2022年健康评估复习思考提纲

1、读书破万卷 下笔如有神 健康评估复习摸索提纲 临床常见症状问诊 1 发热如何进行临床分度 .2各种热型的特点及其临床意义； 3其他症状如咯血,呼吸困难,心悸,水肿,意识障碍等见各系统体格检查； 头部及颈部检查 1 瞳孔大小转变的临床意义及瞳孔反射如何检查？ 2气管位置移位,颈静脉怒张与颈动脉搏动的临床意义见各系统体格检查； 3甲状腺肿大如何分度？ 胸部检查 1肺源性呼吸困难的临床表现可分为哪几种类型？何谓三凹征？ 2咯血的常见病因及其与呕血的鉴别？ 3正常胸廓和常见的畸形胸廓的形状有何特点？ 4常见的病理性呼吸如呼吸过缓,深长呼吸（ 等有何特点及临床意义？ 5气管位置移位有何临床意义？ kus

2、smaul 呼吸）,潮式呼吸,间停呼吸 6影响触觉语颤的因素有那些？语颤增强或减弱与消逝有何临床意义？ 7熟识前胸部正常叩诊音的分布,胸部叩诊音反常有何临床意义？ 8成人的胸廓叩诊正常肺下界的位置,以及肺下界移动度的距离是多少？ 9正常肺部可听到哪三种呼吸音？以及这三种呼吸音的听诊特点和正常听到的部 位？ 10肺泡呼吸音可有哪些常见的病理性转变及其临床意义？ 听到反常支气管呼吸音 管状呼吸音 有何临床意义？11干啰音与湿啰音的产愤怒制及其主要特点； 心脏检查 1心源性呼吸困难有何特点及其临床表现？ 2心源性水肿的临床特点及如何与肾源性水肿鉴别？ 3中心性发绀与四周性发绀的病因,临床表现及其区分

3、？ 4颈静脉怒张,肝颈回流征阳性的特点及临床意义； 5心前区胸廓隆起有何临床意义？ 6左心室增大和右心室增大（合并有肺气肿者）心尖搏动的转变有何特点？ 7心脏触诊时触到震颤（猫喘）如何依据部位和时期来判定其临床意义？ 8常见的心脏病变可使心浊音界有哪些转变？ 9常见的心律失常如早搏,心房跳动,阵发性心动过速的听诊特点 / 10第一心音与其次心音的产愤怒制,以及听诊时如何区分第一心音和其次心音？ 11第一心音与其次心音强度转变有何临床意义？ 第 1 页,共 4 页读书破万卷 下笔如有神 12明白心音分裂的产愤怒制； 其次心音 （ S2）分裂, 特殊是 P2 分裂有何临床意义？ 13舒张期奔马律,

4、 二尖瓣开放拍击音 （开瓣音） 的产愤怒制, 听诊特点及临床意义？ 14分析心杂音时有哪些留意点？ 15各瓣膜听诊区（重点是二尖瓣和主动脉瓣听诊区）听到杂音的临床意义； 16听诊时如何区分生理性和器质性收缩期杂音？ 17反常脉波如水冲脉,交替脉,奇脉的特点及临床意义； 18血压的判定标准及血压变动的临床意义； 19何谓四周血管征及有何临床意义？ 20左心衰竭和右心衰竭分别有哪些主要临床表现？ 腹部检查 1明白腹部检查视诊时腹部形状,呼吸运动及皮肤检查的内容及临床意义； 征及 Gray-Turner 征的特点及临床意义； Cullen 2引起腹壁静脉曲张有哪些缘由及如何鉴别？ 3幽门梗阻,机械性

5、肠梗阻时可显现哪些主要病理体征？ 4板状腹,揉面感的特点及临床意义； 5腹部常见病的压痛点位置,以及压痛与反跳痛的意义； 6急性布满性腹膜炎有何典型体征？如由急性胃,肠穿孔引起者又可显现什么典型 体征？ 7肝,脾叩诊和触诊的正常境域,以及肝,脾肿大时的测量方法及留意点； 8胆囊触痛征（ Murphy 征）的检查方法及临床意义； 9腹腔内有中等量以上腹水时可显现哪些体征？ 10明白腹部叩诊音及肠鸣音的正常特点及反常的临床意义； 11正常人腹部检查时可触到哪些脏器和组织？ 12门脉性肝硬化并门脉高压症时可有哪些主要临床表现？体格检查时可有哪些阳 性体征？ 神经系统检查 1如何判定意识障碍？ 2何谓

6、任凭运动？上运动神经元瘫痪与下运动神经元瘫痪的主要鉴别点；常见的瘫 痪有哪几种类型？把握各类型的病变部位,主要表现及常见的缘由； 3何谓肌张力？肌张力增强或减低的临床意义； 4何谓共济运动？共济失调有哪些检查方法？如何区分小脑性与感觉性共济失调？ 5明白感觉功能检查有哪些检查内容及检查的留意点； 6浅反射和深反射检查分别包括哪些内容？检查方法及临床意义；明白神经反射检 查时应留意什么？ 7何谓病理反射 锥体束征 ？常显现的病理反射有哪些？明白如何检查及判定结果； 8脑膜刺激征有哪些？如何检查及判定结果？ 心电图检查 1常用的心电图导联有哪些？ 第 2 页,共 4 页读书破万卷 下笔如有神 2心

7、电轴的测量方法及临床意义； 3心电图记录纸的组成； 4心电图各波段分别代表什么？各波段的参考值及临床意义； 5心房,心室肥大的心电图特点； 6心肌梗塞的基本图形,以及梗塞的定位诊断； 7正常窦性心律的心电图特点； 8常见心律失常：期前收缩 房室传导阻滞的心电图特点； 早搏 ,阵发性心动过速,心房纤维性跳动与心房扑动, 临床血液学检验 1细胞及血红蛋白增多或削减有何临床意义？贫血按病因和发病机制如何分类？ 2外周血中见到红细胞反常形状 （如小细胞低色素性红细胞, 球形细胞, 靶形细胞, 裂细胞等）有何临床意义？ 3外周血中见到红细胞大小不均,嗜多色性红细胞,有核红细胞,以及红细胞质中 见到嗜硷点

8、彩, Howell-Jolly 小体, Cabot 环等有何临床意义？ 4网织红细胞计数的参考值以及网织红细胞计数的临床应用及其意义； 5影响红细胞沉降率的因素有那些？红细胞沉降率的参考值及其转变的临床义； 6中性粒细胞增多或削减有何临床意义？ 7怎样称为中性粒细胞核左移？核左移有何临床意义？ 8淋巴细胞增多或削减有何临床意义？ 9常见的白细胞形状反常（如中毒性粒细胞,棒状（ 有何临床意义？ 尿液检验 1尿液标本如何收集与储存？ Auer ）小体,异形淋巴细胞等） 2正常人尿量（ 24 小时）及尿量转变（多尿,少尿,无尿）的临床意义； 3正常人尿比密及尿比密转变（增高或减低）的临床意义； 4常

9、见的尿色转变有哪些及其临床意义？ 5尿液化学检查（尿蛋白,尿糖,尿酮体,尿胆色素）的临床意义； 6尿沉渣检查各种细胞（红细胞,白细胞,上皮细胞）的参考值及显现细胞增多的 临床意义； 7何谓管型？常见的有哪些管型及其在尿中显现的临床意义？ 脑脊液检验 1熟识脑脊液检查的适应证和禁忌证；脑脊液标本的采集方法和留意事项； 2脑脊液的颜色和透亮度的正常表现及显现反常的临床意义； 3脑脊液蛋白质检查（定性和定量测定）的参考值及临床意义； 4脑脊液葡萄糖,氯化物测定的参考值及临床意义； 5脑脊液细胞计数（红细胞计数,白细胞计数及分类计数）的参考值及临床意义； 第 3 页,共 4 页读书破万卷 下笔如有神

10、浆膜腔积液的检验 1浆膜腔积液分为漏出液和渗出液两大类,它们的形成分别有那些主要缘由？ 2如何鉴别漏出液与渗出液？两者的鉴别要点； 肾功能检查 1肾小球功能检查与肾小管功能检查分别包括哪些主要检查项目？ 2何谓内生肌酐清除率？内生肌酐清除率测定的参考值及其转变有何临床意义； 3血清肌酐,尿素氮,尿酸测定的参考值及其转变的临床意义； 4昼夜尿比密试验（莫氏试验）的标本采集方法,参考值及临床意义； 5明白尿渗量（渗透压）测定的原理,标本采集,参考值及临床意义； 肝功能检查 1蛋白质代谢功能检查常用的有哪些项目？ 2血清总蛋白和清蛋白与球蛋白比值（ A/G）测定的参考值及其转变有何临床义？ 3明白血清蛋白电泳及血清前清蛋白测定有何临床意义？ 4胆红素的正常代谢；血清总胆红素（ STB）,非结合胆红素（ UCB）与结合胆素 CB 测定,以及尿内胆红素,尿胆原测定对黄疸诊断的意义； 5常用于肝胆疾病诊断的血清酶及其同工酶检查有哪些项目？它们的参考值有何临 床意义？ 临床常用生物化学检查 1血糖测定的参考值及其增高和减低的临床意义； 2口服葡萄糖耐量试验（ OGTT）的适应证及其临床意义； 3明白血清胰岛素测定和