2022年健康评估教案疼痛

1、疼痛 教案 基本教材 健康评估主编 余薇 喻姣花 主要参考书 人民卫生出版社 第 2 版 刘成玉主编 适用专业 护理专业 适用年级 13 级 老师姓名 刘炎奎 专业技术职称 助教 /护师 教研室批阅看法 : 教研室主任签名 年 系主任签名 月 日 第 1 页,共 10 页教 案 首 页 老师： 刘炎奎 课程名称：健康评估 专业名称：护理 授课序次： 授课类型： 理论 班 级 护理 1306 授课日期 /2022 授课题目 章 , 节 教学目的与要求 : 第三章 常见症状评估 其次节 疼痛 学问目标 1. 把握头痛,胸痛和腹痛的临床表现特点及问诊要点和相关护理诊断； 2. 熟识疼痛的分类和定义；

2、 3. 明白疼痛的病因与发病机制； 技能目标 学会疼痛的护理 情感目标 学会关怀疼痛病人 教学重点 : 1. 疼痛的概念； 2. 头痛,胸痛,腹痛的临床表现； 教学难点 : 疼痛的发愤怒制 复习内容 : 发热的缘由及机制 发热的临床表现 发热的护理 第 2 页,共 10 页教 案 续 页 基 本 内 容 帮忙手段和时间支配 回忆上次课内容 5 分 第三章 常见症状评估 钟 其次节 疼痛 疼痛 pain 是临床常见的症状, 通常为机体受损害性刺激所引 2 分钟 懂得 起；疼痛是一个主观表达,每个病人所反映的疼痛含义可能各不相 同； 一,头痛 headache 多媒体 头痛是指额,顶,颞及枕部的疼

3、痛； 【病因与发愤怒制】 1病因 （ 1）颅脑病变 颅内感染,颅内占位性病变, 血管病变,颅脑 3 分钟 损耗,偏头痛等； （ 2）颅外病变 颅骨病变, 颈椎病变及其他颈部疾病, 神经痛, 眼耳鼻和牙疾病等所致的头痛； （ 3）全身性疾病 急性感染,心血管疾病,中毒,尿毒症,低 血糖,肺性脑病,中暑等； （ 4）神经官能症 2发愤怒制 包括： 各种缘由引起的颅内外血管收缩, 扩张 1 分钟 或血管受牵引,伸展；脑膜受刺激或牵拉；具有痛觉的脑神经 和颈神经受刺激,挤压或牵拉；头颈部肌肉的收缩；五官和颈 椎病变的疼痛扩散或反射到头部；生化因素及内分泌紊乱；神 经功能紊乱； 【临床表现】 （ 1）起

4、病快慢 急性头痛见于发热, 颅内出血特殊是蛛网膜下 8 分钟 腔出血,高血压脑病,脑膜炎,脑炎,颅脑外伤,中毒,中暑等； 慢性头痛见于颅内占位性病变,原发性高血压,颈椎病,眼源性头 图片 多媒体 痛,鼻源性头痛等； （ 2）头痛性质 搏动性头痛多为血管性如偏头痛, 脑肿瘤多为 猛烈钝痛； （ 3）头痛程度 猛烈头痛多见于蛛网膜下腔出血, 脑膜炎, 偏 头痛；脑瘤,脑脓肿多为中等度头痛； 【相关的护理诊断】 1. 头痛 与脑膜炎,脑外伤等引起颅内压增高有关； 2 分钟 2. 惧怕 与头痛程度猛烈,担忧疾病预后等有关； 二,胸痛 （ chest pain ） 【病因】主要由胸部病变所致； 1. 胸

5、壁疾病 皮肤,肌肉,肋骨及肋间神经的炎症和损耗； 3 分钟 举例 2. 呼吸系统疾病 胸膜炎,气胸,肺炎,肺癌,肺梗死等； 多媒体 3. 心血管疾病 心绞痛, 心肌梗死, 心包炎, 心神经官能症等； 1 分钟 4. 食管与纵隔疾病 食管炎, 食管癌, 纵隔脓肿, 纵隔肿瘤等； 5. 其他 膈下脓肿,肝脓肿等； 【发愤怒制】胸部的感觉神经受缺血,炎症,肌张力转变,癌 症浸润等因素的刺激,产生痛觉冲动,传入大脑皮质的痛觉中枢引 起疼痛； 第 3 页,共 10 页教 案 续 页 基 本 内 容 帮忙手段和时间支配 【临床表现】 （ 1）部位及放射痛 心绞痛常发生在胸骨后或心前区, 且同时 3 分钟

6、举例 图片 有左肩和左上臂的放射性疼痛；胸膜炎的疼痛常在胸廓的下侧部或 前部,胸部疾病的疼痛常固定于病变局部且有明显压痛； （ 2）疼痛的性质 心绞痛呈压榨, 紧缩或窒息感； 肺癌早期可 有胸部隐痛或闷痛；肋间神经痛呈刀割样,触电样或灼痛； 三,腹痛 abdominal pain 由腹部或腹外器官疾病引起；腹痛按病程可分为急性和慢性, 1 分钟 按病变性质分为功能性与器质性,其中属于外科范畴的急性腹痛, 临床上常称“急腹症” ； 【病因】 1. 急性腹痛 包括：腹腔脏器的急性炎症；腹腔内脏器急 3 分钟 举例 性穿孔或破裂或扭转；空腔脏器梗阻或扩张；腹腔内急性血管 病变如肠系膜动脉栓塞；胸部疾

7、病引起的牵涉痛如心肌梗死； 全身性疾病如糖尿病酮症酸中毒,尿毒症等； 2. 慢性腹痛 包括：腹腔内脏器的慢性炎症或溃疡性病变； 肿瘤性病变；胃肠神经功能紊乱；中毒与代谢障碍； 【发病机制】 脏器的感觉神经对锐器刺激如刺, 割,烧, 灼等 1 分钟 不敏捷, 但当空腔脏器内压力增高, 平滑肌猛烈痉挛或组织缺血时, 通过内脏神经到达中枢,会产生明显痛觉； 【临床表现】 （ 1）起病快慢与进展过程 急性起病并在短时间内腹痛加剧 8 分钟 列举临床相 者,多见于急性腹腔内炎症,结石或肠梗阻等,犹如时伴有休克的 多媒体 关实例 多提示腹腔内出血,消化性溃疡穿孔,出血坏死性胰腺炎,急性肠 扭转,肠系膜血管

8、栓塞等；慢性腹痛一般发生隐袭,进展缓慢,程 度较轻,但疼痛可呈阵发性加剧或反复急性发作,如消化性溃疡, 慢性胆囊炎等；急性腹痛多为初发,经治疗后可缓解,或转为慢性 腹痛； 亦可自始即为慢性过程； 假如陈述腹痛长年不断, 性质不清, 部位不定,同时伴有神经官能症的表现,要考虑非器质性腹痛的可 能性； （ 2）腹痛性质 连续性隐痛多为内脏炎症或包膜过度伸展所 致；连续性疼痛呈阵发性加剧者,一般由空腔性脏器炎症伴有蠕动 加强或平滑肌痉挛引起；表现为绞痛者,多为器官的管腔急性堵塞 所致,如结石嵌顿,急性肠梗阻等；连续性剧痛常见于急性腹膜刺 激,如急性腹膜炎,宫外孕破裂等； （ 3）定位 一般情形下, 疼痛所在的部位即为病变所在的部位； 要留意某些情形下引起的体表感应区的放射性疼痛,如心肌梗死病 人偶可表现为左上腹痛； 【相关的护理诊断】 1 分钟 1腹痛 与胃肠平滑肌痉挛, 胃酸刺激溃疡面, 肝脏肿瘤快速 增大使肝包膜被牵拉等有关； 2惧怕 与急性腹痛,腹痛程度猛烈,担忧疾病预后等有关； 第 4 页,共 10 页教 案 续 页 基 本 内 容 帮忙手段和时间支配 总结 第 5 页,共 10 页教 案 续 页 基 本 内 容 帮忙手段和时间支配 ； 第 6 页,共 10 页教 案 续 页 基 本 内 容 帮忙手段和时间支配 第 7 页,共