2022医学课件安全用药知识讲座

1、 失 效 期 指药品在一定的贮存条件下，其质量不符合国家认可的质量标准和要求，不能继续使用的日期。失效期假设为2001年9月，说明该药只能使用到2001年8月31日。例：8/23/20221第一页，共三十二页。有效期为1999年7月，说明该药可以用到年月日失效期为1999年7月，说明该药可以用到年月日区分有效期与失效期199973119996308/23/20222第二页，共三十二页。你能分辨出哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎么分辨的？讨论中药的有效成分是从各种植物中提取出来的，而西药的有效成分主要是由化学物质合成的。8/23/20223第三页，共三十二页。药物的使用说明中有哪些信息对于平安用

2、药是十分重要的？讨论使用说明中的作用与用途（功能与主治），用法与用量，规格，有效期，批准文号，制造单位和注意事项对于安全用药十分重要。8/23/20224第四页，共三十二页。你能否从使用说明中概括出一些药物保存的根本要求？讨论大多需要放在干燥，避光的地方而且要密封保存，避免受潮，因为药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。8/23/20225第五页，共三十二页。为什么经过严格审批的药品，在质量检查合格、用法、用量正常的情况下，还会发生不良反响8/23/20226第六页，共三十二页。主要因为：用药者存在个体差异。不同的种族、民族、性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、体内酶系统的活性方面

3、有不同的特点。即使在同一个人，在肝、肾功能不同的功能及病理状态对药物的反响都存在差异。一种药物往往有一种以上的药理作用，不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。8/23/20227第七页，共三十二页。药物相互作用可使机体对药物的反响发生变化用二种以上药时。有的不良反响在审批阶段难以发现。审批的依据是动物实验及临床试验结果，二者均有局限性。发生率低、潜伏期长的不良反响在审批时不可能发现，而是在应用中逐渐显现。8/23/20228第八页，共三十二页。如何判断药品不良反响根据用药后反响出现的时间顺序判断在用药后数秒钟数分钟内发生过敏 反响。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍 白、喉头紧塞、血压下降等。在用药

4、仅数分钟数小时内发生固定性 药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、 紫红。8/23/20229第九页，共三十二页。在用药后半小时2小时内发生。恶心、呕 吐、腹泻等。在用药后12星期发生。多形性红斑、剥 脱性皮炎。停药后较长时间发生。链霉素等所致的耳 聋常在停药6个月后发生，氯素等引起的 再生障碍性贫血常在停药1年以上发生， 而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在停药后 数十年发生。8/23/202210第十页，共三十二页。发生药物不良反响后应采取的措施即刻停药，向医药专职人员咨询，到医院就医，使用药物等及时排除已使用的药物并保护有关脏器。向省市药品监督管理部门或药品不良反响监测 中心报告。个人作一记录

5、，防止再次发生。8/23/202211第十一页，共三十二页。常见的药源性疾病药源性肝病肝实质、间质、胆道、静脉系统、肿痛在内、氯丙嗪、四环素等。药源性肾病肾实质、间质。某些抗生素。药源性血液病再生障碍性贫血，血小板 减少，溶血性贫血。例如氯霉素、头孢菌 素、氟脲嘧啶。合理用药是预防药物不良反响、药源性疾病、用药平安有效的关键。8/23/202212第十二页，共三十二页。合理用药要求有适当的适应症符合医学原理用药选择适当的药品适当药品剂量及给药方法、时间、疗程适当的观察,如治疗目的，预料的不良反响，定期检查、追踪8/23/202213第十三页，共三十二页。平安使用抗生素的有关问题 抗生素应用广泛

6、，不良反响占所有药品不良反响的1/3。8/23/202214第十四页，共三十二页。常见的不良反响毒性反响 最常见，多因剂量过大，用时过长，对人体各系统均可损害。氯霉素血液病，氨基糖苷类第8对颅神经、肝、肾等。过敏反响 几乎每种抗生素均可引起。青、链、先锋常见药物热，皮疹，神经血管性水肿，胶原性疾病等。8/23/202215第十五页，共三十二页。二重感染菌交替症。反复长期使用，尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。细菌耐药性改变人体内外细菌均可出现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病死灰复燃、痢疾杆菌长期肆虐人类的原因。8/23/202216第十六页，共三十二页。合理使

7、用抗生素的原那么1.明确目的，选择有效抗生素 最好根据细菌培养，药物敏感试验选定。 2.选择适当的给药方法、剂量、用药期限。 3.联合用药要慎重。通常一种抗生素那么可达 治疗目的，严重的感染可联合应用，二联 即可。8/23/202217第十七页，共三十二页。4.预防性应用抗生素要严格控制，弊多利少。5.一般感冒病毒性感染不使用抗生素无 用。不良反响发生那么雪上加霜，对症治疗即可。6.减少抗生素外用皮肤、粘膜，易致过敏反响及耐药菌株产生。8/23/202218第十八页，共三十二页。服药小常识遵照医嘱，不随意加减剂量及服药次数 正确服用不同剂型药品冲剂加开水溶解后冲服。 胶囊有软、硬及肠衣胶囊，均

8、应整粒服用。片剂薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。8/23/202219第十九页，共三十二页。 肠衣片不可嚼碎或溶化后服。控释片、缓释片、多层片必须整片吞服，否那么破坏结构，影响疗效。泡腾片、咀嚼片用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。8/23/202220第二十页，共三十二页。服药时间一般按早、中、晚餐时间，分早、中、晚三次服用。空腹服药在餐前1小时服餐前或餐后服餐前、餐后半小时睡前服睡前半小时中药溶剂或成药一般早、晚空腹服维生素类药一般应在饭后服，而不宜在饭前服8/23/202221第二十一页，共三十二页。服药体位 坐或站位，不宜躺着服药。 用开水至少100毫升以上送服。8/23/20

9、2222第二十二页，共三十二页。服药时防止并服的食物茶、咖啡、牛奶、酒、香烟等不但会影响药物的吸 收，甚至会促进或减缓药物的代谢速率，影响血药 浓度。止痛药:防止并服高碳水化合物饼干、果汁、果冻磺胺类消炎药：防止并服酸性饮料含铁药品：防止并服茶、咖啡、可乐服钙片最好防止吃菠菜服苦味健胃药不能喝糖水8/23/202223第二十三页，共三十二页。服激素类及抗凝血药物期间，忌食动物肝脏，以免 激素失效。服镇静药、安神催眠药、洋地黄类药、苯妥英钠、 降糖灵、伏降宁、胍乙啶、阿司匹林、硝酸甘油、 消心痛、痢特灵等药物时均应忌酒。假设服以上药物 期间大量饮酒，会增加药物的副作用或使药物失去 疗效。服维生素

10、C时不宜吃猪肝。8/23/202224第二十四页，共三十二页。肛门及阴道栓剂用药须知冷水冲硬栓剂，并将手洗净，拆掉药品包装。肛门栓剂：侧躺，将栓剂塞入肛门约5公分处，婴幼儿约3公分，夹住两臀部，保持姿势510分钟。肛门直肠软膏：用药前先将手及肛门周围清洗干净，将药膏均匀涂抹在肛门周围，假设药膏需用在直肠部位，需特制的送药器，使用完毕应立即用热肥皂水清洗送药器。栓剂较适宜睡前使用。8/23/202225第二十五页，共三十二页。1、药片 药片分糖衣片、非糖衣片。糖衣片如果出现受潮、变色、发霉、衣层裂开、溶化等现象不能服用；非糖衣片，如原来白色，变为黄色，或发黑、有斑点、松散、潮解等，就不能再服用。

11、还有一种胶囊内装药粉，如果胶囊受潮发粘，里面药粉结块，也不可再用。药品在哪些情况下不能使用8/23/202226第二十六页，共三十二页。2、注射药 注射药针剂多为水溶液，一般为无色、微黄的澄明液体，不允许有浑浊、沉淀、絮状物和变色等现象，凡出现这样情况的，不可使用。3、中成药丸、片 如发现中成药丸、片发霉、生虫、潮化等，说明已变质，也不可再用。8/23/202227第二十七页，共三十二页。4、药水、糖浆类。 如发现药液中浑浊、沉淀、有霉点、变色、发酵、酸败等情况，都应作变质处理，及时倒掉。5、外用药。 眼药水和注射液一样，是澄明的水溶液，如出现结晶、絮状物或霉点，就是变质，不能再使用。 8/2

12、3/202228第二十八页，共三十二页。一、 先取食疗，而后用药治疗疾病的五先五后二、 先用中药，后用西药三、 先以外用，后用内服四、 先用内服，后用注射 五、 先用成药，后用新药8/23/202229第二十九页，共三十二页。 一看包装、标签、说明书的材质是否规整、挺刮，有无粗糙的手工封包装痕迹。二看药品包装印刷质量。由于假劣药品的包装印刷通常在地下工厂加工，制版印刷技术水平较差，有些防伪标签、凹凸版不清晰或套色不准。怎样识别假药8/23/202230第三十页，共三十二页。三看有关数字。是否有批准文号、生产批号及是否标准、是否过期等。四看药品品质。对片、丸、胶囊等药品制剂，要看其有无变色、斑点、脱皮、碎片、裂片、粘连等情况；对内服糖浆、药水等水制剂，要看其有无霉花、絮状物、浑浊、沉淀(混悬剂除外)情况；对软膏剂，要看其有无水化、变稀、变色、异味等情况。8/23/202231第三十一页，共三十二页。内容总结失 效 期