2022年病历复印管理规定

1、第PAGE16页共NUMPAGES16页2022年病历复印管理规定为了切实维护患者的合法权益、提高病历质量和创建和谐的医疗就医秩序，根据卫生部_年_月_日发布的医疗机构病历管理规定，结合我院工作实际，进一步规范和强化我院病历复印的管理工作，特作如下规定：一、住院病历复印时间：根据我院工作实际及相关规定，原则上我院住院病人复印病历的时间为患者出院_小时后。二、住院病历复印唯一合法地点：病案复印室，任何人不得以任何借口将病历在其它地方复印(复印时间：本院正常办公时间)。三、病历复印合法人员：根据相关法规，以下四种人为病历复印的合法人员，病历属于患者的隐私，其他人员无权复印患者的病历1、患者本人或其

2、代理人;2、死亡患者近亲属或其代理人;3、保险机构;4、公检法部门。四、病历复印必须向医院提供有关证明材料：1、申请人如为患者本人的，必须提供申请人有效居民身份证原件或户口本原件。2、代理人申请复印病案应持患者有效身份证原件及代理人有效身份证原件、并签名。3、申请复印未成年人病案需持监护人有效身份证、患者户口本或出生证原件。4、申请人如是死亡患者近亲属应当提供患者的有效身份证明原件、死亡证明、近亲属的身份证、能证明与死者近亲属关系的法定证明材料。如申请人为死者近亲属代理人，还要有代理人身份证、死者近亲属签名及按指印的委托书。5、申请人为保险机构工作人员须提供保险合同、保险公司工作人员身份证、患

3、者或其代理人签名按指印的委托书。保险公司核保科查阅保户既往有无住院史，须提供承办人员身份证、保险公司介绍信、保险合同上注明查询以往住院史。患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。6、申请人如为公安、检察、法院等执行公务的，查阅或复印病历必须出具证明材料、本人工作证件、身份证件，须两人以上且已立案，并先到医务科备案并办理相关手续，由医务科开具证明到病案室进行查阅或复印。五、病历复印的内容：医疗机构只为申请人提供复印的病历资料是：住院病历中住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)。医学影像检

4、查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。六、新的医疗事故处理条例对患者复印病历、封存病历的权力、内容以及复印病历收费等问题做了明确的规定：1.患者本人亲自来院复印病历的，须携带身份证或户口簿等有效证件原件。2.患者亲属代理(被委托)复印客观病历的，除上述证件外，还应携带代理人的身份证或户口簿等有效身份证件。3.正在住院的病人病历中的客观病历资料须由科室指派的本院工作人员携带到病案复印室去复印。4.纠纷病历由科室领导、负责人或当班工作人员直接与医务科联系，按照条例规定办理。5.按条例中规定可以复印的客观病历包括：门(急)诊病历，住院志、体温单、

5、医嘱单、化验单(检查报告单)、医学影象检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录及出院总结。6.发生医疗事故争议时，死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。7.按照规定病历复印需收取一定的工本费用。备注：申请人需提供复诊号(门诊号)或住院号等相关信息，以便调取病历。病历复印管理规定2为切实维护患者的合法权益、提高病历质量和创建和谐的医疗就医秩序，根据卫生部_年_月_日发布的医疗机构病历管理规定，结合我院的工作实际，进一步规范和强化我院住院病历复印的管理。一、住院病历复印时间：根据我院工作实际及

6、相关规定，我院住院病人复印病历的时间为患者出院_小时后。二、住院病历复印唯一合法地点：病案室，任何人不得以任何借口将病历在其它地方复印病历。三、病历复印合法人员：根据相关法规，以下四种人为病历复印的合法人员，病历属于患者的隐私，其他人员无权复印患者的病历1、患者本人或其代理人;2、死亡患者近亲属或其代理人;3、保险机构;4、公检法部门。四、病历复印必须向医院提供有关证明材料：1、申请人如为患者本人的，必须提供申请人居民身份证原件。2、代理人申请复印病案应持患者身份证及代理人身份证原件、患者签名及按指印的委托书。3、申请复印未成年人病案需持监护人身份证、患者户口本或出生证原件。4、申请人如是死亡

7、患者近亲属应当提供患者的身份证明原件、死亡证明、近亲属的身份证、能证明与死者近亲属关系的法定证明材料。如申请人为死者近亲属代理人，还要有代理人身份证、死者近亲属签名及按指印的委托书。5、申请人为保险机构工作人员须提供保险合同、保险公司工作人员身份证、患者或其代理人签名按指印的委托书。保险公司核保科查阅保户既往有无住院史，须提供承办人员身份证、保险公司介绍信、保险合同上注明查询以往住院史。患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。6、申请人如为公安、检察、法院等执行公务的，查阅或复印病历必须出具证明材料、本

8、人工作证件、身份证件，须两人以上且已立案，并先到医务科备案并办理相关手续，由医务科开具证明到病案室进行查阅或复印。五、病历复印的内容：六、医疗机构只为申请人提供复印的病历资料是：住院病历中住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)。医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。六、新的医疗事故处理条例对患者复印病历、封存病历的权力、内容以及复印病历收费等问题做了明确的规定：1.患者本人亲自来院复印病历的，须携带挂号证(病历号)、身份证或户口簿等有效证件。2.患者亲属代理(被委托)复印客观病历的，除上述证件外，还应携带代理人的

9、身份证或户口簿等有效身份证件以及病人的委托书，到医务科登记填表后去病案室办理。3.正在住院的病人病历中的客观病历资料须由科室指派的本院工作人员携带到病案室去复印。4.纠纷病历由科室领导、负责人或当班工作人员直接与医务科、医患协调办公室联系，按照条例规定办理。5.按条例中规定可以复印的客观病历包括：门(急)诊病历，住院志、体温单、医嘱单、化验单(检查报告单)、医学影象检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录及出院总结。6.发生医疗事故争议时，死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。7.按照规定

10、病历复印需收取一定的费用。病历复印管理规定3为了进一步加强我院病历管理工作，根据卫生部医疗机构病历管理规定的有关条款，对患者获得有关病历资料的范围、复印资料的程序作出如下规定：一、下列人员和机构如有需要可申请复印或复制病历资料：1、患者本人或其代理人;2、死亡患者近亲属或其代理人;3、保险机构。二、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。三、患者出院三天后可以到病案室申请复印病历。患者住院期间，一般不予复印病历。如有特殊情况，如法医鉴定(患者或其代理人须持法医鉴定介绍信)等须经科主任及主管医师同意、外地患者出院当天需复印病历者经主管医

11、师同意并完成病历后，由病区工作人员(或指定专人)携带病历同申请人一起到病案室办理手续、复印病历。四、病历资料复印应到病案室在申请人在场的情况下进行复印或复制，经核对无误后，加盖病历复印专用章。五、申请复印病历，申请人除提供出院证外还需按照下列要求提供有关证明资料：1、申请人为患者本人的，应当提供有效身份证明。2、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明;申请人是死亡患者近亲属代理人的还需提供申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。4、申请人为保险机构的，应当提

12、供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者代理人同意的法定证明材料。法律另有规定的除外。5、公安司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，应按取证程序报医务科批准。六、医院可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录、出院证明。病程记录及其他文书不得复印。七、本规定自下发之日起执行。20

13、22年病历复印管理规定（二）一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。三、一般情况下，病房应开窗通风，每日两次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者应

14、采用一次_，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、-戴口罩及帽子。八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。十、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后梁晾挂备用。十一、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1_次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1_次。十二、重点部门。如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(icu、ccu、nicu、等)、导管介入治疗时、内镜室口腔科、透视室等执行相应部门的消

15、毒隔离要求。十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行。2022年病历复印管理规定（三）1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离农、戴手套等。3、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日_次。地面湿式清扫，必要时进空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换的衣物及床单元用品。5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。6、各种诊疗护

16、理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次_，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并漓洗后晾挂备用。11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-_次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1-_次。，12、重点部门。如手术室、中心供应室、产房、重症监护室等执行相应部门的消毒隔离要求。3

17、、特殊疾病和感染者按相关要求执行。2022年病历复印管理规定（四）1、医务人员上班衣帽要整洁，不带手饰、耳环、不留长指甲，下班、外出时应脱去工作服，不许穿工作服进入会议室、图书室、食堂等。2、工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严格执行手部卫生，操作前应洗手、带口罩、帽子，操作后及接触病人前后均应洗手或用消毒巾、消毒液抹手。3、各病室应定期通风换气，必要时进行空气消毒，每日晨间湿法扫床，一床一套，床刷专用，湿式清扫地面，病房内用品(桌、椅、床头柜等)每天用专用抹布湿擦，一桌一布，用后消毒清洁备用。病人出院、转科、死亡，床单位必须进行终末消毒处理。其他表面(病历夹、门把手、洗手池等)每天保持清

18、洁，当地面、物体表面受到病原菌污染时，应使用消毒剂消毒。病人出院、转科或死亡后，病房或床单元必须按要求进行终末消毒处理。4、住院病人应统一穿患服。衣服，被褥每周酌情更换_次，必要时随时更换，保持清洁、整齐，换下的污物放入污物袋，防止落地，减少污染。5、治疗室、换药室、抢救室，特殊病房等，每天进行通风、换气，用紫外线灯照射消毒1-_次，每次照射时间_分钟以上，紫外线灯管每周须用_%酒精擦拭一次，并做好记录。每月应做好环境与消毒灭菌效果的监测工作。6、医疗用品实行一人一用一消毒，各临床、医技科室使用后的器械物品包交由医院供应室集中清洗、消毒、包装、灭菌。一次性使用的医疗用品使用后直接按医疗废物分类

19、处理。7、凡适于压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌；不能用于压力蒸汽灭菌的器械，应使用低温灭菌或用_%戊二醛浸泡_个小时，容器每周更换一次；干置的无菌容器及持物钳每_小时更换_次。8、置于无菌槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过_小时，提倡使用小包装。9、物品放置正确，无菌物品专柜专放，无菌物品存放时应高出地面20cm，距墙15cm，保持清洁，有效期内使用，灭菌包与一次性物品分开放置，标签明显。10、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换_次，无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精的容器每周压力蒸气灭菌_次；小包装皮肤消毒液开启后注明开瓶日期，有效期为_天。11、注射、治疗时应铺无菌盘

20、，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过_小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过_小时不得使用，最好采用小包装。12、换药操作应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口进行，污物按医疗废物分类处理。13、各种医疗用品(如听诊器、血压计等)用后用消毒剂擦拭备用。体温计一人一支，使用后用含氯消毒液浸泡消毒。经消毒处理后未开启的氧气湿化瓶、氧气管道、呼吸机管道、雾化罐、负压吸引管有效期不超过_天，开启后干燥备用的吸氧装置和吸痰管装置有效期_天，使用中的氧气湿化瓶及湿化水每日更换一次，并注明更换时间及责任人。14、清洁区、污染区要明确区分，治疗车物品摆放合理(上层为清洁区、下层为污染区)。15、急

21、救车物品应保证在消毒灭菌有效期内使用(吸痰管、开口器、舌钳、导管、压舌板等)，并保持应急状态。16、便器的消毒。病房便器用后，有污垢时用清洁剂去污，清水冲净，浸泡于_mg/l含氯消毒液内_min取出冲洗干净，干燥备用。17、当病人疑是患有传染性疾病或多重耐药菌感染时，应就地采取隔离措施，防止院内传播。18、治疗室、病房、厕所等的拖把，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒，避免交叉感染。19、每月各科对空气、物体表面及工作人员的手进行监测一次有记录(粘巾检验报告)，使菌落数达标。2022年病历复印管理规定（五）1、医务人员接触病人前后洗手。2、医务人员应掌握消毒剂使用方法、浓度、注意事项。3

22、、病房定时通风换气，必要时进行空气消毒，产房、婴儿室、普通保护性隔离室、供应室、无菌间、包袋间、烧伤病房、监护病房，每日空气消毒_分钟，有记录。4、使用中的紫外线灯管，每周_%酒精擦拭一次。照射强度低于70uw/cm2须更换。5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱等须每日消毒，用毕终末消毒，灭菌，干燥保存，湿化瓶使用灭菌水。6、病房湿式清扫、一床一套，床头柜一桌一巾，用后消毒清洗备用。病人出院、转科或死亡床单位必须终末消毒。7、病人衣服、床单、被套、枕套，每周至少更换一次，遇污染及时更换。非感染性与感染性血液、分泌物布类分别放置，封闭运送，禁止在病房清点。8、弯盘、止血带用完

23、消毒、清洗、备用。9、各类监护仪器设备等物体表面每日清洁一次，空调过滤板每周清洁_次。10、餐具一餐一消毒，洗碗布专用定期消毒。11、病人便器专人专用。12、病房地面湿式清扫，每日清洗1_次，遇污染随时消毒。生活垃圾与医用垃圾分开，医用垃圾分类放置，集中统一处理。13、使用的拖把四分开，有标记，每次用后浸泡消毒，固定放置，晾干备用。14、传染病病人严格按医院感染管理规范、消毒技术规范实施管理。15、呼吸机消毒按呼吸机清洁消毒执行。2022年病历复印管理规定（六）一、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须

24、采取相应的隔离治疗措施。二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。三、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒；医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道_点衣被。五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒_次，每次_小时；地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。六、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一

25、抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。七、治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。八、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用；体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。十、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。重症监护室(icu、ccu)消毒隔离制度一、监护室内应有安静、舒适及隔离的环境，布局流程合理，明确分为治疗区和监护区、医护生活办公区、污物处理区，以保证病员的安全，防止交

26、叉感染。二、设足够的流动水洗手设备或杰雪消毒液等消毒设施。安设循环风紫外线空气消毒机或采取机械通风，保持环境清洁，空气清新。三、监护室内谢绝家属探望，有特殊情况随时与工作人员联系。进入监护室的工作人员必须更换拖鞋、衣、帽；外出时更衣。非工作人员不准随意进入监护室。四、每日用消毒液擦拭门窗、桌、椅、床、柜以及拖地两次；每日定时进行空气消毒，时间至少在_小时以上；每周室内彻底清扫一次，各种装备、仪器的表面，定时用清水擦拭，经常保持清洁。五、每月对环境、物表以及消毒液进行微生物监测一次，对不合格的指标或接近标准的指标，必须做分析并再次监测，直至合格。六、每日检查各类治疗包的有效期、器皿及用物，每周灭菌一次。各类穿刺导管放置期限不超过三天(冬天不超过五天)。七、使用呼吸机时间较长的病人应标明启用时间，定时更换管道，最长使用时间不得超过_天；呼吸机管道每次使用后，及时用水冲洗干净并迅速晾干，放入消毒液中浸泡消毒后，将其导管清洗干净，凉干后注明消毒时间，按时间顺序摆放于治疗盘内，用无菌治疗巾覆盖并存放于治疗柜内备用，最长有效