2022年体弱儿管理及处理方案培训讲学

1、此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除体弱儿治理目的：体弱儿筛查是儿童保健工作中的重要环节,对体弱儿童的矫治直接影响到孩子的将来, 为了加强对体弱儿的治理, 规 范体弱儿筛查工作, 和大家共同学习有关体弱儿治理的基本 学问；基本要求 ：开设儿童保健门诊的医疗保健机构都要设独立的体弱儿门诊接诊室,面积不小于10 平方米,配置检查床及必要的儿保检查用具及设备 （参照国家儿童保健规范门诊标准要求配 备,如：儿童专用体检称、皮尺、听诊器等）；工作人员必 须具有中级职称以上的儿保医生承担；治理对象 ：早产儿、诞生低体重儿、活动期佝偻病、中重度贫血、中 重度养分不良（低体重、消瘦、生长迟缓）、反复呼吸道

2、感 染、哮喘（医院明确诊断）肥胖、先天性缺陷、器质性疾病（先心病、唇腭裂、先天性甲状腺功能低下、 苯丙酮尿症等）、精神神经发育迟缓等；体弱儿治理要求 ：1、建立专案：首诊负责,体弱儿均应建立体弱儿 保健治理卡（册）,内容包括姓名、性别、诞生年月、电话 号码、家庭住址、体弱缘由、治疗情形、随访记录（每月检 查一次）；2、制定方案：依据体弱缘由制定治理方案,进行 检查与治疗；指导喂养,护理,防病学问和方法；3、结案 处理：体弱儿复原正常后,准时结案,进行个案小结,转入只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除正常儿童保健治理；佝偻病简易诊断标准（供基层防治用）1、全国统一诊断标准：佝偻

3、病诊断应依据年龄、病史、症状体征、血生化及 X 线检查进行综合分析,判定临床分期、分度；在无条件 做 X 线及血生化检查时,可按简易诊断标准进行诊断；婴幼儿佝偻 病的简易诊断是依据病史、症史、体征为判定指标；其中体征为主要条件,诊断时应结合年龄、季节、喂养、维生素D 缺乏史等情形,按指标的主次、多少及严峻程度进行综合分析判定；判定指标：（1）主要体征（2）次要体征（3）症状 （4）病史：维生素 D 缺乏史2、判定标准：（1）有几项主要体征,同时有维生素D 缺乏史及明显症状者；（2）有一项主要体征及两项次要体征,同时有维生素 D 缺乏史及明显症状者；（3）有两项次要体征,同时有明显症状、维生素

4、D 缺乏史及其他条件者；（4）虽有症状、体征、病史,但不具备上述条件者,可不诊断为佝偻病,列为“ 可疑”,赐予预防；佝偻病复原期：活动期佝偻病晒太阳或维生素 D 治疗后,症状消逝,体征减轻,病情稳固者为复原期；治理方法：（1）综合防治措施：健康训练,系统治理,科学喂养,准时添加转乳只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除期食品,坚持每日户外活动；（2）药物防治方法：治疗一月后复查成效；凡是活动期佝偻病常常 规治疗后,症状消逝、体征减轻或复原正常,经观看 3-6 个月后 无异样变化, 即为治愈； 治愈后虽留有不同程度的骨骼畸形而无 症状及其他转变者,属于后遗症；转归；小儿养分性缺铁

5、性贫血小儿养分性缺铁性贫血比较多见,临床上以小细胞低色素性贫血,血清铁蛋白削减和铁剂治疗有效为特点的贫血症；6-24 个月为高发年龄组,对健康有不良影响,必需积极防治；临床表现：有明显缺铁 病史,面色、眼结合膜、口唇及甲床惨白,长期食欲不振,精神萎 靡或易烦躁,留意力不集中；主要试验室指标：血红蛋白低于 110g/l ,平均红细胞容积（ MCV ）80fl,平均红细胞血红蛋白量（ MCH ）26pg ,平均红细胞血红蛋白浓度（贫血程度分类：MCHC ）0.31. 轻度：血红蛋白 90-110g/l ,中度：血红蛋白 60-90g/l ,重度：血红蛋白 30-60g/l ,极重度：血红蛋白低于

6、30g/l. 只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除治理方案： 1.去除病因：对饮食不当者应订正不合理的饮食习惯和 食物组成,准时治疗慢性失血性疾病；2.铁剂治疗：无特 殊缘由,应实行口服给药；3.补充铁剂 34 周复查血常规；4.治疗有效, 血红蛋白复原正常后连续服用铁 68 周,以 增加铁的储存； 5.转归；中重度养分不良治理 1.养分不良： 能量和蛋白质缺乏或蛋白质缺乏所致的一种养分缺乏症,多见于 3 岁以下的婴幼儿；2.体格检查：体格检查是评估养分不良牢靠的指标,目前国际上对评 价养分不良的测量指标包括三部分： （1）体重低下； 儿童的 年龄、性别、体重与同年龄、同性别

7、参照人群标准相比,低 于中位数减 2 个标准差,但高于或等于中位数减 3 个标准差,为中度体重低下； 低于参照人群的中位数减 3 个标准差,为 重度体重低下；（2）生长迟缓；儿童的年龄、性别、体重与 同年龄、同性别参照人群标准相比, 低于中位数减 2 个标准差,但高于或等于中位数减 低于参照人群的中位数减3 个标准差,为中度生长迟缓；3 个标准差,为重度生长迟缓；（3）消瘦；儿童的年龄、性别、体重与同年龄、同性别参照人群 标准相比, 低于中位数减 2 个标准差,但高于或等于中位数 减 3 个标准差,为中度消瘦；低于参照人群的中位数减 3个标准差,为重度消瘦；只供学习沟通用此文档来源于网络,如有

8、侵权请联系网站删除治理方案：中度养分不良：去除病因,调整饮食,补足适量蛋白质、能量和相应的养分素；重度养分不良： 掌握感染与其他合并症,订正水电解质紊乱,补充高蛋白、高能量；每 12月监测体重；中重度养分不良（低体重、消瘦） ：一般情况良好,连续 2 次体重增至 X-SD 以上者；生长迟缓：一般情形良好,排除疾病因素或身高增至 转归；X-SD 2SD 以上者；肥胖症状治理：身高性别体重 :体重超过同性别、同身高正常儿均值 20%以上,高于中位数加2 个标准差；轻度：体重超过均值 20%-29% （高于中位数加 2 个标准差）；中度：体重超过均值 30%-49%（高于中位数加 3 个标准差）；重

9、度：体重超过均值 50%以上；治理方案：行为指导：削减产热性食物的摄入、增加机体对热能的消耗,使体内脂肪不断削减,掌握体重过度增加；饮食指导：低脂肪、低糖类、搞蛋白食谱；运动指导：每天至少运动 30 分钟,活动量以运动后轻松开心,不感到疲惫为原就；雨雾治疗：儿童慎用药物治疗；其他；转归：身高比体重大于同性别同身高组均值的15%（或 X+2SD ）一下；早产儿治理早产儿：诞生时胎龄为28 周到未满 37 周的新生儿；治理方案：每月监测体格生长状况, 表达追逐性生长；勉励母乳喂养；只供学习沟通用此文档来源于网络,如有侵权请联系网站删除加强护理,预防感染；生后一周加维生素 A500-1000IU/d ,维生素 D800IU/d ,三个月后改与放量；生后 1-2 个月每日 给铁元素 2mg/kg ；监测视、听觉功能；监测神经精神发育；指导早期干预；其他体弱儿治理疾病逐步开展反复呼吸道感染 （每月呼吸道感染1 次,连续 3 个月或每月呼吸道感染 2 次）、哮喘（医院明确诊断）、先天性缺陷、器质性疾病（心脏病、肾脏病、苯丙酮尿症） 、神经精神