2022年麻醉科会诊制度

1、第PAGE10页共NUMPAGES10页2022年麻醉科会诊制度普通会诊：1.普通会诊由麻醉科总住院医师负责，于接到纸质会诊单后_小时内进行会诊，并详实记录会诊情况，给出会诊意见，完成会诊记录。2.若邀请会诊科室指定会诊医师级别，则由当日各线值班医师中相应级别医师负责。急会诊：1.白班急会诊由当日值班的二线医师负责，接到急会诊邀请电话后_分钟内必须赶到邀请会诊科室。2.夜班急会诊由麻醉科总住院总医师负责，接到急会诊邀请电话后_分钟内必须赶到邀请会诊科室。2022年麻醉科会诊制度（二）1麻醉前一天由专人或实施麻醉着到病房访视病人2详细了解病情，进行必要体检，如发现术前准备不足应向手术医生建议和补

2、充实验室检查，并商讨最佳手术时机。3估计病人对手术麻醉的耐受能力，进行asa评级，选定麻醉方法和麻醉前用药。4向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之增加信心5向病人及家属介绍病情和麻醉有关情况。填写麻醉知情同意书并办理家属或本人签字手续6认真填写术前会诊单7手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况。决定麻醉方法，遇有疑难危重病人，应重点进行讨论制定合适的麻醉实施方案，对麻醉中可能发生的问题提出积极的防范措施8麻醉前讨论在科主任主持下认真进行，必要时向医务科汇报备案并记载入病程记录内和通知经治医师。2022年麻醉科会诊制度（三）为加强超声检查质量，提高技术水平，规

3、范科室会诊制度，特制定如下：1.会诊范围：a疑难或危重病例，不能明确诊断者；b超声检查结果，与其他相关检查有明显不符者；c超声检查结果，与临床症状、体征有明显不符者；d超声检查结果，与近期超声检查结果有明显出入者；e临床存在医疗安全隐患，需要超声检查者。2.会诊流程：超声检查医师提出会诊申请；高年资医师现场会诊、讨论；出具会诊报告单；与临床医师沟通，随访检查结果。3.说明a如属危急值范围，按危急值管理办法执行。b夜间请求会诊，电话通知科主任或指定负责人，由科主任或指定负责人安排会诊。c会诊工作量按科室绩效工资计算方法执行。2022年麻醉科会诊制度（四）会诊是指在检查诊断治疗期间申请并接受的协助

4、行为，包括急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。申请会诊的医师必须填写会诊申请单，并陪同一起会诊，介绍病人检查诊断治疗经过与相关资料，记录疑难病例会诊记录本。1、急诊会诊。值班医师遇到疑难危重病例，不能独立完成检查诊断报告或治疗的，需及时申请会诊，急诊会诊立即请示在岗的本科上级医师，单独在岗时，及时电话邀请上级医师或科主任，会诊后补填申请单及相关记录，急诊会诊应在会诊申请单及会诊记录上注明“急”字。被邀请的科内或科外人员，必须随请随到。2、科内非急诊会诊。值班医生遇到疑难重症病例，需要会诊时，填写会诊申请单，报告给科主任签字后，第二天早会时全科_会诊讨论，以便发挥全科力量，提高质

5、量，总结经验。会议由科主任主持，科主任不在时由高年资医师主持。由申请会诊的医师介绍病人检查诊断治疗经过与相关资料，记录疑难病例会诊记录本。会诊过程中，逐个发言，遵守会诊程序和会场纪律。3、院内科间会诊。疑难危重病人需要他科协助及时抢救；或因病情复杂，涉及其他专科需要提供咨询或协助；医疗纠纷需要分析判断。必须与医务处联系，确定会诊时间、人员，经医务处同意后方可实施。特别紧急或抢救性会诊可通过电话邀请，会诊后补填会诊申请单及相关记录。4、申请会诊的医师应提出疑问之处和会诊的目的和要求。以供会诊时参考分析；会诊医师应认真听取申请会诊医师的介绍，综合分析后，给予比较明确的答复。如一时难以确定，应提出恰

6、当建议和处理意见，切忌华而不实的辞令和不着边际的建议；会诊医生对不能解决的疑难问题应及时请本科上级医师或科主任前往会诊。5、全院大会诊，由科主任提出，医务科协助安排，必要时请有关院领导参加；会诊时由申请科室的科主任主持，由申请会诊的主管医生做好会诊记录。6、院外会诊由科主任提出，经医务科同意并联系；会诊时由申请科室负责接待，经治医生及上级医师应陪同。7、我院医生外出会诊一律由医务科统一安排并备案，根据会诊要求安排相应科室承担(_部42_医师外出会诊管理暂行规定)。9、对参加会诊的人员应给予相应待遇。对无故不参加或故意拖延时间或拒绝会诊的医务人员，将根据情节追究责任，并根据医院奖惩制度进行处罚。

7、对推诿病人，懈怠工作，乱请示会诊的，或确实不能胜任本人职称及岗位工作的，按院规处罚或降低职称等级待遇，直至下岗待聘。麻醉科麻醉协议书签字制度1.麻醉协议书签字制度底提高麻醉医疗质量，保证医疗安全，密切医患关系，减少医疗纠纷起到积极的作用。2.麻醉前一天访视病人，向病人或家属介绍麻醉方法，麻醉前准备，麻醉过程以及可能出现的麻醉风险与处理对策，以取得病人的信任和合作，取得家属的理解和支持，并完成在麻醉协议书上的签字，包括病人或家属和麻醉医师都签字。3.麻醉协议书的内容必须详细，包括麻醉意外和可能的并发症等。4.术中改变麻醉方式需再次和病人或家属交代病情，改变后麻醉方式和风险及意外，取得病人或家属的

8、同意后再次签字。5.麻醉协议书为医患之间提供了法律依据，作为病历的组成部分归档。2022年麻醉科会诊制度（五）一、岗位责任制1.麻醉前要详细了解病情，进行必要的体检，认真检查_品、器具准备情况和仪能否正常运行。2.病人入室后、实施麻醉前、病人出室前，应与手术室护士及手术医师共同核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。3.根据病情与麻醉方法，实施必要的监测，随时注意监测仪是否正常运行。4.实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。5.麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情，及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。6.如病情发生突变，应迅速判

9、断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知手术医师，共同研究，积极处理。必要时，应与患者家属沟通。7.认真及时地填写麻醉记录单，术中每_min记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度。必要时给予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳，血气分析等监测，每_min记录一次。若病情不稳定，应反复监测并记录。术中详细记录麻醉期间的用药、输血输液量、体液丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。8.严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班工作。9.麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室为止。10术毕应写麻醉后医嘱

10、并按规定写好麻醉分析小结二、术前会诊、讨论制度1.麻醉前一天由专人或实施麻醉者到病房访视病人。2.详细了解病情，进行必要的体检。如发现术前准备不足，应向手术医师建议或补充实验室检查或特殊检查项目，并商讨最佳手术时机。3.估计病人对手术和麻醉的耐受力，进行asa(americansocietyofanesthesiologists，简称asa)评级；选定麻醉方法和麻醉前用药；开具麻醉前医嘱。4.向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之增强信心。5.向病人或病人监护人介绍病情和与麻醉有关的情况，填写麻醉知情同意书，并办理患者本人(或患者委托人)、监护人签字手续。6.

11、认真填写术前会诊单。7.手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况，决定麻醉方法，遇有疑难危重病人，应重点进行讨论，制订合适的麻醉实施方案，对麻醉中可能出现的问题提出积极的防范对策。8.麻醉前讨论应在麻醉科医师主持下认真进行，必要时向门诊部负责人汇报备案，载入病程录内并通知经管医师。三、术后访视制度1.一般应在术后24h内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人特殊情况随时加强随访，以了解麻醉后医嘱执行、有关麻醉并发症等情况。2.将随访结果详细记录在麻醉记录单上，必要时在病程录上记述。3.遇与麻醉有关的并发症，应会同经治医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。4.对出现严重的麻醉并发症，必须在科内进

12、行讨论，分析原因，提出对策，吸取教训，并向门诊部负责人报告。5.若发生麻醉意外、事故、差错应按医疗安全管理规定执行。四、交接班制度1.值班人员必须遵守“接班不到，当班不走”的原则，特别是危重病人正处于危险中，不应进行交班，应协同处理，直至病情稳定。2.值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项工作及时准确有序地进行。3.每班必须按时交接班，接班者提前_分钟到科室进行当面交接班；在接班者未明确交班事项前，交班者不得离开岗位。不允许转换交班方式或电话交班。4.交接事项包括病人情况、麻醉经过、特殊用药、监测数据、输血输液量、抢救气管插管用品和其他麻醉器械的功能、管理药品等内容。5.接班者如发现病人

13、病情、治疗过程、器械药品交待不清等问题，应立即查问直至明确。接班时发现问题，应由交班者负责。接班后因交接不清发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。五、疑难危重病例讨论制度1.对疑难危重病例，应由麻醉科医师_全科进行讨论。由负责医师介绍病情，提出麻醉方案和并发症或意外的防范措施，经全科讨论加以确定。2.对讨论情况应作详细记录。3.麻醉科医师应参加手术科室_的术前讨论会，从麻醉学科角度，提出麻醉意见并作详细记录，同时向门诊部负责人汇报。4.对危重病人(包括术中病情恶变者)，应_术后讨论，总结经验，吸取教训，提高理论和技术水平。六、安全防范制度1.经常开展医疗安全教育，不断加强麻醉科专业技术人员的

14、工作责任感和安全意识。2.严格遵守各项制度和操作规程，定期检查实施情况并进行奖罚。3.充分做好麻醉前的准备工作，不论施行何种麻醉都必须做到思想、_、药品、器械四落实。熟悉急救用品的位置，熟练掌握气管内插管等应急技能和心肺脑复苏技术。4.凡遇危重疑难病人，麻醉科医师、门诊部负责人均要亲临第一线，负责医师要密切观察病情并随时记录，发现问题及时处理。5.严格查对制度，熟悉使用药物的药理作用、配伍禁忌，用药需两人核对药名、浓度、剂量。熟练掌握麻醉机、呼吸机及各种监护设备的使用和具备正确判断伪差及排除故障的能力。6.使用易燃_品时，严防起火爆炸。室内各种气体钢瓶要有醒目标记，用后空瓶应移出手术间并挂牌表

15、明。接触病人的电器设备应严防漏电。7.疼痛治疗和术手镇痛是新开展的技术，应加强管理。要有相应的质量和安全保证制度，不断总结经验，确保病人的安全和治疗效果。8.凡发生重_醉事故，按医疗事故处理条例第十四条执行，并在_小时内报告所属市(地)级麻醉质控中心，一周内书面报告省麻醉质控中心。七、业务学习制度1.平时以自学为主。每月定期进行小范围讲课一次，、作好记录，包括时间、地点、主讲人、参加人员_和主要内容等，并定期考核。2.使用新技术、新药品时，应首先通过有关部门认可，做好知情同意工作，并认真_学习，包括其药理、适应症、使用方法、副作用、并发症与发生意外时的应急措施等，同时要有书面材料。3.对疑难危

16、重病例和发生麻醉意外、麻醉并发症的病例，应事后认真_讨论，提高专业技术水平。4.订阅国内外麻醉专业杂志，对相关学科杂志也应_。5.积极参加学术活动、岗位培训、继续教学、参观学习、进修等，不断进行知识更新。6.根据职称不同，要求每年撰写不同数量的论文。八、药品管理制度1.麻醉过程中消耗的药品，应于麻醉结束当日，由麻醉科医师书写处方，专人领取或进入电脑统一管理。2.毒_品、精神药品，应按有关法律法规执行，杜绝差错、严防丢失。3._品包括阿片类、_类如哌替啶、_、芬太尼等实行“六专”(专人、专柜、专锁、专册、专处方、专交班)管理，班班清点交接。其中，专册登记内容包括病人姓名、手术名称、麻醉方法、用量

17、、用法、残药处理等。4.抢救用药品要定量并按规定地点和顺序放置，保证供应，并应及时补充消耗药品和清理过期失效药品。5.药品一律不准出借。九、仪器、设备保管制度1.贵重仪器应由专人负责保管，严格按规程操作。操作人员须经专业技术培训和考核合格后方可操作。违章操作和损坏机器，应按门诊部赔偿规定负责赔偿；对造成病人痛苦或并发症意外者，应按有关规定进行处理。2.平时要做好仪器设备的保养和维修；发现故障后，应立即报告仪器保管负责人和麻醉科医师，并填写报修单，提出维修，以保证正常使用。3.建立贵重仪器档案，加强管理，登记包括购买时间、价格、验收报告、启用时间、使用说明书、维修记录等内容。4.定期请设备科维修

18、保养，包括内部清洁除尘，性能检测、仪表数据校准、易损件定期更换、电器安全监测等。5.计量设备要定期鉴定，并将鉴定结论粘贴在设备的明显位置。十、麻醉用具保管消毒制度应指定专人负责麻醉用具的请领、保管。在每个病人进行麻醉操作前后，麻醉者进行手消毒。入手术室前应按规定着装。(一)麻醉机、回路、抽吸设备等处理：1.每个病人麻醉结束后，所有废弃的物件如吸痰管、气管导管、牙垫、螺纹管等一次_，都应按门诊感染质控管理要求放在手术室指定的地方统一处理；重复使用的物品，如呼吸囊、双腔导管，应用流水冲洗以环氧乙烷进行消毒。2.所有重复使用的金属器具都应进行高压灭菌消毒。3.咽喉镜在每次使用后，都须用水及消毒液冲洗，并用酒精擦净。遇有传染病者，必须用消毒水浸泡。再用环氧乙烷进行消毒，同时检查咽喉镜电源使其处于备用状态。4.麻醉结束后，应清洁麻醉机、手推车、监护仪等。(二)椎管内及局部阻滞麻醉的设施处理