中医内科学-习题集

1、第一章第一节感冒一选择题【A1型题】感冒的病因中，哪一项占先导地位TOC o 1-5 h z风寒热燥湿首提感冒病名的医著是医宗必读仁斋直指方C金匾要略丹溪心法千金要方首倡感冒用辛温，辛凉两大治法的医家是张仲景孙思邈朱丹溪刘河间张景岳在一个时期引起广泛流行，证候多相类似的感冒，称为A伤风冒风冒寒时行感冒重伤风下列哪项不属感冒的病因一外感六淫时行疫毒正气不足饮食劳倦以上都不是下列哪项不属于感冒辨寒热表证的要点发热恶寒的轻重咳痰清稀与黄稠有无汗出口渴与口不渴脉象的浮沉感冒兼夹湿邪的辨证要点为胀痛鼻涕风寒身困重、苔薄感冒兼夹燥邪辨证要点为发热恶寒轻身重干咳咽干无痰脉象浮感冒的预防关键在于常进补多穿衣增

2、强体质免疲劳多休息治感冒的汤药服法是不宜久煎，温服凉服饭前服饭后服以上均不是下列哪项为治感冒之忌热粥，热米汤微汗出饮食清淡温被取汗生冷油腻下列哪项是感冒的基本治疗原则解表达邪辛温解表辛凉解表滋阴解表益气解表【A2型题】恶寒重,发热轻，无汗，头痛，口不渴，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰清稀，证属风寒感冒风热感冒风燥感冒暑湿感冒阳虚感冒恶寒轻，发热重，有汗出，头胀痛，鼻流黄涕，咽喉红肿疼痛，咳痰黄稠；舌苔薄黄，脉浮数，其病机为燥热袭表，肺失清润风热袭表，肺失清肃风寒袭表，肺失宣降痰热袭肺，肺失肃降阴虚感邪，肺失宣降时值盛夏，身热，微恶寒，肢体酸重疼痛，头重，无汗，咳嗽痰粘，口中粘腻，渴不多饮，小便短赤，舌

3、苔薄腻，脉濡数，治宜辛凉解表，宣肺清热辛温解表，宜肺散寒清暑祛湿解表润燥解表益气解表头痛，身热，恶寒，无汗，面色少华，唇甲色淡，心悸，头晕，舌淡苔红，脉浮而细弱，证属风寒感冒风热感冒气虚感冒血虚感冒阴虚感冒恶寒重，发热轻，四肢欠温，汗出恶寒更甚，头痛，关节疼痛，面白,语声低微，舌质淡胖，苔白，脉浮大无根，方选参苏饮荆防败毒散麻黄汤桂枝加附子汤麻黄附子细辛汤【A2型题】郑某，男，22岁。恶寒甚，发热轻，自汗出，头身疼痛，鼻塞，咳嗽痰白，声低息短，倦怠乏力，舌质淡，苔白，脉浮无力。该病人的证候属于风寒感冒暑湿感冒血虚感冒阴虚感冒气虚感冒其治法是辛温解表化湿解表滋阴解表养血解表益气解表其治疗首选方是

4、参苏饮荆防败毒散麻黄附子细辛汤桂枝加附子汤桂枝汤谢某，男，26岁。患者发热轻，恶寒重，头痛，鼻咽干燥，干咳少痰，无汗，不甚渴饮，舌苔薄白少津，脉浮。该病人的证候属于风寒感冒风热感冒风燥感冒暑湿感冒阴虚感冒其治法是辛温解表润燥疏表辛凉解表滋阴解表化湿解表其治疗首选方是A.桑杏汤【X2型题】B.银翘散31.李某，男，45岁，时年8月就诊，突然发病，C.桑菊饮壮热，有汗而热不解，身重倦怠，口渴，小便D.杏苏散短赤,舌苔黄腻，脉濡数,其病因是E.加减葳蕤汤A.风【B型题】B.热A.荆防败毒散C.湿B.银翘散D.燥C.新加香薷饮E.暑D.加减葳蕤汤32.周某，女，25岁，鼻塞声重，恶风，无汗，E.葱白七

5、味饮喷嚏，流涕，头重如裹，身热不扬，纳呆，舌24.风寒感冒的首选方是淡，苔白腻。治疗可用下列哪些药物25.风热感冒的首选方是A.香薷26.血虚感冒的首选方是B.银花、连翘【X1型题】C.厚朴、扁豆花27.感冒的病因有D.苍术A.外感六淫E.藿香、佩兰B.时行疫毒二名词解释C.过食寒凉1.感冒D.情志不畅2.时行感冒E.正气虚弱三、填空题28实证感冒的证型1.感冒的病因主要有（），（），（），A.风寒证（）。其病因主要是（）。病位主B.风热证；要在（）。C.暑湿证2.感冒的基本病机为（），（），D.秋燥证（），（），（）。F.寒湿证3.感冒治疗的基本原则是（），而虚证29.体虚感冒的主要证型有感

6、冒应（），不可（）重伤肺气。A.阴虚感冒4.感冒在分证论治时分（）证和（)B.血虚感冒-证两大类。其中实证有（）、（）、C.气虚感冒（）、（）四种证型。D.阳虚感冒四、是非判断题E.秋燥感冒1.感冒只发生在冬，春两季。30.下列哪些方可以扶正解表2.舌苔薄白，脉浮数是风寒的征象。A.桂枝加附子汤3.普通感冒的主因是风邪。B.参苏饮4.感冒的病程一般为3-7天。C.葱白七味饮5.鼻流浊涕，咳痰浊唾涎沫，为风热所致。D.麻黄附子细辛汤五、简答题E.加减葳蕤汤1.如何辨别表寒，表热？感冒与鼻渊如何区别了感冒与风温初期如何区别？感冒的诊断依据是什么？暑季感冒有什么特点？治疗原则是什么六、病案分析题患者

7、男，25岁。时值盛夏，昨晚应邀赴宴，醉饮而归，半夜腹痛，拒按，泄泻出酸腐秽臭后，疼痛缓解，继之恶寒，发热，头身重痛，而就诊，诊见体温389,有汗，口渴不多饮，舌苔薄黄而腻，脉濡数。要求：写出本病案诊断、病机、治法和方药（含用量用法）。高某,女,65岁。三天前洗澡,感冒后,出现鼻塞流涕,头痛,汗出,汗出恶寒更甚,周身乏力,咳嗽声低,痰白,平素易感冒,舌质淡,苔薄白,脉浮。要求：写出本病案诊断、病机、治法和方药（含用量用法）。参考答案一、选择题A2.B3.C4.D5.D6.E7.D8.D9.C10.A11.E12.A13.A14.B15.C16.D17.D18.E19.E20.A21.C22.B2

8、3.D24.A.25.B26.EABE28.ABCDE29.ABCD30.ABCDECE32.ABCDE二、名词解释是感触风邪或时行病毒引起肺卫功能失调。以头痛,鼻塞,流涕,喷嚏,恶寒,发热,头身痛疼为主要临床表现的一种常见外感病。由时行病毒侵袭人体所致的感冒,其发病不限季节,起病急骤,并能在一段时期和一定范围内传染流行,不分男女老少,得病后症状相似,全身症状较普通感冒重,多有传变。三、填空题风为主因常兼夹它邪非时之气时行疫毒体质因素肺卫外邪袭表伤及肺卫卫表失和肺失宣肃肺卫功能失调解表达邪扶正解表专行发散实虚风寒证风热证暑湿证秋燥证四、是非判断题X2.x3.V4.V5.X五、简答题辨表寒表热,

9、辨表寒、表热证需一观鼻涕与痰液色质,二察舌苔与脉象,三比较恶寒发热的轻重和汗出有无。一般寒证水液澄彻清冷,故流清涕,咳痰清稀,热证水液色黄质稠,故流黄涕,痰黄稠。其次是舌苔及脉象,风寒苔薄白,脉浮紧；风热苔薄黄,脉浮数。再次是恶寒发热的轻重,风寒者,恶寒重,发热轻,无汗；风热者,发热重,恶寒轻,有汗。感冒与鼻渊,均可见鼻塞流涕或伴头痛等证,但鼻渊多流腥臭浊锑,感冒多为清涕,并无腥味,鼻渊多无恶寒发热等表证；鼻渊病程漫长,反复发作,不易治愈,感冒病程短,治愈快。感冒与风温初期,风温初起类似风热感冒,在各温热病流行时期,应特别警惕。风温病势急骤多表现高热、壮热,表证持续时间短暂,服解表药出汗后热势

10、虽降,但脉数不静,身热旋即复起,且多见传变入里的证候,由卫入气,入营入血,甚者谵妄、神昏、惊厥等,感冒则始终停留在表证阶段少有传变,发热多不高或不发热,其身热服解表药后汗出热退,身凉脉静。（1）临床特征：初起多见鼻塞,咽痒,流涕,喷嚏,恶风等,继则恶寒,发热,咳嗽,头身疼痛等表证。（2）病史：四季可发,冬春多见,常见气候骤变,劳倦,酗酒,淋雨而发病暑季感冒的特点是：季节在夏季,发病较急；多兼湿邪；治法是：清暑祛湿解表。六、病案分析题诊断：感冒（暑湿夹滞）。病机：盛夏恣食,损伤脾胃,复感暑湿,卫表不和。治法：清暑化湿,消食导滞。方药：新加香薷饮加减。香薷IOg银花15g连翘15g厚朴IOg黄连I

11、Og广木香8g藿香15g扁豆花6g莱菔子15g（打碎）山楂IOg谷麦芽各15g。水煎服，每日一剂。诊断：感冒（气虚感冒）。病机：素体气虚，卫外不固，复感风寒，卫表不和。治法：益气解表。方药：参苏饮加减。紫苏叶I0g前胡I0g葛根15g1桔梗10g制半夏8g陈皮8g枳壳I0g广木香8g党参15g茯苓15g炙黄芪20g炙甘草6g。水煎服，每日二剂。第二节咳嗽一、选择题【A1型题】最早将咳嗽分为外感，内伤的著作是证治准绳景岳全书医学入门河间六书、脾胃论“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”出自素问咳论篇诸病源候论咳嗽候景岳全书咳论金匾要略肺痿肺痈咳嗽上气病并治丹溪心法医学心悟咳嗽的病理因素关键在于外邪犯肺痰

12、浊犯肺肝火犯肺肺脏功能失调水寒射肺下列外邪哪项不至于导致咳嗽TOC o 1-5 h z风寒暑.燥E执八、下列脏腑中哪项与咳嗽关系不大心肝脾肺肾外感咳嗽属于下列哪项邪实正虚邪实邪实正不虚正气虚弱邪不实正虚下列哪脏为产生痰湿的根源TOC o 1-5 h z心肝脾肺肾下列哪项不属于肺气的通道肌腠皮毛口鼻咽喉内伤咳久之纯虚无邪时可用何法治疗祛邪扶正收涩宣散敛降、10咳嗽之痰白带血者，证属-风寒风热风燥虚寒肝火治疗外感咳嗽，下列哪项不妥疏散外邪，宣通肺气不宜早用苦寒不宜早用收涩不宜早用滋腻及时调理脏腑干咳少痰，口鼻咽干燥，无汗，口渴，兼见发热恶寒，证属风寒咳嗽风热咳嗽风燥咳嗽阴虚咳嗽肝火犯肺【A2型题】

13、患者女，70岁，形体肥胖，嗜食肥甘，咳嗽反复，咳声重浊，痰多稠厚，胸闷纳呆，身重肢倦，苔白腻，宜用何法治疗健脾燥湿，化痰止咳清热化痰肃肺清肝泻火滋阴清热，调脾止咳补肺益气，止咳化痰陈某，男，35岁，咳嗽月余，迁延不愈，喉痒，咯痰不畅，仍伴鼻塞，流清涕，此时选用何方麻黄汤杏苏饮三拗汤止嗽散清金化痰汤患者女性，45岁，患者咳逆阵作，面赤口苦，咳引胸胁作痛，急躁易怒，咳痰黄绸，甚则带有血丝，舌红苔薄黄，脉弦数，治法宜采用A养阴清肝，止咳化痰清肺平肝，顺气降火清肺化痰，宣肃肺气疏风清热，肃肺化痰以上全不是患者咳嗽气息粗促，痰多质稠色黄，不易咯出，喉间有腥味，胸胁胀满，咳时引痛，伴身热，面赤，口渴引饮，

14、舌红苔黄腻脉滑教选用何方治疗银翘散桑杏汤沙参麦冬汤百合固金汤清金化痰汤患者咳嗽气粗，喉燥咽痛，痰黄稠，咯吐不爽，鼻流黄锑，发热微恶寒，汗出口微渴，治宜疏风散寒，宣肺止咳疏风清热，宜肺化痰疏风清肺，润燥止咳清热化痰肃肺健脾燥湿，化痰止咳【A3型题】某女，50岁，干咳日久；痰少质粘色白，时或痰中带有血丝，声嘎，口干咽燥，伴潮热盗汗，消瘦，舌红少苔，脉细数该病人证属温燥咳嗽凉燥咳嗽阴虚咳嗽风热咳嗽肝火咳嗽其治法是滋阴清热，润肺止咳清肝泻火，肃肺止咳疏风清热，宣肺止咳疏风润燥，润肺止咳。以上都不是其治疗首选方是杏苏散泻白散沙参麦冬汤百合固金汤桑杏汤某女，35岁，咳嗽声重，咯痰清稀色白，咽痒，鼻塞流清涕

15、，恶风寒，无汗,口淡不渴，舌苔薄白，脉浮紧该病人证属痰湿咳嗽风寒咳嗽风热咳嗽肺气不足凉燥咳嗽其治法是疏风清热，宣肺化痰健脾燥湿，化痰止咳疏肝泄热，清肺止咳疏风散寒，宣肺止咳益气补肺，降气止咳其首选方是桑杏汤二陈汤泻白散三拗汤合止嗽散沙参麦冬汤【B型题】杏苏散桑菊饮麻杏石甘汤沙参麦冬汤清金化痰汤风热咳嗽宜首选阴虚咳嗽宜首选痰热咳嗽宜首选【X1型题】外感咳嗽的特点是起病急病程短兼表证咳嗽痰多脏腑功能失调内伤咳嗽的特点是起病缓病史长咳兼气喘诱因发作脏腑功能失调咳嗽的预防在于适寒温节情志戒烟酒忌辛辣避烟尘肺气亏虚咳嗽的特点是久咳不愈咳声低弱平素自汗恶风易感冒干咳少痰急躁易怒【X2型题】李某，男，35岁

16、，三日前觉恶寒,咳嗽，痰色白，身痛无汗，今日来咳嗽渐重，声重音嘎，痰浊不易咯出，口渴心烦，恶寒尚存，伴有发热，舌苔白腻中有黄苔。其治法是A疏风散寒解表清里健脾化痰患者女，60岁，久咳不愈，咳声低弱无力，痰液清稀色白，量多，伴神疲懒言，倦怠乏力，口淡乏味，平素自汗，恶风易感冒，治疗方法应该补肺益气化痰止咳解表二、名词解释咳嗽内伤咳嗽客寒包热三、填空题古代认为咳为()，嗽为()，咳嗽则()。咳嗽的病因不外()，()。病位主要在（）,但与（关系密切。外感咳嗽属邪实有（）之分，内伤则（并见。咳嗽治疗应分清（外感咳嗽多（发作时（当以治本。),(辨别（）。），），内伤咳嗽多（）为主，当以治其标；缓解时风寒

17、感冒方用（），风热感冒方用（），风寒咳嗽方用（），风热咳嗽方用（）。四、是非判断题咳嗽的辨证首辨外感与内伤。燥热咳嗽选用清金化痰汤。干咳少痰，潮热，盗汗是肝火犯肺。脾气不足应加强营养，可多食肥甘。咳嗽剧烈者可加入诃子、罂粟壳镇咳五、简答题为什么说五脏皆令人咳，非独肺也？辨痰包括哪几项内容？怎样辨？试述咳嗽的治疗原则？试述咳嗽与感冒的鉴别？试述咳嗽与肺痨的鉴别？六、病案分析题1周某，男，32岁。发热（T389），微恶风寒，头痛，少汗，口燥咽干，干咳少痰，舌质红，苔薄黄少津，脉浮细。要求：写出本病案的诊断、治法和方药（含剂量和用法）。刘某，女，36岁。咳嗽日久不愈，咳声重浊，痰多浊腻，口中粘腻，胸

18、闷腹胀，时有呕恶，身重倦怠，四肢乏力，舌淡胖，舌苔白腻，脉弦滑略迟要求：写出本病案的诊断、治法和方药（含剂量和用法）参考答案一一、选择题、B2.A3.D4.C5.A6.B7.C），（）与（8.A9.E10.D11.E12.C13.A14.D15.B16.E17B18.C19A20.C21.B22.D23.D24.B25.D26.E27.ABC28.ABE29.ABCDE30.ABC31.CD32.ABCD二、名词解释咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃,肺气上逆，以咳嗽或咯吐痰液为主要表现的病证。内伤咳嗽是指因脏腑功能失调影响到肺的宜肃功能；肺气上逆而致的咳嗽。外邪袭肺，治不及时，邪不外达，

19、外邪未解，使风寒化热，称之为“客寒包火”。三、填空题有声无痰有痰无声有声有痰外感六淫内郁于肺肝、脾、肾风寒风热风燥邪实正虚邪正虚实标本缓急标实化痰止咳扶正补虚荆防败毒散三拗汤合止嗽散银翘散桑菊饮四、是非判断题V2.x3.x4.x5.x五、简答题咳嗽虽为肺失宣降而产生，但临床上其他脏腑的功能失调，只要影响到肺失宣肃，肺气上逆，皆可咳嗽，如肝火犯肺，脾湿生痰，肾水上泛及肾阴不足的“子盗母气”，都能影响肺之宣降而咳嗽。（1）辨痰色：色白属风寒、湿；色黄属热；色灰属痰浊；（2）辨痰质：稀薄属风寒，虚寒；痰浊厚为湿痰；痰稠属热、燥、阴虚。（3）辨痰量：量少属燥，阴虚；量多为湿、为饮；（4）辨痰味：热腥气

20、或腥臭气为痰热；味甜属脾；味咸属肾；味苦属肝。咳嗽的治疗应分清邪正虚实事辨别标本缓急。外感咳嗽应祛邪宣肺，用药宜轻清上扬，因势利导，使邪去正安；内伤咳嗽多虚实夹杂，发作时标实为主，当化痰止咳以治其标，缓解时当扶正补虚以治本；久咳之纯虚无邪者可用收涩之品如粟壳、诃子之类，但早期咳嗽，咯痰多者切忌使用，以免闭门留寇。外感咳嗽与感冒均可能有表证与咳嗽，而感冒则表证明显，咳嗽较轻，咳嗽则表证较轻而咳嗽较重。肺痨的病因为感染痨虫，并具备咳嗽，咯血，潮热，盗汗，消瘦为特征，而咳嗽仅以咳嗽和咯痰为主，可兼表证，且肺痨有传染性可资鉴别。六、病案分析题诊断：咳嗽（风燥犯肺）。病机：风燥犯肺，肺失清润。治法：疏风

21、清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤加减。冬桑叶IOg杏仁IOg象贝母12g北沙参15g桅子6g黄苓IOg麦门冬15g鱼腥草20g。水煎服，每日一剂。诊断：咳嗽（痰湿蕴肺）病机：脾湿生痰，上责于肺。治法：健脾燥湿；化痰止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤加减。制半夏12g茯苓15g陈皮I0g苏子I0g莱菔子15g（打碎）厚朴10g苍术8g白术15g炙甘草6g，水煎服，每日一剂。第四节喘证【A1型题】一、选择题“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也”一语出自1卜金匾要略景岳全书丹溪心法类证治裁医门法律“喘由外感者治肺，喘由内伤者治肾”一语出自金匾要略景岳全书丹溪心法类证治裁医门法律喘证的主要临床特征是呼

22、吸急促，喉间水鸡声气短息促，胸胁胀痛，咳喘，转侧疼痛加剧咳吐浊唾陷涎沫，咳声不扬，气急喘咳嗽气急，咳吐脓痰，其味腥臭，壮热汗出呼吸急促，甚至张口抬肩，鼻翼煽动下列哪项不属于喘证直接的病因外邪侵袭饮食不当情志所伤疫病邪毒劳倦内伤下列哪项不是虚喘的特征呼吸短促难续，吸人为快气怯声低脉微弱或浮大中空咳吐脓痰病情时轻时重下列哪项不是实喘的特征呼吸深长有余，呼出为快气粗声高咳吐脓痰脉滑数有力起病急，病程短下列哪项不符合痰热奎肺的指征喘咳气涌痰白浊厚胸中烦闷身热有汗渴喜冷饮下列哪项不属肺气郁痹的特征每因情志刺激而诱发呼吸深长气憋咽中如窒精神抑郁痰浊阻肺喘证的主证是喘咳痰多而粘咯痰爽利自汗恶风胸痛烦闷脉濡苔

23、白治疗虚喘重在何脏心肺脾肺肺肾肝肾心肾风寒袭肺喘证的首选方是华射干麻黄汤麻黄汤C麻杏石甘汤小青龙汤以上均不是治疗痰热郁肺的最佳方剂是定喘汤越脾加半夏汤桑白皮汤三子养亲汤以上均不是【A2型题】风寒袭肺喘证，表寒未解，里热又现，证见喘逆上气，息粗鼻煽，咯痰粘稠，伴恶寒发热，烦热口渴，有汗，苔薄白，中心黄，脉浮数。治疗宜选下列何方麻杏石甘汤B小青龙汤大青龙汤定喘汤麻黄汤气喘，咳嗽，痰涎奎盛，咯吐不爽，胸中满闷，呕恶纳呆，舌苔白厚而腻，脉滑，宜何法治疗清热化痰，泻肺平喘疏风散寒，宣肺平喘G祛痰降逆，宣肺平喘宣肺泻热，降气平喘以上均不是患者，喘咳气涌，胸中胀闷，痰黄稠不易咯出，甚或夹有血色，伴胸中烦闷，

24、身热汗出，渴喜冷饮，舌红，苔黄腻，脉滑数，宜何法治疗清热化痰，泻肺平喘宣肺散寒平喘开郁降气平喘补肺益气补肾纳气患者喘促短气，气怯声低，咳声低弱，吐痰稀白，自汗恶风，舌淡，脉细弱，其治法首选A:清热化痰，泻肺平宣肺散寒，降气平喘开郁理气，降气平喘补肺益气补肾纳气患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，腰膝痰软，汗出肢冷，面唇青紫，舌质淡，脉微细而弱。其治法首选清热化痰，泻肺平喘宣肺散寒，降气平喘开郁理气，降气平喘补肺益气补肾纳气【A3型题】谢某，女，40岁，农民。时值初秋，田间劳作，突遇大雨，淋雨后渐恶寒，次日出现高热，咳逆上气，胸胀而痛，气粗声高，鼻翼煽动，咳而不爽，痰黄质粘，舌红，苔薄黄，脉浮滑而数。该病人证属风寒束肺气郁闭肺痰热闭肺痰浊阻肺以上均不是其治法应为宣肺散寒开郁理气宣肺泄热，化痰平喘健脾化痰以上均不是其最佳治疗方药是麻黄汤六磨汤性定喘汤麻杏石甘汤补肺汤侯某，男