2022年精神疾病患者双向转诊制度范本

1、第PAGE9页共NUMPAGES9页2022年精神疾病患者双向转诊制度范本一、为加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协作与业务交流，合理利用卫生资源，实现大病在医院、小病在社区的工作目标，为患者提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务，特制定本制度。二、逐步建立服务规范、运转有效的双向转诊网络。医院患者下转以乡镇卫生院及周边社区卫生服务中心；上转以省内外三级医院为依托，加强技术协作与交流，达到以患者为中心，提高医院医疗与服务质量，构建和谐医患关系。三、双向转诊原则。1、患者自愿的原则。从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的“参谋”。2、分级诊治的原则。小病、常见病在基层、社

2、区，危急重症在上级医院。3、就近转诊的原则。根据患者病情和和医疗机构服务可及性，就近转诊患者，做到方便、快捷。4、针对性和有效性原则。根据患者的病情有选择地将患者转诊至专科、专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的有效性。5、无缝式管理的原则。建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性、持续性的医疗服务。四、双向转诊临床标准。1、上转标准。(1)本院临床各科急危重症，卫生服务机构难以实施有效救治的病例。不能确诊的疑难复杂病例。重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。其他因技术、设备条件限制不

3、能处置的病例。(2)下转标准。急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。诊断明确，不需特殊治疗的病例。各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀。需要长期治疗的慢性病病例。老年护理病例。自愿要求转回基层医疗机构者。一般常见病、多发病病例。5、双向转诊管理规范。(l)双向转诊医院应签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，以确保转诊的畅通，转诊协议时效自定，过期应再续签。(2)双向转诊协调由医教部具体负责，急诊科、门诊部负责上转患者的登记与统计。(3)医院应对协作单位进行业务技术指导，并免费为其培养卫生技术骨干。(4)对于在协作单位抢救的患者，如需要医院支援，医院在接到邀请后应立即派出医务人员

4、出诊，就地参与抢救。需要转院的患者可直接送医院治疗。协作医院对疑难杂症提出会诊要求者，医院委派相关专家前往会诊，无特殊原因不得推诿。(5)医院对上转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药及优先安排住院。(6)实行资源共享，对上转来的患者根据病情合理检查、合理诊断、合理治疗，不作不必要的重复检查。(7)患者转诊期间，转诊医生和患者保持联系，以便开展连续性的照顾与服务。(8)严格遵循双向转诊临床标准合理转诊患者。(9)对于病情较重患者转诊必要时派医护人员护送，以确保患者途中安全。(10)为转诊患者在就诊流程上提供一定的方便，患者持转诊单无需门诊挂号，由门诊医生初步诊断后，开具住院证办理住院手续。对

5、转入的急诊患者，由急诊科出诊后，与住院部科室联系。(11)本院对集团医院、对口支援单位转来的患者，治疗结束后下转时不提供住院治疗情况，没有下一步治疗、康复计划的，一经核实对责任人进行相应处理。6、双向转诊评价。探索建立双向转诊工作模式，制定本院的双向转诊实施措施，明确转诊程序、标准和相应的技术规范。不定期评价双向转诊是否得到有效实施；集团医院、对口支援单位双方医务人员是否知晓、重视；转诊程序是否流畅；是否按规范填写转诊单。在工作中集团医院、对口支援单位应不定期沟通，互通有无，不断总结经验，建立长效机制，完善此项工作。2022年精神疾病患者双向转诊制度范本（二）市(县、区)精神病防治康复工作领导

6、小组组长:(市府副市长)副组长:(市府办副主任)(市残联理事长)成员:(市卫生局局长)(市公安局副局长)(市民政局副局长)(市委宣传部)(市教育局)(市财政局)(市劳动和社会保障局)(市残联)(市残联)基本情况一、行政区划:镇二、面积:平方公里三、人口:总人口人精神病患者数人,检出率%四、康复站共个五、负责人:联系电话六、精防医生:人康复室精防康复工作制度一、认真贯彻上级精防康复工作规划和方案，负责本地区的精防康复工作，保障精防康复工作各项任务和指标的顺利完成。二、落实上级精防康复工作任务和指标，使本地区精防康复工作，做到年初有计划、年终有总结。三、及时建立精神病人监护小组，督促病人按时正确服

7、药，开展心理治疗、家庭病床、社区康复等工作，防止精神病人复发，促进康复，减少精神残疾。四、对辖区内精神病人进行动态监测，提高精神病人管理率，定期随访，落实贫困精神病人医疗救助措施，规范填写精神病防治康复工作表、卡。五、爱岗敬业，钻研业务，定期参加上级精防康复机构组织的业务培训，能胜任本职工作。六、利用现有宣传资源，长期开展精防康复知识、宣传、及普及工作。七、定期上报各种统计数据，推广新的先进精防康复工作模式。康复室精防康复工作职责一、成员要对精神病人进行有效的监护，努力为其创造一个良好的家庭内部生活环境，这对精神病患者的治疗，修养非常重要。二、精神病人的邻居单位同志，要努力为病人创造一个舒适愉

8、快、安静、整洁、安全的周边环境，对患者修养十分有利。三、病人法定监护人，负责督促病人按时、按量正确服药，保证病人不藏药、不多服药、不吃错药，定期带领患者到精神科门诊检查复诊。四、精神疾病防治康复工作人员，要对精神病人进行心理疏导和心理康复指导，对患者要有深厚的感情，态度诚恳，给予无微不致的关怀。一定要取得病人的信任，以便更好地开展工作。五、专、兼职精防医生，要定期作好随访，并记录病情变化，根据病情变化进行药物剂量调整，注意观察是否有药物的副作用，及不良反应的发生，一旦病情加重，应立即转往专科医院进行系统治疗。六、治安民警定期到精神病人家里走访，为病人邻居单位创造一个安全、温馨的生活工作环境。在

9、病人兴奋躁动，自伤和危害他人及社会时，治安民警负责制止其危害行为，并协助家属将病人送到专科医院接受治疗。七、其它志愿者，应根据具体情况，利索能及的解决病人的一些实际问题，鼓励其参加公益性活动，各尽其责，共同完成病人的监护工作。康复室康复室工作人员职责一、为每个病人建立病历卡，定期做好病情康复记录;督促病人按时，按量服药。二、定期对病人进行康复效果评估;对站内心理疾病患者进行心理卫生教育。三、组织病情稳定的心理疾病患者入站活动。四、全面负责康复站工作，对康复站人，财，物进行管理。五、协助监护人员把康复人员管理好。六、如发现康复人员病情有变化，协助家属把病人安全送回家。七、对心理疾病患者、家属进行

10、有关心理卫生知识的培训，与家属配合对病人进行康复治疗。康复室镇精防干部职责一、做好全镇的精神病人管理工作。二、做好镇年度精防工作计划和总结。三、每年召开一次精防会议。四、设置精防工作记录本，做好精防记录。五、指导、督促村(居委)和本辖区精防医生的有关工作。六、协助解决辖区内精神病人的各种问题，如康复、住院、生活和就业等。七、正确使用精防表卡。康复室村(居委)精防干部职责一、做好村(居委)精神病人管理工作。二、做好村(居委)年度精防工作计划和总结。三、设置精防工作记录本，做好精防记录。四、做好精神病人监护工作。五、指导、督促基层精防医生的有关工作。六、协助解决辖区内精神病人的各种问题，如康复、住

11、院、生活和就业等。七、及时发现并上报(三天内)新发现或新发病的精神病人。八、正确使用精防表卡。康复室精防医生职责一、做好主管病人的诊治和管理工作。二、每月随访病人1_次，遇病情变化，随时随访。三、督促主管病人服药、打针、前往康复点诊治，及时解决一般性病情处理和副作用。四、及时上报病人特殊情况。五、及时发现并上报(三天内)新发现或新发病的精神病人。六、督促病人参加劳动、工作、家务、人际交往和社会活动七、正确使用精防统一表卡;协助村(居委)干部使用精防统表卡。康复室服药病人管理制度一、精防工作设立精防日，就诊服药病人在精防日统一集中本辖区康复站就诊。二、康复站就诊服药病人应由监护人陪同前来就诊，不

12、能病人本人单独前来就诊，或只有家属前来取药。三、服用抗精神病药物的病人应定期进行一次心电图，血常规检查。四、服用抗精神病药物的病人应每季度检查一次肝功能。五、如在精防日以外有精神病患者发病，加重，治疗期间如出现不适时应随时向辖区精防医生报告，出现明显不良反应时及时与上级精神病专科医生联系。康复室随访制度一、专职精防医生必须每月下乡到康复室给病患者进行随访、复诊、药物维持治疗及心理治疗。二、精防医生负责协助专职精防医生诊治病人及组织协调街道/居委会干部通知病患者来康复室就诊，并做好信息录入及个案管理工作，定期进行家庭随访。三、街道/居委会干部负责组织村、街道病人的管理工作，督促病人复诊、服药、社

13、会康复工作，并及时地向精防医生汇报病人的基本情况，定期进行家庭随访。四、各级精防医生应相互密切合作，共享防治信息，并积极与各级政府沟通，积极解决随访过程中的实际困难。康复室精防技术指导小组人员管理制度一、精防技术指导小组工作人员在组长领导下开展工作。二、精防技术指导小组组长应负责相关工作管理，定期召开会议，制订措施，掌握动向，及时处理，及时上报。三、精防技术指导小组组长负责本辖区日常精防工作，合理安排各康复站的出诊人员。四、本级精防技术指导小组接受上一级精防技术指导小组组织的培训，考核，督导工作;有需要防治任务时由上一级技术指导小组组长随时抽调。康复室质量管理制度一、精防技术指导小组工作人员在组长领导下，完成上级交给的各项任务。做到年初有计划，年底有总结。制度完善，管理正规，措施有力。二、定期了解监管的精神病患者情况，做好预防治疗