妊娠期高血压疾病的护理

1、妊娠期高血压疾病的护理妊娠期高血压疾病的护理【关键词】高血压，妊娠性;产科护理;护理方案妊娠期高血压疾病(妊高症)是妊娠期特有全身性的疾病，是一种常见的严重威胁母婴平安的产科并发症1。本病以妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿为特征，并伴有全身多脏器的损害;严重者有头痛、头晕、眼花等病症，甚至抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、肾衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内出血，导致母婴死亡。是孕产妇与围产儿发病及死亡的主要原因之一。故要做好妊娠期高血压疾病的产前检查与护理，早期诊断和及时治疗极为重要。1资料与方法1.1一般资料2000年2月至2022年2月收治妊娠期高血压疾病患者共80例，初产妇67例，经产妇13

2、例;1840岁;年龄1824岁28例，2530岁32例，3034岁15例，35岁以上5例，轻度28例，中度40例，重度12例。其中有妊娠期高血压疾病史8例。1.2妊娠期高血压断定标准(1)轻度:孕妇血压较根底血压升高30/15hg(1hg=0.133kpa)，可伴轻度蛋白尿或水肿者。(2)中度:血压超过轻度范围，血压160/110hg，尿蛋白(+)或伴有水肿者。但无头疼、头晕等自觉病症。(3)重度:血压160/110hg或尿蛋白(+)-(+)，可伴有不同程度的水肿，并有一系列的自觉病症。重度又可分为前兆子痫与子痫两种。(4)前兆子痫：上述体征伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉病症者。(5)

3、子痫：在以上根底发生抽搐、昏迷者，且不能用其他原因解释。1.3轻度妊娠期高血压疾病的护理1.4中、重度妊娠期高血压疾病的护理中、重度妊娠期高血压疾病孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，防止各种刺激。23次/d，每次30in的连续吸氧，可增加血氧含量，改善组织和脏器的缺氧情况。每4小时测1次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。定时检测眼底状况，根据血压的变化尤其是舒张压的变化和眼底动脉血管痉挛的程度，来评估病情的变化。并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩等自觉病症出现。注意胎动、胎心以及子宫敏感性(肌张力)有无改变。水肿严重者限制食盐入量，每日控制在10g以下。每日或隔日测体重

4、，每日记液体出入量、测尿蛋白，必要时测24h蛋白定量，查肝肾功能、二氧化碳结合力等工程。随时注意患者的自觉病症，如出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等，应及时通知医生，并按前兆子痫处理。1.5前兆子痫的护理卧床休息，选择安静、光线暗淡的病室，防止任何刺激，保证充分的休息和足够的睡眠。给低盐高蛋白饮食。限制水分，入水总量与排出量应成正比，每日入水量20003000g。每日测血压24次，如有胸闷、恶心、头痛、头晕、眼花等自觉病症时，应立即通知医生。每日记出入量。隔日查尿蛋白1次。每周测体重2次。注意观察有无宫缩、腹痛及阴道出血，勤听胎心并注意有无变化。按医嘱给镇静药和降压药。注射硫酸镁前，要理解有无

5、中毒病症(理解尿量、呼吸次数及膝反射情况)，并备好10%葡萄糖酸钙或氯化钙以应急需。肌内注射时，要做深部注射。静脉注射时，要严格按治疗要求控制滴速，并随时注意患者的呼吸及自觉病症。准备好抢救子痫的物品，如压舌板、开口器、氧气与急救药品等。1.6子痫患者的护理子痫为重度妊娠期高血压疾病最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此子痫患者的护理极为重要。首先应保持患者的呼吸道通畅，立即给氧，按置开口器，取下活动的假牙，上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板以防唇舌咬伤。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在患者昏迷或未完全清醒时，制止给予一切饮食和口服药，防

6、止误入呼吸道而致吸入性肺炎。将患者安置于光线较暗的病室，保持绝对安静，以防止声、光刺激，患者应平卧，头侧向一方。设床档，适当约束四肢，防止摔伤。一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，防止因外部刺激而诱发抽搐。严密观察生命体征，12h测量1次血压、脉搏、呼吸、体温及尿量(留置尿管)、记出入量。遵医嘱立即给予解痉，镇静;待镇静后有方案执行上述医嘱;减少刺激导致再次抽搐;及时进展必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症。注意勤听胎心、监测临产的前兆出现，注意子宫张力，腹痛情况，防胎盘早剥;产程的开场和进展，以及阴道出血。子痫发作者往往在发作后自然临产，应严密观察及时

7、发现产兆，并做好母子抢救准备。2结果通过对妊娠期高血压疾病患者的安康教育，满足了患者对疾病相关知识的追求，使孕妇掌握孕期卫生的根底知识，自觉进展产前检查。患者和家属对此类疾病的相关的知识有理解，进步了患者和家属对治疗和护理的积极配合性，增强了患者的自我保健才能，同时沟通了护患之间的关系，使患者对护理工作的综合满意度到达95%，收到了良好的社会效益。3讨论妊娠期高血压疾病治疗原那么是轻度妊高征以休息为主，确保充足的蛋白质、维生素、钙和铁的摄入，必要时给予少量的镇静剂;中、重度妊娠期高血压疾病以解痉、镇静、降压、利尿、扩容，适时终止妊娠为原那么。护理工作中，护士应加强孕期安康教育，使孕妇及家属理解妊娠期高血压疾病的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开场作产前检查，并坚持定期检查，以便及时发现异常，及时治疗和纠正2。注意休息和营养，还应指导孕妇合理饮食，减少过量脂肪和盐分的摄入，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物，对预防妊娠期高血压疾病有一定作用。并按时服药，定期产前检查，注意血压、蛋白尿的变化，防止病情的进一步开展。心理护理的对象是患者，主体那么是医护人员和亲属，是通过别人对其进展的心理支持和帮助，解决患者心身症结，进步患者的信心和勇气，克制心理障碍，更好战胜疾病3。分娩期及产后的护理。亲密观察产程进展，