人卫版外科学案例分析-前列腺增生症并双肾积水课件_第1页
人卫版外科学案例分析-前列腺增生症并双肾积水课件_第2页
人卫版外科学案例分析-前列腺增生症并双肾积水课件_第3页
人卫版外科学案例分析-前列腺增生症并双肾积水课件_第4页
人卫版外科学案例分析-前列腺增生症并双肾积水课件_第5页
已阅读5页，还剩5页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、 案例分析前列腺增生症并双肾积水男性病人，59岁。主诉：夜尿增多，进行性排尿困难2年，加重2月。病人2年前开始出现夜尿增多，每晚23次，尿频、排尿不畅、尿线变细、射程变短、尿后滴沥，近2月夜尿增加到45次/晚，排尿困难症状较强加重。无肉眼血尿、无腹痛、腰痛。曾服用“特拉唑嗪”等治疗，效果欠佳。病史01查体：生命体征平稳，心肺无异常，腹部检查阴性。双肾未触及，肋脊点无压痛，双肾区无叩击痛，膀胱充盈，叩诊耻骨上两横指。直肠指诊：肛门括约肌张力可，前列腺大小约6cm6cm，质韧，中央沟消失，左右侧叶均匀增大，无触痛，未扪及结节，退出指套无染血，余无特殊。体格检查02IPSS评分：20分；QOL评分：

2、5分；IIEF-5量表：1分。总PSA: 3.720ng/ml；游离PSA/总PSA: 0.351。前列腺体积（超声）：57mm 49mm 84mm。尿动力学检查：最大尿流率 8 ml/s；平均 尿流率 4.7 ml/s ，残余尿 190ml。辅助检查03尿白细胞 256个/l （正常0 12个/l ）。血常规、血肌酐未见异常。胸片、心电图、胸片等未见明显异常。泌尿系超声：双肾轻度积水，考虑下尿路梗阻，前列腺增生。辅助检查03静脉泌尿系造影：双肾延迟显影。双肾积水。双侧输尿管全程扩张。辅助检查03外院CT：双肾积水、双侧输尿管全程扩张、前列腺体积增大，突入膀胱内。辅助检查03病例特点：老年男性

3、。进行性排尿困难伴夜尿增多。前列腺质韧，未扪及结节；残余尿190 ml。B超、IVP均提示双肾积水、双侧输尿管全程扩张。最大尿流率 8 ml/s，IPSS评分：20分。PSA不高。尿白细胞升高。病例分析：本例诊断前列腺增生较明确。病人症状典型，直肠指诊、超声、CT均支持前列腺增生诊断。最大尿流率8 ml/s，IPSS评分提示排尿困难症状达重度，残余尿190 ml，已并发双肾积水，提示梗阻严重。前列腺未扪及结节，PSA不高，暂不考虑前列腺癌慢性尿潴留，并发泌尿系感染。案例分析需行手术治疗，理由： 前列腺增生症状严重，既往药物治疗效果欠佳，并发双肾积水、慢性尿潴留、泌尿系感染。鉴于病人上述并发症，宜先行导尿、抗感染后手术。手术方式选择： 可选择经尿道前列腺电切术或经尿道激光手术。在基层医院也可选择开放手术治疗。治疗建议病人行经尿道钬激光前列腺剜

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论