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文档简介
1、吞咽障碍患者如何安全喂食吞咽障碍是各种原因导致的患者不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的过程。吞咽障碍患者的安全喂养应该注意以下几个方面:一、进食前准备1、患者的准备:要在患者清醒及配合状态下进行喂食,协助患者清洁口腔、清理呼吸道分泌物,给予翻身拍背排痰、清嗓,先指导患者做几次空吞咽,给予冰刺激治疗,可以有效增加吞咽反射的启动速度,减少误吸。2、环境的准备:让患者在安静的状态下进食,并且精力集中,进餐时不要和人谈话,以免分散注意力,影响吞咽。二、食物的选择食物质地多样,分为稀流质、浓流质、糊状、半固体与固体食物。食物的形态应根据吞咽障碍的程度及部位,一般本着先易后难的原则来选择
2、,糊状半流质固体液体(水)。理想的食物特征柔软、密度及性状均一;有适当的黏性、不易松散;易于咀嚼,通过咽及食管时容易变形;不容易在黏膜上滞留等。根据患者饮食习惯特点及吞咽障碍的程度,选择易被患者接受的适合食物,同时兼顾食物的色、香、味及温度等。制作食物的方法也有技巧,可使用搅拌机将食物调制成各种黏稠度的流质食物,再根据不同的食物质地需求,添加食物增稠剂调制成不同质地。三、进食的体位进食能自理者,病情允许,协助下床进食,且进食要坐直进食,上身前倾,偏瘫患者可以选择有扶手的椅子;不便下床或不能自理者,应将床头摇高30度以上;卧床不能坐起者协助采取健侧卧位(头偏向一侧),并予适当支托。四、一口量一口
3、量即最适于吞咽的每次摄食一口量,正常人为20ml左右;从少(约5ml)到多开始,循序进行;控制每口进食的分量。过多:食物会从口中漏出,或引起咽部食物残留,加大误咽的危险。过少:难以诱发吞咽反射,容易发生误咽。五、进食速度根据病人进食、咀嚼、吞咽的速度调整进食速度,叮嘱患者必须吞完一口才可进行下一口食物的进食。某些延迟启动咽部期吞咽或咽缩肌无力的患者,常需23次吞咽才能将食团咽下。如食团过大、进食速度过快,食物容易滞留于咽部并发生误吸。因此,咽缩肌无力的患者慎用或禁用大食团。根据患者吞咽功能情况,细嚼慢咽,若速度过快,提醒放慢。进食时间控制在45分钟以内,以免时间过长导致疲劳。耐力不足,可采取少量多餐。六、口腔清洁进食后轻拍背部,把患者残留在会厌谷、梨状窦的食物咳出。进食后清洁口腔。吞咽功能较好、认知功能良好的患者可通过漱口、刷牙或者清洗义齿的方法来清洁;口腔环境较差、痰液较多的患者则可选用抽吸式牙刷来清洁口腔。进食前后口腔与咽部的清洁对于吞咽障碍患者预防肺部感染是一项重要措施。七、温馨提醒病人进食时需严密观察过程中是否出现呛咳、呼吸困难、吞咽延迟等症状,注意生命体征、呼吸状态、面色的变化,血氧饱和度下降,一旦
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