关节外科PDCA的剖析

1、关节外科PDCA的剖析FOUCUS-PDCA1.F-(Find a process to improve) 发现问题2.O-（Organize a team that knows the process)成立小组3.C-(Clarity the current knowledge of the process)明确现状4.U-(Understand the causes of process variation)分析原因5.S-(Select the process improvement)选择方案6.P-(Plan the improvement and continued date col

2、lection)计划阶段7.D-(Do the improvement , date collection and analysis)实施阶段8.C-(Check and study the result)检查阶段9.A-(Act to hold the gain and to continue to improve process)处理阶段 提高健康教育在全髋关节置换术后 患者中的知晓率 知晓率=知晓人数总调查人数标准：根据三甲评审条款提出：1.有患者围手术期评估制度及处置流程。2.对患者及家属做好术前、术后的解释教育工作，有记录。意义：认真做好术后病人的健康教育工作，以减轻病人术后的焦虑，

3、提高适应能力，自觉配合功能锻炼，缩短住院时间，减少住院费用，提高生活质量。问题聚焦问题的对策1.功能锻炼方法不清楚1.多与患者沟通.了解患者想法.2.站在病人的角度去思考取得病人的信任.3.经常与医生交流实时了解病人病情.4.加强自身的知识，阅读相关文献.2.辅助工具使用不正确3.DVT预防未严格执行4.术后疼痛5.术后髋关节脱位预防O-阶段2016年6月成立小组成员，分配好成员的具体工作。姓名职称分工刘艳西主任医师分配任务柯剑萍主任护师组织活动叶茂副主任医师组织活动赵泉主治医师数据收集吴剑主治医师数据收集陈俊主治医师查找文献胡锋住院医师查找文献陈沼飞住院医师照片采集O-阶段（明确分工）活动项

4、目进度表（甘特图）活动过程2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月2016年10月2016年11月责任人2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周F问题陈诉.陈沼飞O组织员工 .刘艳西分工合作.陈沼飞C画出流程图 .吴剑现状调查.柯剑萍U分析原因 .全体成员S最佳选择方案.全体成员P改进计划 .全体成员D实施和监控.陈沼飞C结果分析.刘艳西A标准化.吴剑持续改进.陈沼飞制表日期：2016年6月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西2016年6月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西26%30%22%22%C阶段-活动前流程图医生开出医嘱主班

5、处理通知责任班给病人宣教夜班交接班与白班交接班与护士共同宣教功能锻炼、辅助工具使用、脱位及血栓预防等以口头为主细节不到位C阶段-现状把握知晓率为70.1%C阶段-明确现状患者知晓率低的问题例数累计百分比（%）知识较多，掌握不全2638口头内容专业性强1864没有对患者及家属集中宣教1281重视度不够791方言沟通欠缺497.7病房吵杂2100合计69100C阶段-活动前柏拉图缺少耐心缺乏主动医生气氛不够对医护不信任年资低护士未参与工作繁忙未反复强调重视度不够未集中缺乏不够生动文化层次过于简单患者专业知识不足交班吵杂宣教内容遗漏患 者 知 晓 率 低意识薄弱未告知重要性宣教年龄口头为主资料病房U

6、阶段-分析原因S阶段-选择方案whatwhyhowwho决策判定whenwhere主题重要原因对策拟订负责人可行性成本利益总分拟订日期地点患者术前健康教育知晓率低医师重视度不够成立术前健康、教小组，完善专科健教手册及查检表刘艳西29212575 2016-7-20临床教室加强护士知识培训与考核叶茂30262480 2016-7-20临床教室形式单一，没有针对性医护共同宣教陈沼飞28243082 2016-7-26办公室采用多模式宣教胡锋22263078 2016-7-28办公室交接班重点不突出应用健康教育手册落实术后患者柯剑萍24302175 2016-8-04临床教室制定执行流程，责任到人吴

7、剑20242872 2016-8-05临床教室评分方式：优5分、可3分、差1分，以80/20定律，72分以上为实施对策P阶段-计划计划内容实施人员完成时间1、成立术后健教小组，完善专科健教手册及查检表陈沼飞2016年7月2、加强医护知识培训与考核叶茂2016年7月3、医护共同宣教，采用多模式宣教胡锋、柯剑萍2016年8月4、应用查检表落实陈沼飞2016年8月D阶段实施453126月份手术人次患者知晓率(%）2016、826902016、934912016、102794合计8792C阶段-效果确认C阶段-效果确认C阶段-效果确认在计划内完成活动项目进度表（甘特图）活动过程2016年6月2016年

8、7月2016年8月2016年9月2016年10月2016年11月责任人2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周F问题陈诉.陈沼飞O组织员工 .刘艳西分工合作.陈沼飞C画出流程图 .吴剑现状调查.柯剑萍U分析原因 .全体成员S最佳选择方案.全体成员P改进计划 .全体成员D实施和监控.陈沼飞C结果分析.刘艳西A标准化.吴剑持续改进.陈沼飞制表日期：2016年10月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西2016年10月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西规范流程图与夜班医生交班，再次对病人及家属进行评估 夜班必要时补充健康教育工作，指导患者功能锻炼 分阶段指导患者功能锻炼及助行器使用 出院，交代出院后注意事项，术后定期回访 用物（便器，康护垫等） 费用，