂停综合征过敏试验： R： 注射用复合辅酶 200u+0.2mg4支 4支, bid, ivgtt 0.9%氯化钠注射液 250ml(袋)1袋 250ml, bid, ivgtt 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 适应证不适宜。处方中诊断为睡眠呼吸暂停综合征。而注射用复合辅酶的适应症为急慢性肝炎，原发性血小板减少性紫癜，放化疗引起的白细胞和血小板降低等。2. 用法、用量不适宜。注射用复合辅酶推荐用量为每次1-2支，每日1-2次或隔日1次。而处方中每次4支，每日2次。3. 溶媒选择不适宜。注射用复合辅酶应使用5%葡萄糖注

14、射液内稀释后静脉滴注给药。而处方中使用的是0.9%氯化钠注射液。1-1定点医疗机构编码：00000000科别：XXX 科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄41岁 临床诊断：右足外伤过敏试验： R： 氟氯西林片 250mg, qd, iv.gtt注射用长春西汀 20mg, qd, iv.gtt 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 超适应证用药。 长春西汀主要适应证为改善脑梗死后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状， 主要选择性作用于大脑血管、通过增加脑血流量、改善大脑的氧供给 。手足外伤开具本

15、药为超说明书的适应证用药， 也未见文献报道该适应证。2. 静脉滴注没有开溶媒3. 氟氯西林片需做青霉素皮试，阴性者方可使用1-2定点医疗机构编码：00000000科别：骨科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄72岁 临床诊断：股骨颈骨折过敏试验： R： 0.9%氯化钠注射液 250ml 1支 250ml,qd,iv.gtt 依替米星注射液 50mg 6支 300mg, qd, iv.gtt 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：氨基糖苷类药物主要通过肾脏排泄，肾毒性较大，老年人应用会加重肾损害。如果不是药敏试验推

16、荐，建议更改抗生素。1-3定点医疗机构编码：00000000科别：创伤科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄19岁 临床诊断：手外伤（开放）过敏试验： R： 头孢克肟胶囊 100mg6 100mg,bid,po 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：头孢克肟为三代头孢菌素，其抗菌谱为革兰氏阴性杆菌和链球菌，对葡萄球菌几乎无作用，外伤选用抗生素应覆盖葡萄球菌。1-4定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄60岁 临床诊断：颈椎病过敏试验： R：

17、碳酸钙咀嚼片 0.5g30片 每次1g, bid, po 谷维素片 10mg50片 每日40mg, tid, po 维生素B1片 10mg40片 每次20mg, tid, po 复方氨基酸胶囊 0.3512粒 每次一粒, tid, po 硫糖铝片 0.25100片 每次0.75g, tid, po 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：遴选药物不适宜，根据中国国家处方集，颈椎病药物治疗可服用复方丹参片和硫酸软骨素等。1-5定点医疗机构编码：00000000科别：骨科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别女年龄48岁 临床

18、诊断：骨质疏松、甲减 过敏试验： R： 骨化三醇胶丸 0.25ug10粒 1盒 每次1粒,qd,po 阿法骨化醇胶囊 0.25ug20粒 1盒 每次1粒,qd,po 左甲状腺素钠片 50ug100片 1盒 每次1粒,bid,po 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 骨化三醇与阿法骨化醇重复用药2. 左甲状腺素钠用法不对，要1天晨起顿服，可增加疗效1-6定点医疗机构编码：00000000科别：骨科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄65岁 临床诊断：过敏试验： R： 钙尔奇片 600mg60粒 1盒 1粒,

19、 tid, po 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 未写临床诊断。2. 未使用药品规范名称开具处方。钙尔奇片的通用名为碳酸钙D3片。3. 用法、用量不适宜。碳酸钙D3片的成人用法为：口服，一次一片，1日1-2次。1-7定点医疗机构编码：00000000科别：骨科急诊 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄29岁 临床诊断：跌打损伤过敏试验： R： 莫匹罗星软膏 5g 2支 1支, tid, 外用 云南白药胶囊 0.25g 60片 2片, tid, po 如意金黄散 12g 30袋 1袋, tid, po 医

20、师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 超量处方。急诊处方开药规定不得超过3天量。而该处方中，云南白药胶囊、如意金黄散均超出3天用量。2. 用法、用量不适宜。莫匹罗星软膏用法应为适量，外用。3. 给药途径不适宜。如意金黄散应为用清茶调敷外用；漫肿无头，用醋或葱酒调敷；亦可用植物油或蜂蜜调敷；一日数次。1-8定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄50岁 临床诊断：脚扭伤过敏试验： R： 扶他林 20g 1支 1支, tid, 外用 复方对乙酰氨基酚片（） co10片 3

21、盒 1片, tid, po 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 超量处方。该处方为急诊处方，一般不得超过3日用量。复方对乙酰氨基酚片用于止痛的最长使用不得超过5天。而该处方药量已经远远超过3日用量。2. 未使用药品规范名称开具处方。扶他林为商品名，其通用名为双氯芬酸二乙胺乳胶剂。3. 用法、用量不适宜。双氯芬酸二乙胺乳胶剂说明书推荐用法为，取本品适量，轻轻揉搓患处，一日3-4次。1-9定点医疗机构编码：00000000科别：骨科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄62岁 临床诊断：骨性关节炎过敏试验： R

22、： 玻璃酸钠注射液 25mg附针管 1支 1支, 即刻, iv.gtt维固力胶囊 250mg20粒 2盒 2粒, tid, po 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 给药途径不适宜。玻璃酸钠注射液不能静滴给药；应将给药途径改为关节腔注射并注明左膝或右膝。2. 未使用药品规范名称开具处方。维固力胶囊为商品名，规范的药名应当是硫酸氨基葡萄糖胶囊。1-10定点医疗机构编码：00000000科别：骨 科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别女年龄75岁 临床诊断：膝关节置换术后迟发性感染，糖尿病，肾功能不全，白内障过敏试

23、验： R： 注射用盐酸万古霉素(礼来-JP) 500mg 2支 1g,bid, iv.gtt 0.9%氯化钠注射液 100ml(袋) 1袋 100ml, bid, iv.gtt 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 医师签名、签章不规范。处方医生只签字、未盖章。2. 遴选的药品不适宜。患者为肾功能不全、老年患者，应慎用注射用盐酸万古霉素。应当与医生确认需要使用、并确认个体化给药剂量。 3. 溶媒用量不适宜。注射用盐酸万古霉素每500mg应加入100ml以上的载体溶液中，处方中该药1g加入100ml的0.9%氯化钠注射液，载体量过低，应

24、选用250ml的0.9%氯化钠注射液。1-1定点医疗机构编码：00000000科别：XXX 科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别女年龄66岁 临床诊断：根尖脓肿过敏试验： R： 0.9%氯化钠注射液 250ml 1袋 250ml, qd, iv.gtt头孢硫脒针 1g 2支 2g, qd, iv.gtt甲硝唑氯化钠注射液 100ml:0.5g 2支 0.5g, Bid, iv.gtt 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：头孢硫脒针为时间依赖型药物，为了维持有效的血药浓度，需每日多次给药，但该患者每日给药一次，不但不

25、能维持有效的血药浓度，而且容易出现细菌耐药，导致治疗失败。1-1定点医疗机构编码：00000000科别：泌尿外科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男 年龄45岁 临床诊断：肾癌过敏试验： R： 哌替啶注射液 100mg 3支 100mg, qd, im 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. WHO未将哌替啶列为对癌症终痛镇痛治疗的药物，也就是说不提倡将哌替啶用于癌症镇痛治疗。哌替啶的镇痛作用不强，其强度仅为吗啡的1/10-1/8，持续时间仅为吗啡的1/2-2/3。哌替啶的代谢产物为去甲哌替啶，其半衰期长达3-1

26、8h，易蓄积。对中枢神经系统及肾脏有毒性作用，可导致肌阵挛、震颤，如癫痫发作、抽搐及精神错乱等。酸哌替啶只能用于急性疼痛的治疗及短期止痛。2. 哌替啶仅能开1次常用量，仅限于医疗机构内使用。 1-2定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男 年龄41岁 临床诊断：肾结石 R： 5%葡萄糖 500ml 3天 500ml, qd, iv.gtt 维生素C 1.0g 3天 1.0g, qd, iv.gtt 维生素K1 20mg 3天 20mg,qd, iv.gtt 肌苷 0.5g 3天 0.5g, qd, iv.gtt 医师签名（盖章）

27、：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 维生素K1 与维生素C混合易出现混浊,维生素K1为醌式结构，具氧化性，与具有还原性的维生素C配伍， 可产生氧化还原反应,使两者疗效减弱 2. 维生素C具酸性,肌苷为碱性,两者混合易产生变色,降低疗效，不宜配伍 1-3定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男 年龄52岁 临床诊断：肾结石过敏试验： R： 5%葡萄糖 500ml 500ml, qd, iv.gtt 维生素C 3.0g 3.0g, qd, iv.gtt 维生素K1 20mg 20mg,q

28、d, iv.gtt 肌苷 0.5g 0.5g, qd, iv.gtt 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：试审核此处方是否合理？答案：不合理1. 应用大剂量维生素C可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石，因此，对肾结石患者应慎用维生素C。2. 维生素K1与维生素C混合易出现混浊。维生素K1为醌式结构，具氧化性，与具有还原反应性烯醇结构的维生素C配伍，可产生氧化还原反应，使两者疗效减弱或抵消。3. 维生素C具酸性，肌苷为碱性物质，两者混合易产生变色，降低疗效，不宜联用。1-4定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001

29、xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男 年龄41岁 临床诊断：肾结石 R： 5%葡萄糖 500ml 500ml, qd, iv.gtt 维生素C 1.0g 1.0g, qd, iv.gtt 维生素K1 20mg 20mg, qd, iv.gtt 肌苷 0.5g 0.5g, qd, iv.gtt 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：维生素K1 与维生素C混合易出现混浊,维生素K1为醌式结构，具氧化性，与具有还原性的维生素C配伍， 可产生氧化还原反应,使两者疗效减弱维生素C具酸性,肌苷为碱性,两者混合易产生变色,降低疗效，不宜配伍1-5定点医

30、疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男 年龄45岁 临床诊断：膀胱炎过敏试验： R：0.9%NS 250ml 2瓶氟罗沙星针 0,2 2支 医师签名（盖章）：XXX 金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：氟罗沙星针说明说中已注明本品忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。1-6定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男 年龄26岁 临床诊断：泌尿生殖肿瘤过敏试验： R：0.9%氯化钠注射液 250ml 2瓶 250ml, qd, iv.g

31、tt林可霉素针 0.6 4支 1.2, qd, iv.gtt依替米星针 250ml 2瓶 250ml, qd, iv.gtt 医师签名（盖章）：XXX 金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：林可霉素和依替米星同具神经肌肉阻断作用，不宜同服。1-7定点医疗机构编码：00000000科别：急诊科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男 年龄26岁 临床诊断：肾结石过敏试验： R： 5%葡萄糖 500ml 500ml, qd, iv.gtt 维生素C 2.5mg 2.5mg, qd, iv.gtt 维生素K1 20mg 20mg, qd, iv.gt

32、t 肌苷 0.5g 0.5g, qd, iv.gtt 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 应用大剂量维生素C可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石，因此，对肾结石患者应慎用维生素C。2. 维生素K1与维生素C混合易出现混浊。维生素 K1 为醌式结构，具氧化性，与具有还原反应性烯醇结构的维生素 C 配伍，可产生氧化还原反应，使两者疗效减弱或抵消。3. 维生素 C 具酸性，肌苷为碱性物质，两者混合易产生变色，降低疗效，不宜联用。1-8定点医疗机构编码：00000000科别：泌尿科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男

33、 年龄36岁 临床诊断：前列腺增生、高血压过敏试验： R：盐酸特拉唑嗪片 2mg28片 2盒 首剂 2mg, qd, po（早上） 一周后 4mg, qd, po（早上）琥珀酸索利那新片 5mg10片 4盒 10mg, bid, po 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 判断为不合理处方。2. 给药剂量不适宜，琥珀酸索利那新片首次给药剂量应该为每日一次，每次5mg，必要时可增至每日一次，每次10mg。4盒为超量处方（慢性病超过30日）。3. 盐酸特拉唑嗪片首次给药剂量应该为每日一次，每次1mg，对于前列腺增生患者应晚上服用（高血压患

34、者应早上服用）。一周后维持剂量可以为4mg每日，但必须晚上服用。1-9定点医疗机构编码：00000000科别：泌尿外科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男 年龄62岁 临床诊断：高血压病过敏试验： R：非洛地平缓释片片 5mg 10片 1盒 5mg, po, qd 比卡鲁胺片 50mg7片 50mg, po, qd 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 适应证不适宜。诊断一栏为高血压。而比卡鲁胺片适应证为局部晚期且无远处转移的前列腺癌患者、以及晚期前列腺癌的外科治疗。2. 存在不良相互作用。非洛地平是CYP 3

35、A4的底物，比卡鲁胺片有CYP 3A4抑制作用，二者合用可能会增强非洛地平作用，需注意调整剂量。1-1.定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX 科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名XXX性别男 年龄49岁 临床诊断：阑尾炎过敏试验： R：依替米星注射液 0.1g6支 0.3g, Bid, iv.gtt0.9%氯化钠注射液 250ml2袋 250ml, Bid, iv.gtt 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：审方要点：处方分析：1. 依替米星为浓度依赖型抗生素，应改为qd 0.3g给药。2. 告知医师更改处方用法。1-2.

36、定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX 科 病历号 00002 xxxx年xx月xx日姓名XXX性别女 年龄46岁 临床诊断：急性阑尾炎过敏试验：（-） R：阿米卡星注射液 0.2g6支 0.2g, Tid, iv.gtt5%葡萄糖注射液 250ml3袋 250ml,Tid, iv.gtt 注射用头孢唑林钠 0.5g6支 2g, Bid, iv.gtt 0.9%氯化钠注射液 100ml3瓶 100ml,Tid, iv.gtt医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：审方要点：处方分析：1. 判断为不合理处方。2. 阿米卡星注射为浓度依耐性抗生素

37、需每日给药12次。3. 阑尾炎不宜选用头孢唑啉，宜选用2、3代头孢菌素，且一代头孢唑啉肾毒性较大，与阿米卡星联用会增加肾毒性。1-3.定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX 科 病历号 00003 xxxx年xx月xx日姓名XXX性别男 年龄39岁 临床诊断：过敏试验：（-） R：注射用亚胺培南西司他丁钠 0.5g/0.5g2支 1g, Bid, iv.gtt0.9%氯化钠注射液 100ml1袋 100ml, Bid, iv.gtt 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：审方要点：处方分析：1. 未写临床诊断。该处方缺少诊断信息，应请医生补

38、填。2. 溶媒用量不适宜。注射用亚胺培南西司他丁钠的配制，应每0.5g溶于100ml以上溶媒，而该处方中溶媒载体量过低，应换用250ml的0.9%氯化钠注射液。1-4.定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX 科 病历号 00004 xxxx年xx月xx日姓名XXX性别男 年龄48岁 临床诊断：甲状腺囊肿过敏试验：（-） R：注射用氟氯西林钠 1g2支 2g, Bid, iv.gtt0.9%氯化钠注射液 100ml1袋 100ml, Bid, iv.gtt 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：审方要点：处方分析：1. 遴选的药品不适宜。根据

39、38号文件，甲状腺手术不应预防使用抗菌药物。2. 用法、用量不适宜。处方中每日2次，每次给药剂量2g，但注射用氟氯西林钠半衰期仅为0.75-1.49小时，应每6小时给药1次，单次给药推荐剂量为0.25g-1g。1-5.定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX 科 病历号 00005 xxxx年xx月xx日姓名XXX性别女 年龄60岁 临床诊断：乳腺癌术后化疗过敏试验： R：注射用埃索美拉唑 40mg1支 40mg, Bid, iv.gtt5%葡萄糖注射液 100ml1袋 100ml, Bid, iv.gtt 注射用盐酸托烷司琼 2mg2支 4mg, Bid, iv.gtt 0.9%氯化

40、钠注射液 100ml1袋 100ml,Bid, iv.gtt医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：审方要点：处方分析：1. 给药频次不适宜。注射用埃索美拉唑钠每日1次，每次40mg。处方中每日2次，每次40mg。2. 溶媒选择不适宜。说明书提示注射用埃索美拉唑钠只能用0.9%氯化钠注射液溶解配置，因为溶媒pH值会影响配制溶液的药物降解。而处方中使用5%葡萄糖注射液。3. 用法、用量不适宜。注射用盐酸托烷司琼每日最高用药剂量不超过5mg。而处方中为每次4mg，每日2次1-6.定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX 科 病历号 00006 xx

41、xx年xx月xx日姓名XXX性别女 年龄50岁 临床诊断：急性阑尾炎过敏试验： R：复方氨基酸注射液（18AA-）250ml1瓶 150ml, Qd, iv.gtt中长链脂肪乳注射液 100ml1瓶 100ml, Qd, iv.gtt 50%葡萄糖注射液 250ml1支 250ml, Qd, iv.gtt 丙氨酰谷氨酰胺注射液 10g2瓶 20g, Qd, iv.gtt 注射用复合辅酶 200u2支 200u, Qd, iv.gtt医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：审方要点：处方分析：1. 适应证不适宜。注射用复合辅酶适应证为急慢性肝炎、原发性血

42、小板减少性紫癜、放化疗引起的白细胞和血小板降低；对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿、尿毒症等有一定的辅助治疗作用。2. 溶媒选择不适宜。注射用复合辅酶应使用5%葡萄糖注射液溶配，且不宜与其它药物混合使用。3. 溶媒用量不适宜。本品是一种高浓度溶液，不可直接输注。在输注前，必须与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合，然后与载体溶液一起输注。1体积的本品应与至少5体积的载体溶液混合(例如：100ml本品应加入至少500ml载体溶液)，处方中总液量为350ml，载体量不足。1-7.定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX 科 病历号 00007 xxxx年xx月

43、xx日姓名XXX性别女 年龄17岁 临床诊断：脑膜炎过敏试验：（-） R：注射用美罗培南 0.5g4支 2g, Qd, iv.gtt0.5氯化钠注射液 100ml1瓶 100ml, Qd, iv.gtt 医师签名（盖章）：张小红金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：审方要点：处方分析：1. 不规范处方。医师签名、签章不规范。2. 溶媒用量不适宜。注射用美罗培南每0.25g-0.5g应溶于100ml以上的载体溶液中，故2g注射用美罗培南应溶于400ml以上的载体溶液中，处方中载体量过低，建议医生选取500ml的0.9%氯化钠注射液。3. 用法、用量不适宜。注射用美罗培南在治疗

44、脑膜炎时应每8小时给药一次，处方中每日给药1次，给药频次过低。1-1定点医疗机构编码：00000000科别：神经外科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男 年龄21岁 临床诊断：椎管内感染过敏试验：皮试阴性 R：注射用头孢曲松钠 1g 3支 3g, bid, iv.gtt 乳酸钠林格注射液 500ml(袋) 1袋 500ml, bid, iv.gtt 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 用法、用量不适宜。处方中注射用头孢曲松钠每次3g，每日2次；而该药的半衰期长约8小时，推荐用于一般感染应每日1次，每次1-2g

45、；危重病例或中度敏感菌感染每日可增至4g。2. 存在配伍禁忌。注射用头孢曲松钠与含钙注射液配伍使用，易产生沉淀微粒，进而阻塞毛细血管和在组织中形成肉芽肿，如发生在心、脑、肺、肾等重要器官可致死。处方中乳酸钠林格注射液为含钙复方注射液，存在配伍禁忌。三、处方审核题3-1定点医疗机构编码：00000000科别：心外科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别男 年龄88岁临床诊断：冠心病高血压III级糖尿病高脂血症过敏试验： R： 注射用奥硝唑 0.25g *1支 0.25g, bid, ivgtt 10%葡萄糖注射液 250ml * 1袋 250ml, bid, ivgtt 医师

46、签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 适应证不适宜。该处方诊断与用药适应证不相符。2. 溶媒选择不适宜。该处方中所用为10%葡萄糖注射液，配制后终浓度为1mg/ml。而说明书规定注射用奥硝唑应溶解于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，浓度为2.5-5mg/ml。3-2定点医疗机构编码：00000000科别：血管外科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别男 年龄77岁临床诊断：下肢动脉粥样硬化闭塞症坏疽过敏试验： R： 地佐辛注射液 5mg/1ml 2支10mg, Tid, ih 医师签名（盖章）：XXX金额： 审

47、核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 不规范处方。地佐辛注射液为二类精神药品，应使用精二专用处方开具。2. 给药途径不适宜。地佐辛注射液给药途径为肌注或静注，处方开具用法为皮下注射。3-3定点医疗机构编码：00000000科别：心外科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名刘XX性别男 年龄77岁临床诊断：室性心律失常糖尿病甲亢过敏试验： R： 盐酸胺碘酮注射液 150mg/3ml 1支 150mg, qd, ivgtt 0.9%氯化钠注射液 500ml(袋) 1袋 500ml, qd, ivgtt 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核

48、对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 遴选的药品不适宜。盐酸胺碘酮注射液禁忌症中有甲状腺功能异常，该患者有甲亢，应禁用。 2. 溶媒选择不适宜。盐酸胺碘酮注射液仅可以使用等渗葡萄糖注射液配制，而处方开具的溶媒为0.9%氯化钠注射液。应换用5%葡萄糖注射液。 3. 溶媒用量不适宜。盐酸胺碘酮注射液1支溶解于250ml以下的溶媒中，而处方开具500ml浓度过低。1-1定点医疗机构编码：00000000科别：胸外 科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男 年龄65岁 临床诊断：胃癌过敏试验： R：奥施康定缓释片 10mg7片 2盒 30mg, tid, po 医师签名（盖章）：

49、XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 不规范处方。盐酸羟考酮缓释片属于麻醉药品，按规定应使用麻精专用处方。2. 未使用药品规范名称开具处方。奥施康定为商品名，应为盐酸羟考酮缓释片。3. 用法、用量不适宜。盐酸羟考酮缓释片须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨，以免导致羟考酮快速释放、潜在致死量的吸收。应每12h服用一次，每次用药的剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药情况。1-2定点医疗机构编码：00000000科别：胸外科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男 年龄15岁 临床诊断：过敏试验： R： 埃索美拉唑镁肠溶片 20mg

50、7片 1盒 60mg, tid, po 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 不规范处方。开具处方未写临床诊断。2. 用法、用量不适宜。埃索美拉唑镁肠溶片用于治疗胃食管反流性疾病应40mg/次，1/日，维持治疗时20mg/次，1/日。1-3定点医疗机构编码：00000000科别：胸外科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男 年龄88岁 临床诊断：中心型肺癌；高血压；冠心病；高脂血症过敏试验： R：喘可治注射液 2ml 3支 6ml, bid, 雾化吸入 盐酸氨溴索注射液(格殷格翰DE) 15mg/2ml 2支 3

51、0mg, bid, 雾化吸入 吸入用布地奈德混悬液 1mg/2ml 2支 2mg, bid, 雾化吸入 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 用法、用量不适宜。喘可治注射液推荐用量为每次4ml，每日2次。而处方开具量为每次6ml，每日2次。 2. 给药途径不适宜。盐酸氨溴索注射液的给药途径为慢速静脉输注、静脉点滴；喘可治注射液给药途径则为肌肉注射，而处方开具均为雾化吸入。1-4定点医疗机构编码：00000000科别：胸外科 病历号 00001 xxxx年xx月xx日姓名张XX性别女年龄71岁 临床诊断：左肺癌过敏试验： R：长春西汀注射液 30mg/5ml 1支 30mg, bid, iv.gtt0.9%氯化钠注射液 250ml(袋) 1袋 250ml, bid, iv.gtt 医师签名（盖章）：XXX金额： 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：答题要点：1. 症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。2. 用法、用量不适宜。说明书推荐长春西汀注射液应每日20-30mg。而该处方中给药剂量为每次30mg，每日2次。 3. 溶媒用量不适宜。长春西汀注射液应加入500ml的0.9%氯化钠