2022年休克抢救流程图

1、休克抢救流程图 1, 休克抢救流程图 2, 低血容量性休克抢救流程图 3, 心源性休克抢救流程图 4, 过敏性休克抢救流程图 5, 感染性休克抢救流程图 可编辑 word, 供参考版！ 第 1 页,共 5 页快速检查,评判生命指证, 呼吸,循环骤 低血容量性休克 急救处理： * 外伤压迫止血,急诊手 术；气道,消化道药物, 球囊压迫,内镜,介入止 血 停即行 ABC 休克指证标准： 意识障碍（烦躁,淡漠,昏 依据病史及临 迷） 床表现进行休 收缩压 90mmHg 克初步病因分 * 补液量为失血量的 2-4 倍,晶体液： 胶体液为 3:1, 速度先快后慢； Hct , Hb 60g/L , 补

2、红 细 胞 600-800ml 心源性休克 急救处理： 心率 100 次 /分,脉细数 类,针对病因 四肢湿冷,指压再充盈 2s 治疗 尿量 30ml/h 生命指征检测 一般处理 体温（ T） 心 率 HR 呼吸（ R） 血压（ BP） 脉搏血氧（ SaO2） 休克体位,保持气道通畅, 吸氧（ 5L/min ）使 SaO295% , 必 要时气管插管, 机械通气建立静脉通道, 补液治疗使 CVP 12mmHg * 多巴酚丁胺 5ug（/ kg/kg ）, 静脉滴注 * 安 利 农 静 脉 负 荷 量 0.75mg/kg , 维 持 量 血 管 活 性药 应用 纠 正酸中 毒,电解质紊乱, 选择

3、适当抗生素治疗 预防并发症 5-10ug/kg * 静脉溶栓,冠状动脉介入 治疗（ PCI ） * 主 动 脉 球 囊 反 搏 术 （ IABP ） 感染性休克 早期目标治疗 （ 6 小时内）： CPV 8mmHg ,补晶体液 20ml/kg ,胶体液 5ml/kg , 试验室检查 过敏性休克 神 经 源 性 * 血,尿常规 爱惜气道,呼吸 休克 * 血生化： 血支 持 , 补 液 * 吗啡,哌 糖,电解质,乳 10-20ml/kg , 立 替啶镇痛 酸,尿素,肌酐, 即静注肾上腺素 * 补液,升 使 CPV 8-12mmHg,MAP 转氨酶,淀粉酶, 50-100ug 或肾上 压治疗 65m

4、mHg , 多 巴 胺 5-15ug/kg min ,去甲肾 肌酸激酶 腺素 5mg+ 生理 * 凝血功能 盐 水 500ml , 上腺素 g（kgmin ） * 动脉血气分析 10ml/h 滴注氢化 静 脉 滴 注 , 使 MAP * 血流淌力学 可 的 松 90mm/Hg ,ScvO2 70%, 输 RBC 使 Hct 30%,尿 量 （ kgh）,体会 性抗生素初始治疗（诊断 后 1h）,脓肿外科引流 * 心电图 *X 线胸片 5-10mg/kg ,甲泼 尼松 1-2mg/kg , * 急诊超声检查 * 细菌学培养 苯 海 拉 明 25-50mg 或异丙 嗪 50mg 静滴 可编辑 wo

5、rd, 供参考版！ 第 2 页,共 5 页低血容量休克急诊处理 快速检查,评判生命指证, 询问病史,病情判定 休克指证标准： 意识障碍（烦躁,淡漠,昏迷） 收缩压 90mmHg 心率 100 次/分,脉细数 四肢湿冷,指压再充盈 尿量 30ml/h 2s 依据病史及临床表现进行休克初步病因分类, 针对病因治疗 生命指征检测 试验室检查 一般处理 体温（ T） * 血,尿常规 休克体位,保持气道通 心 率 HR* 血生化： 血糖,电解畅,吸氧（ 5L/min ） 使 呼吸（ R） 质,乳酸,尿 素,肌SaO2 95%, 血压（ BP） 酐,转氨酶,淀粉 酶,必要时气管插管, 机械脉搏血氧（ Sa

6、O2） 肌酸激酶 通气建立静脉通道, * 凝血功能 补 液 治 疗 使 CVP * 动脉血气分析 12mmHg * 血流淌力学 血管活性药应用订正酸 * 心电图 中毒,电解质紊乱, *X 线胸片 选择适当抗生素治疗 * 急诊超声检查 预防并发症 * 细菌学培养 低血容量性休克急救处理 * 外伤压迫止血,急诊手术；气道,消化道药物,球囊压迫,内镜,介入止血 * 补液量为失血量的 2-4 倍,晶体液：胶体液为 3:1,速度先快后慢； Hct , Hb60g/L,补红细胞 600-800ml 可编辑 word, 供参考版！ 第 3 页,共 5 页心源性休克急诊处理 快速检查,评判生命指证, 询问病史

7、,病情判定 休克指证标准： 意识障碍（烦躁,淡漠,昏迷） 收缩压 90mmHg 心率 100 次/分,脉细数 四肢湿冷,指压再充盈 尿量 30ml/h 2s 一般处理 生命指征检测 试验室检查 体温（ T） * 血,尿常规 休克体位,保持气道通 心 率 HR畅,吸氧（ 5L/min ） 使 * 血生化： 血糖,电解呼吸（ R） 质,乳酸,尿 素,肌SaO2 95%, 血压（ BP） 酐,转氨酶,淀粉 酶,必要时气管插管, 机械脉搏血氧（ SaO2） 肌酸激酶 通气建立静脉通道, * 凝血功能 补 液 治 疗 使 CVP * 动脉血气分析 12mmHg * 血流淌力学 血管活性药应用订正酸 *

8、心电图 中毒,电解质紊乱, *X 线胸片 选择适当抗生素治疗 * 急诊超声检查 预防并发症 * 细菌学培养 心源性休克急救处理 * 多巴酚丁胺 5ug/（kg/kg）,静脉滴注 * 安利农静脉负荷量 ,保护量 5-10ug/kg * 静脉溶栓,冠状动脉介入治疗（ * 主动脉球囊反搏术（ IABP ） PCI） 可编辑 word, 供参考版！ 第 4 页,共 5 页过敏性休克急诊处理 快速检查,评判生命指证, 询问病史,病情判定 休克指证标准： 意识障碍（烦躁,淡漠,昏迷） 收缩压 90mmHg 心率 100 次/分,脉细数 生命指征检测 四肢湿冷,指压再充盈 尿量 30ml/h 2s 一般处理 试验室检查 体温（ T） * 血,尿常规 休克体位,保持气道通 心 率 HR畅,吸氧（ 5L/min ） 使 * 血生化： 血糖,电解呼吸（ R） 质,乳酸,尿 素,肌SaO2 95%, 血压（ BP） 酐,转氨酶,淀粉 酶,必要时气管插管, 机械脉搏血氧（ SaO2） 肌酸激酶 通气建立静脉通道, * 凝血功能 补 液 治 疗 使 CVP * 动脉血气分析 12mmHg * 血流淌力学 血管活性药应用订正酸 * 心电图 中毒,电解质紊乱, *X 线胸片 选择适当抗生素治疗 * 急诊超声检查 预防并发症 * 细菌学培养 过敏性休克急诊处理 * 爱惜气道,呼吸支持,补液 10-20ml