2017-内科主治医师全基础知识练习

1、第一单元常见症状与体征一、A11、血友病的凝血异常为 A、APTT 缩短、PT 正常 B、APTT 正常、PT 延长 C、APTT 延长、PT 正常 D、APTT 正常、PT 正常 E、APTT 延长、PT 延长2、下列检查不符合 DIC 的是A、血小板减少B、束臂试验阳性 C、APTT 延长D、D-二聚体正常E、蛋白原减少3、下面关于紫癜的叙述错误的是 A、机体有自动止血功能B、紫癜一般高于皮肤表面C、肾综合征热的紫癜是因为壁结构和功能异常所致D、再生性贫血是血小板生成减少导致的紫癜E、类风湿性关节炎可引起继发性血小板增多症4、鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是 A、心尖区收缩期杂

2、音B、腹壁静脉 C、肝肿大D、肝功能异常 E、脾大5、肝源性水肿开始水肿部位是A、足部开始 B、胫前C、眼睑 D、上肢E、以上均不是6、下列哪项可引起全身性水肿 A、上腔静脉阻塞综合征B、右心衰竭C、血栓性静脉炎D、E、丝虫病淋切除术后7、上消化道大量的标准是A、 B、 C、D、失血超过全身总血量 5%失血超过全身总血量 10%失血超过全身总血量 15%失血超过全身总血量 20%E、多次性失血超过全身总血量 10%8、呕血最常见病因为以下哪种A、食管胃底静脉破裂B、药物及毒性代谢产物引起的急性胃粘膜病变 C、消化性溃疡D、消化道E、饮用大量白酒后9、关于呕血以下哪种说法是正确的A、上消化道疾病

3、指的是屈氏韧带以上的消化道或全身疾病所致引起的急性上消化道B、鼻腔、口腔、咽喉等部位后，血液经口腔呕出属于上消化道C、性休克患者出现的物潜血强阳性，不属于上消化道D、同时有呕血和便血时不是上消化道E、Dieulafoy 综合征不属于上消化道范畴10、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道 A、黄疸B、寒战的是C、物为咖啡样D、头晕 E、心悸11、呕血在胃十二指肠疾病中最常见于A、胃癌B、消化性溃疡C、胃粘膜脱垂症D、破裂E、急性胃粘膜病变 12、夜尿增多是指A、夜间排尿次数增加B、夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半C、期肾病的表现D、睡前大量饮水后E、夜间使用利尿剂后

4、13、正常情况下可触及淋A、颌下的部位是B、颈部C、锁骨上窝 D、腋窝E、耳后淋14、腹痛伴黄疸应考虑 A、胃穿孔B、急性阑尾炎 C、胆石症D、肠扭转E、溃疡性结肠炎15、我国引起肝大的最常见的原因 A、B、细菌C、性肝病D、自身免疫性肝炎 E、真菌16、肝脏下缘一般在肋缘下触不到、在剑突下可触及肝下缘，多在A、3cm B、4cm C、5cm D、1cm E、2cm17、内脏痛的特点为A、有局部腹肌强直 B、定位准确C、疼痛感觉模糊、部位含混D、程度剧烈而持久E、可随咳嗽、的变化而加重18、胆石症患者一般没有的症状体征为 A、贫血B、Murphy 征C、发热 D、黄疸E、消化不良19、胃溃疡患

5、者腹痛发生的机制不包括A、溃疡及其周围组织的炎 B、浆膜面受C、对胃酸刺激的痛阈降低变使局部内感受器的敏感性降低D、局部肌张力增高E、胃酸对溃疡面的刺激20、胆绞痛的疼痛部位特点是A、右下腹，放射至右腰部与右下肢 B、右上腹，放射至右背与右肩胛C、脐部、下腹部绞痛D、左上腹，放射至左肩胛 E、腰部并向下放射21、下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症A、B、穿孔C、幽门梗阻D、反流性食管炎 E、22、体温调节中枢功能失常所致的发热见于A、中暑B、脑膜炎 C、大叶性 D、脱水E、脑血栓23、对于发热的分度，下列说法正确的是 A、低热：温度为 37.3-38B、中等度热：温度为 37.8-39C、高热

6、：温度为 39.3-40D、热：温度为 40以上E、低热：温度为 36.7-38 24、败血症的热型常为A、稽留热B、不规则热 C、间歇热D、弛张热E、25、物多且有粪臭常见于A、肠梗阻B、颅压增高 C、幽门梗阻 D、胃潴留E、胆石症26、上消化道A、血液与胃内呕出的血常呈咖啡样，这是因为混合所致B、血液与胃内食物混合所致C、血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致 D、鲜血与唾液混合所致E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁 27、下列不属于胸痛的性质的是A、烧灼痛B、刀割样痛 C、牵涉痛D、绞痛 E、刺痛28、下列引起胸痛的胸壁疾病为A、肺癌B、胸膜肿瘤 C、自发性气胸 D、带状疱疹 E、胸膜炎

7、29、对于腹痛性质与疾病的关系，下列说法有误的是A、阵发痛-输尿管B、阵发性钻顶痛-胆道蛔虫症C、剧烈刀割样痛-十二指肠溃疡穿孔 D、持续性胀痛-实质性脏器发炎E、间歇性胀痛-胆总管30、胸膜摩擦音在下列哪个部位听诊最易听到 A、双肺尖B、双肺底C、双肩胛下部D、房上部E、前下侧胸壁31、脾大应与下列哪些疾病鉴别 A、胰尾部囊肿B、增大的左肾 C、肿大的肝 D、结肠脾区 E、以上都正确32、下列可导致脾大的疾病不包括A、性肝炎B、布-加综合征 C、血吸虫病D、泌尿系 E、皮肌炎33、关于脾的大小和位置说法正确的是A、脾的正常叩诊浊音区位于左侧腋中线第 8 肋间与第 11 肋间B、只要在左侧肋弓

8、下触及脾下缘就是脾大C、脾脏的触诊需手触诊、左侧卧位，并排除同侧肾的位置及发育异常D、脾下缘超过肋下 2cm，但在脐水平线以上，提示脾脏高度肿大E、正常情况下，脾的前方不超过腋前线34、不见于A、支气管内膜结核 B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、慢性支气管炎 E、支气管35、发绀伴杵状指主要见于A、发绀型先心病 B、C、急性心力衰竭 D、肺水肿E、严重贫血36、不属于特点的是A、前感胸闷B、咳嗽后咯出鲜红色血C、鲜红色血中含痰D、鲜血经酸碱测定呈酸性E、 37、A、咽部 B、鼻腔 C、口腔D、气管5 天后痰中仍带血的部位是E、胃或十二指肠38、下面关于的叙述说法错误的是A、24 小时B、24 小

9、时量 500ml 以上为中量量 100ml 以内为小量C、多为鲜红色或暗红色D、急性或慢性支气管炎是的常见原因E、小量到中等量的 39、二尖瓣狭窄大 A、肺淤血B、支气管黏膜微大多可自行终止的原因是破裂C、支气管静脉D、肺栓塞破裂E、支气管动脉破裂40、下列疾病对应的咳痰特点错误的是A、细支气管肺泡癌大量白色样痰B、急性衰竭粉红色样痰C、铁锈色痰葡萄球菌D、砖红色胶冻样痰E、脓性痰吸入性肺脓肿杆菌41、慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是 A、慢性支气管炎B、咳嗽变异型哮喘 C、肺淤血D、急性咽炎 E、支气管扩张42、下列说法错误的是A、咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性和心因性B、铁锈色痰是

10、链球菌的典型表现C、细支气管肺泡癌的常见临床表现为大量白色样痰D、咳嗽是衰竭的临床表现之一E、咳嗽伴发热提示急性支气管或肺部 43、引起支气管扩张的主要原因是A、支气管受牵拉B、C、或支气管阻塞性发育缺陷D、遗传E、支气管内膜病变44、吸入性肺脓肿的好发部位是 A、左下叶外基底段B、右中叶C、右下叶前基底段 D、左舌叶E、右上肺后段45、大量心包积液发生心脏压塞时，最快解除压塞的治疗措施是 A、应用大量利尿药B、大量静脉滴注抗生素C、大量静脉滴注激素D、应用扩张药E、心包穿刺46、急性蛋白性心包炎特异性体征是A、颈静脉怒张 B、心音低弱 C、奇脉D、心扩大E、心包摩擦音47、下列关于腹泻的发病

11、机制叙述错误的是A、性腹泻是由于肠粘膜上皮细胞电解质转运机制造成的B、渗透性腹泻是由于肠腔内不能被吸收的物质C、渗出性腹泻是由肠道炎症等引起血浆、粘液、脓血自肠黏膜面渗出 D、胃肠动力失常是肠道正常运动功能异常E、腹泻病发病机制单一48、便血伴发热常见于以下疾病，除了A、败血症B、流行性热C、钩端螺旋体病 D、肠道淋巴瘤E、血友病49、下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是 A、严重休克B、右心衰竭C、弥漫性肺间质化D、血栓闭塞性脉管炎 E、心包炎50、下列疾病发绀不伴A、气胸B、高铁血红蛋白血症 C、阻塞性肺气肿D、肺水肿E、的是51、下列疾病可出现周围性发绀的是A、慢性阻塞性肺气肿B、肺水

12、肿C、大量胸腔积液 D、右心衰竭E、Fallot症52、下面关于发绀的说法错误的是 A、发绀常发生在口唇、甲床等B、正常血液中含血红蛋白为 15g/dlC、发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量减少所致D、可引起发绀E、严重贫血常不表现发绀二、A21、，22 岁，因上呼吸道静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红色片状改变，大小不等，稍突出皮面，为按之不褪色，直径约为 5mm， A、紫癜B、荨麻疹 C、血肿D、瘀点E、充血性皮疹2、，69 岁，溃疡病史 40 余年，今晨突发呕血约 100ml。于 2 个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重下降快，该患者最可能的病变是A、食管贲门黏膜B、消化性溃疡穿孔 C

13、、胃癌D、急性胃黏膜病变 E、食管胃底静脉3、女性，45 岁。寒战、发热 3 天，肝区疼痛 1 天。查体：肝肋下 4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的A、肝炎B、肝脓肿是C、肝D、肝癌E、肝棘球蚴病4、为，50 岁，患慢依据的是已 8 年，近 1 个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作A、PTA 明显减少 B、肝脏迅速缩小 C、出现肝性脑病D、黄疸明显加重E、转氨酶增高5、30 岁，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴、。其腹痛发生机制是A、中枢性腹痛 B、反射性腹痛 C、躯体性腹痛 D、牵涉痛E、内脏性腹痛6、患者男，47 岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现

14、，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于A、消化性溃疡 B、胆石症C、胰腺炎D、胆囊炎 E、血友病7、女性，着凉后出现尿频，尿急， A、稽留热B、弛张热 C、间歇热 D、E、不规则热，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为8、一慢性粒细胞白血病，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞 012，用原来治疗有效的“”治疗无效，该患者应首先考虑A、化疗药物耐受B、合并骨髓化C、病程进入加速期 D、病程进入急变期 E、继发9、男，45 岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。该患者最可能的A、反流性食管炎B、陈旧性心肌梗死 C、食管癌D、变异型心绞痛E、纵膈肿瘤是10、，27 岁。查体：脾脏触

15、诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的是A、脾囊肿B、溶血性黄疸 C、脾周围炎D、慢性粒细胞性白血病E、淋巴肉瘤11、女性，56 岁。A、肺源性 B、心源性病史 15 年，1 天前出现，呼吸，尿（+），该患者呼吸属于C、性D、血源性E、神经性12、，6 岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的A、气管受压 B、支气管哮喘 C、急性喉炎 D、喉水肿E、气管异物是13、，22 岁，因 3 天来高热，腹痛，腹泻，1 天来头昏于 1 月 10 日入院。体检：T394，面，点，BP60/40mmHg，血 WBC16109/L，Hb

16、162g/L，尿蛋白(+)，眼结膜充血、有斑且水肿，皮肤有小的此休克原因为A、腹泻B、通透性增加C、血液浓缩 D、E、败血症14、，45 岁，间断腹痛、腹泻 3 年，排便 45 次/天，便不成形，有脓血、，服用、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加A、直肠动力学检查 B、便培养C、钡灌肠 D、便常规E、结肠镜便 78 次/天，以下哪项检查对帮助最大15、一肝硬化腹水价值的检查是，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确，最具有A、腹水细胞数500106/L B、腹水外观不透明C、腹水培养有 G-杆菌生长 D、腹水蛋白量30g/LE、腹水1.018016、，55 岁。黑便 7 个月

17、，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一 3cm6cm4cm 的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑A、慢性阑尾炎B、肠结核C、回盲部肿瘤D、E、 17、病囊肿，67 岁。慢性萎缩性胃炎病史 30 年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的A、胃癌B、肝硬化C、消化性溃疡 D、胆囊E、慢性胰腺炎三、A3/A4是1、一发热肝脾肿大。 、该 A、间歇热 B、C、回归热 D、稽留热 E、弛张热 、该A、败血症B、肾综合征 C、伤寒D、疟疾E、风湿热，近 5 天来体温维持在 39-41，24 小时内体温波动相差不超过 1。查体：腹部玫瑰疹，的

18、热型是最可能的是热2、青年，28 岁，高热 5 天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰 、可能的 A、流行 冒 B、大叶性C、肺结核 D、败血症E、急性心肌炎是 、体检时最有意义的阳性体征是A、口唇发绀 B、心脏杂音C、左胸叩浊音D、颈部淋肿大E、两侧肺底四、B1、A.壁功能异常B.C.D.E.血小板减少血小板减少伴凝血功能血小板功能异常凝血功能 A A A AA、过敏性紫癜的是由于BCDE、再生性贫血的是由于BCDE内凝血的E、弥漫性是由于BCD、血小板无力症的是由于BCDE是由于E、血友病的BCD2、A.急性衰竭患者少尿，尿B.尿频、尿急C.突发无尿，双肾盂扩张1.025D.少尿，尿0.

19、009E.夜尿多，双肾萎缩 A AA、肾前性肾衰竭B、肾BCDE性肾衰竭CDE、肾后性肾衰竭BCDE肿大肿大3、A. 耳后乳突淋B.C.D.E.左锁骨上淋胸锁乳突肌下部肿大右锁骨上淋肿大颈深淋下群肿大 A AA、胃病变可致BCDE、头皮病变可致BCDE、咽喉、气管、甲状腺病变可致BCDE4、A. 腹痛伴休克、贫血B. 腹痛伴黄疸、发热、寒战C. 腹痛伴腹泻D. 腹痛伴反酸、烧心、嗳气E. 腹痛伴血尿 A A A AA、异位妊娠破裂可见BCDE、急性胆囊炎可见BCDE、消化性溃疡可见BCDE、急性肠炎可见B、BCD可见DECE5、A.突发的中上腹剧烈刀割样痛，烧灼样痛 B.中上腹持续性剧痛或阵发

20、性加剧C.阵发性剑突下钻顶样疼痛D.持续广泛剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直 E.右下腹压痛 A A AA、胆道蛔虫症可出现BCDE、急性弥漫性腹膜炎可出现BCDE、急性胃炎或胰腺炎可出现BCDE、十二指肠溃疡穿孔可出现BCDE6、A.B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.稽留热 A A A AA、伤寒的典型热型为BCDE、疟疾的典型热型为BCDE、结核病的典型热型为BCDE、布氏杆菌病的典型热型为BCDE、化脓性炎症的典型热型为BCDE7、A.神经原性功能B.肿瘤C.D.肾下垂伴E. A AA梗阻、频繁至不能离开便器，尿量不多，无，见于BCDE、女性 60 岁，今年常有尿频、尿急，无，尿正

21、常，可能的是BCDE，血尿，伴腰部痛向E、发热，放射，见于BCD8、A.夜间阵发性呼吸伴咳粉红B.咳嗽剧烈时，痰中带血样痰C.45 岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血D.低热、盗汗、咳鲜血痰E.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大 A A A AA、肺结核特点是BCDE、肺癌特点是BCDE、支气管扩张特点是BCDE、急性衰竭特点是BCDE特点是E、支原体BCD9、A.发绀伴呼吸 B.中心性发绀 C.周围性发绀 D.发绀伴杵状指E.慢性肺部疾病 AA、全身性发绀为BCDE、发绀常出现在肢体的末端与下垂部位BCDE10、以下为关于便血的伴发症状进行鉴别 A.伴周期性腹痛B.伴里急后重的要点C.伴皮肤

22、粘膜成簇的毛细 D.伴腹部肿块E.皮肤粘膜扩张 A、遗传性毛细扩张症BCDE、直肠癌、痢疾A A AABCDE、流行性热BCDE、肠道恶性淋巴瘤BCDE、消化道溃疡BCDE部分一、A1 1、【正确【】C血友病的凝血异常为 F缺乏，APTT 延长。【该题针对“腹水,肝大,淋核】肿大,紫癜,脾大,刺激征,血尿,作废,头晕,意识”知识点进行考【答疑2、【正确【101137817,点击提问】 D】 DIC D-二聚体增高。【该题针对“腹水,肝大,淋核】肿大,紫癜,脾大,刺激征,血尿,作废,头晕,意识”知识点进行考【答疑3、【正确【101137816,点击提问】 B】 除过敏性紫癜外，一般紫癜均不高于皮

23、肤表面。【该题针对“腹水,肝大,淋核】肿大,紫癜,脾大,刺激征,血尿,作废,头晕,意识”知识点进行考【答疑4、【正确【101137815,点击提问】 B】 腹壁静脉是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此选B。【该题针对“水肿”知识点进行考核】【答疑5、【正确【101137523,点击提问】 A】 肝源性水肿开始水肿部位是足部开始，腹水常更突出。【该题针对“水肿”知识点进行考核】【答疑6、【正确【101137522,点击提问】 B】 全身性水肿包括：心源性水肿；性水肿；肝源性水肿；营养不良性水肿；其他原因的全身性水肿。【该题针对“水肿”知识点进行考核】【答疑7、【正确【10113750

24、7,点击提问】 D】 上消化道是指 Treitz 韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的；胃空肠吻合术的空肠病变亦属于此范围。如果一次失血量超过全身总血量的 20%（约 8001200ml 以上），并引起休克症状和体征，称为上消化道大【该题针对“呕血”知识点进行考核】。【答疑8、【正确【101137388,点击提问】 C】 消化道溃疡是引起上消化道最常见的原因。【该题针对“呕血,尿量异常”知识点进行考核】【答疑9、【正确【101137387,点击提问】 A】 呕血是指上消化道（包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胃空肠吻合术后空肠或胰、胆等）病变或全身性疾病引起并经口腔呕出。

25、胃粘膜下横径小动脉破裂（Dieulafoy 综合征）属于上消化道【该题针对“呕血,尿量异常”知识点进行考核】。【答疑10、【正确【101137386,点击提问】 C】 上消化道是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡样）。【该题针对“呕血,尿量异常”知识点进行考核】【答疑11、【正确【101137384,点击提问】 B】 呕血在胃十二指肠疾病中最常见于消化性溃疡。【该题针对“呕血”知识点进行考核】【答疑12、【正确【101137383,点击提问】 B】 通常白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量占全日总尿量的 50以上或750ml 则称为“夜尿增多”。【该

26、题针对“尿量异常”知识点进行考核】【答疑13、【正确【101137330,点击提问】 A】 正常人除了在颌下、可触及 12 个质软、光滑、无压痛、可活动的小淋外，一般各部位均无明显肿大的淋。【该题针对“淋肿大”知识点进行考核】【答疑14、【正确【101137240,点击提问】 C】 腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。【该题针对“黄疸,尿量异常”知识点进行考核】【答疑15、【正确【101137110,点击提问】 A】是我国引起肝大的最常见原因，其中又以乙型肝炎最常见【该题针对“肝大”知识点进行考核】【答疑16、【正确101137022,点击提问】 A【该题针对“肝大”知识点进行考核】【答疑17、

27、【正确【 定位101137021,点击提问】 C】 内脏痛是临常见的症状，机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。其特点如下：常不能说出所发生疼痛的明确位置，因为痛觉感受器确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛。痛阈较高。内脏感觉的数目较少，且多为细，痛阈较高，一般强度的刺激不引起感觉。内脏痛特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有、和心及呼吸活动改变，这可能是由于传导内脏痛觉的神经通路与引起这些内脏反应的传出通路之间存在密切的关系。【该题针对“腹痛,尿量异

28、常”知识点进行考核】【答疑18、【正确【101136912,点击提问】 A】 胆囊的临床表现：胆绞痛或上腹痛；与；消化不良；畏寒、发热；黄疸；右上腹压痛；Murphy 征阳性。【该题针对“腹痛,尿量异常”知识点进行考核】【答疑19、【正确【101136911,点击提问】 A】 胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。【该题针对“腹痛,尿量异常”知识点进行考核】【答疑20、【正确【101136909,点击提问】 B】 胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，不

29、止，面色苍白伴大汗，多为间歇痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴和。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】【答疑21、【正确【101136904,点击提问】 D】 消化性溃疡的常见并发症为、穿孔、幽门梗阻、。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】【答疑22、【正确【属于内101136903,点击提问】 A】 “B”、“C”两项，引起发热主要是病原体所致，属于性发热；“D”项脱水引起发热、代谢所致；“E”项血栓引起发热属于无菌性坏死物质吸收所致；中暑可直接损害体温调节中枢，导致发热。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑23、【正确【101136783,点击提问】 A】 低热：温度为

30、37.3-38；中等度热：温度为 38.1-39；高热：温度为 39.1-41；热：温度为 41以上。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑24、【正确【101136782,点击提问】 D】 疟疾和急性肾盂肾炎发热是间歇热最典型的疾病；稽留热体温常在 39以上，昼夜体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但 24 小时内波动不超过 1，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临常见于大叶性、肠伤寒等疾病的急性期。弛张热又称败血症热型，是指体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤等。不规则热，指发

31、热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。临床可见于多种疾病，如上呼吸道、支原体、肺结核、胸膜炎、性心内膜炎、风湿热、白血病等。是由布鲁氏菌引起的人畜共患性传染病的典型热型。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑25、【正确【101136781,点击提问】A物多且有粪臭者可见于肠梗阻。【该题针对“与”知识点进行考核】【答疑26、【正确101136616,点击提问】 C【该题针对“与”知识点进行考核】【答疑27、【正确101136612,点击提问】 C【】 某些内脏病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周围

32、；心肌缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛；胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等等。牵涉痛不属于胸痛的性质。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】【答疑28、【正确【101136503,点击提问】 D】 胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】【答疑29、【正确【101136502,点击提问】E不同的腹部疾患引起的腹痛性质有所区别。管道及空腔脏器梗阻所引起的疼痛常为绞痛。绝大多数胆总管的发作时的疼痛为阵发性剧烈的胆绞痛，是因胆管内向下移动时常嵌于胆总管下端部，造成胆

33、总管的阻塞，并刺激括约肌和胆管平滑肌使其痉挛所致。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】【答疑30、【正确【101136489,点击提问】 E】 胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。【该题针对“胸痛”知识点进行考核】【答疑31、【正确【101136488,点击提问】 E】 脾大应该与其周围的脏器异常相鉴别。【该题针对“脾大”知识点进行考核】【答疑32、【正确【101136332,点击提问】 D】 脾大的常见原因包括，自身免疫病，血液病，淤血性，类脂沉积病。【该题针对“脾大”知识点进行考核】【答疑33、【正确【101136329,点击提问】 E】 正常脾脏在左腋中线第 9-11 肋间，B 超测量其

34、最大长度10-11cm，厚3.5-4cm，其前方不超过腋前线。正常情况下，肋缘下不能触及脾脏，除极少数因内脏下垂、左侧胸腔积液、气胸等使脾向下移位而触及外，凡是在仰卧或侧卧位能触及脾脏或 B 超检查超过上述大小时则称为脾大。【该题针对“脾大”知识点进行考核】【答疑101136328,点击提问】34、【正确【】 C】 支气管疾病引起常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。【该题针对“”知识点进行考核】【答疑35、【正确【101136193,点击提问】A发绀伴杵状指主要见于发绀型先心病。 ”知识点进行考核】【该题针对“【答疑3

35、6、【正确【101136187,点击提问】 D】的临床表现：特点为前感咽喉痒、胸闷、咳嗽。继而咯出鲜红色含痰，鲜血经酸碱测定呈碱性。血痰持续数日。故本题应选 D。【该题针对“”知识点进行考核】【答疑37、【正确【101136186,点击提问】D是指喉以下呼吸道或肺组织”知识点进行考核】，经口腔咳出。【该题针对“【答疑38、【正确【101136185,点击提问】A24 小时量 500ml 以上为大，100-500ml 为中量。【该题针对“”知识点进行考核】【答疑39、【正确【101136184,点击提问】 C】 二尖瓣狭窄的话是引起肺淤血的，因为二尖瓣狭窄引起肺静脉和肺毛细压升高，引起肺淤血，而

36、肺静脉压增高导致静脉破裂是导致的原因。所以肺淤血只是二尖瓣狭窄的一个表现，但的不同！的原因还是支气管静脉破裂引起【该题针对“”知识点进行考核】【答疑40、【正确【101136182,点击提问】 C】 铁锈色痰链球菌。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】【答疑41、【正确【101136159,点击提问】 A】 慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是慢性支气管炎。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】【答疑42、【正确【101136158,点击提问】 C】 大量白色样痰是细支气管肺泡癌一种少见但具有特征性的临床表现。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】【答疑43、【正确101136157,点击提问

37、】 B【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】【答疑44、【正确【101136150,点击提问】 E】 右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上段或下叶背段。【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】【答疑45、【正确【101136149,点击提问】 E】 心包穿刺可直接将心包积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素对在应用有效抗生素的前提下，可加快积液的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞征。扩张药有【该题针对“呼吸”

38、知识点进行考核】【答疑46、【正确【101136108,点击提问】 E】 心包摩擦音：为急性蛋白性心包炎特异性体征，是由于炎症而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生更贴近耳朵的感觉。，似皮革摩擦呈搔刮样、粗糙的高频声音，往往盖过心音且有较心音【该题针对“呼吸”知识点进行考核】【答疑47、【正确【101136107,点击提问】 E】 腹泻病例往往不是单一的机制致病，可能涉及多种。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】【答疑48、【正确【101135998,点击提问】 E】 便血伴发热常见于性疾病，如败血症、流行性热、钩端螺旋体病或部分，如肠道淋巴瘤、白血病等。【该题针对“腹泻”知识点进行

39、考核】【答疑101135997,点击提问】49、【正确【】 C】 周围性发绀周围循环血流所致。其中缺血性发绀：休克、周围动脉病变、“雷诺现象”；淤血性发绀：右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、周围静脉病变（深静脉血栓静脉炎、腔静脉阻塞等）。【该题针对“发绀”知识点进行考核】【答疑50、【正确【101135841,点击提问】 B】 发绀伴，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸。【该题针对“发绀”知识点进行考核】【答疑51、【正确【动脉供血101135840,点击提问】 D】 周围型发绀主要见于周围循环，而淤血性发绀则是肢体静脉回流，分为缺血

40、性发绀和淤血性发绀，缺血性发绀主要为肢体。右心衰竭引起的发绀是因为静脉回流，所以是周围性发绀。【该题针对“发绀”知识点进行考核】【答疑52、【正确【101135839,点击提问】 C】 发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。【该题针对“发绀”知识点进行考核】【答疑二、A2 1、【正确【101135822,点击提问】 A】 紫癜是皮肤和粘膜后颜色改变，直径为 3-5mm，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。紫癜是临床表现。性疾病最常见的【该题针对“腹水,肝大,淋核】肿大,紫癜,脾大,刺激征,血尿,作废,头晕,意识”知识点进

41、行考【答疑2、【正确【101137832,点击提问】 C】 老年，出现消瘦、呕血、腹痛、等表现，首先考虑胃癌可能性大。【该题针对“呕血”知识点进行考核】【答疑3、【正确101137385,点击提问】 B【】 肝脓肿有不规则的脓毒性发热，由以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随着深呼吸及移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。急性肝炎和肝脓肿的鉴别为：肝炎一般为低热、食欲减退、黄疸、肝脏轻压痛；肝脓肿，以细菌性肝脓肿较为多见，起病急，寒战高热，肝脏疼痛剧烈。【该题针对“肝大”知识点进行考核】【答疑4、【正确【101137027,点击提问】 B】 只有急重

42、肝时，才有肝迅速缩小。【该题针对“肝大”知识点进行考核】【答疑5、【正确101137020,点击提问】 D【】【该题针对“腹痛”知识点进行考核】【答疑6、【正确【101136918,点击提问】 A】 十二指肠溃疡可反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。【该题针对“腹痛”知识点进行考核】【答疑7、【正确【101136910,点击提问】 C】 间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道等。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑8、【正确101136774,点击提问】 C【】 慢性粒细胞白血病加速期加速期：明确慢粒1、原始细胞(型+后，具下列之二者，可考虑为本期。)在血中及(或)骨髓中10%。

43、2、外周血嗜碱粒细胞20%。3、不明原因的发热、贫血、4、脾脏进行性肿大。加重，和(或)骨骼疼痛。5、非药物原因的血小板进行性降低或增高。6、骨髓中有显著的胶原增生。7、出现 Ph以外的其它异常。8、对传统的抗慢粒药物治疗无效。9、CFU-GM 增生和分化缺陷，集簇增多，集簇与集落的比值增高。根据题干：近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞 012，用原来治疗有效的“慢性粒细胞白血病加速期【该题针对“发热”知识点进行考核】”治疗无效，考虑为：【答疑9、【正确【101136687,点击提问】 A】 反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，是反流性食管炎的典型表现；胸痛多与进餐相关，排除了陈旧性心梗、变异

44、型心绞痛；食管癌的典型表现为进行性加重的吞咽【该题针对“胸痛”知识点进行考核】。【答疑10、【正确【101136501,点击提问】 C】 脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。【该题针对“脾大”知识点进行考核】【答疑11、【正确【101136330,点击提问】 C】性呼吸：引起的酸，均可使血中升高、PH 降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸。【该题针对“呼吸”知识点进行考核】【答疑12、【正确【101136136,点击提问】 E】 当幼儿在进食过程中哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸

45、的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分叉的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重，发生吸气性呼吸，可出现三凹征。【该题针对“呼吸”知识点进行考核】【答疑13、【正确101136135,点击提问】 E【】 凡遇下列情况应考虑败血症的可能：皮肤粘膜局部炎症加重，伴有寒战、高热、症状明显；或虽无明确的该患 3 天来高热（部位，但症状明显。血培养或骨髓培养阳性。症状）腹痛，腹泻（胃肠道症状）面，眼结膜充血、有斑且水肿，皮肤有小的点（皮肤损伤）此的表现符合败血症而导致休克。但并未问及其机制，若问休克机制是通透性增大。【该题针对“腹泻”

46、知识点进行考核】【答疑14、【正确【101135996,点击提问】 E】 本病溃疡性结肠炎的可能性大，结肠镜可明确。【该题针对“腹泻”知识点进行考核】【答疑15、【正确【101135995,点击提问】 C】 以上指标均支持目前自发性腹膜炎的（由漏出液转变为渗出液），其中最具有价值的是腹水培养有 G-杆菌生长，可以这样理解，其他为间接，而此项为直接【该题针对“腹水”知识点进行考核】。【答疑16、【正确【101135896,点击提问】 C】 题目中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。【该题针对“便血”知识点进行考核】【答疑17、【正确【101135763,点击提问】 A】 少数中、重度慢性萎缩性胃炎

47、经长期演变可发展为胃癌，并出现上腹疼痛、食欲缺乏、饱胀感、消瘦、贫血和四肢乏力等症状。【该题针对“便血”知识点进行考核】【答疑三、A3/A4 1、101135762,点击提问】【正确】 D【】 稽留热多为高热，体温常在 39以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但 24 小时内波动幅度不超过 1，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。【该题针对“发热”知识点进行考核】【答疑101136808,点击提问】【正确】 C【】 稽留热临常见于大叶性、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期，也可见于急性肾盂肾炎。结合此题中查体的阳性体征，考虑为伤寒。【该题针对“发热”知识点进行考核

48、】【答疑2、101136809,点击提问】【正确】 B【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】【答疑101136147,点击提问】【正确】 C【该题针对“咳嗽与咯痰”知识点进行考核】【答疑四、B 1、101136148,点击提问】【正确】 A【】 过敏性紫癜，是一种皮肤和其他细小动脉和毛细的过敏性炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。【该题针对“腹水,肝大,淋肿大,紫癜,脾大,刺激征,血尿,作废,头晕,意识”知识点进行考核】【答疑101137826,点击提问】【正确】 B【】 再生性贫血，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。临床表现以贫血、为特征。再生性贫血是因为血小板减少导致的。【

49、该题针对“腹水,肝大,淋肿大,紫癜,脾大,刺激征,血尿,作废,头晕,意识”知识点进行考核】【答疑101137827,点击提问】【正确】 C【】 弥漫性内凝血是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程（或病理综合征）。在微循环中形成大量微血栓，同时大量消耗凝血因子和血小板，继发性蛋白溶解（纤溶）过程加强，导致、休克、功能和贫血等临床表现的出现。【该题针对“腹水,肝大,淋肿大,紫癜,脾大,刺激征,血尿,作废,头晕,意识”知识点进行考核】【答疑101137828,点击提问】【正确】 D【】 血小板无力症，是一种遗传性病。特点

50、为血细胞对多种生理诱聚剂反应低下或缺如，由血小板膜糖蛋白b(GPb) 和（或）a(GPa)质或量的异常引起。GPb-a 复合物是钙依赖性多聚体，是蛋白原受体，介导血小板。因此受体的异常可导致损伤处血小板血栓不能形成，发生不止或淤斑。【该题针对“腹水,肝大,淋肿大,紫癜,脾大,刺激征,血尿,作废,头晕,意识”知识点进行考核】【答疑101137829,点击提问】【正确】 E【】 血友病为一组遗传性凝血功能的性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成，凝血时间延长，具有轻微后倾向。【该题针对“腹水,肝大,淋肿大,紫癜,脾大,刺激征,血尿,作废,头晕,意识”知识点进行考核】【答疑2、101137830,点

51、击提问】【正确】 A【】 肾前性：凡能导致循环功能，有效血容量减少而使肾灌注、肾小球滤过率降低的疾病都可引起少尿。常见于：脱水或休克；心功能不全、重症肝病伴腹水形成期、肾病综合征或低白血症伴重度水肿形成时。【该题针对“尿量异常”知识点进行考核】【答疑101137332,点击提问】【正确】 D【】 肾性：凡肾实质性损害导致肾小球滤过膜损伤、肾小球毛细腔变窄或球-管平衡失调都将导致肾小球滤过率下降而引起少尿。常见：急、慢性肾衰竭；急性肾小管坏死（可由于缺血性或肾前性少尿进展而来、性）；肾皮质或髓质坏死；急性间质性肾炎；肾性疾病。【该题针对“尿量异常”知识点进行考核】【答疑101137333,点击提

52、问】【正确】 C【】 肾后性：凡导致上梗阻而使肾小球囊内压增高、尿液生成或受阻时都可能造成少尿无尿，甚至完全无尿。常见：本身病变如炎症或瘢痕狭窄、肿瘤、畸形以及脓栓凝血块等阻塞；外病变如肿瘤、粘连（特发性腹膜后增生症）。病变应为下（如潴留、肥大、狭窄）或两侧上；但也有一侧梗阻病变同时引起对侧反射性功能改变而产生少尿、无尿的。【该题针对“尿量异常”知识点进行考核】【答疑3、101137334,点击提问】【正确】 B【】 胃癌转移至左锁骨上淋，肺癌转移至右锁骨上淋。【该题针对“淋肿大”知识点进行考核】【答疑101137229,点击提问】【正确】 A【】 表浅淋呈组群分布，一个组群的淋收集一定区域的淋巴液。如耳后、乳突区的淋巴结群收集头皮范围的淋巴液。局部炎症或肿瘤往往累及相应区域的淋肿大。【该题针对“淋肿大”知识点