家庭医生与社区卫生服务

1、家庭医生与社区卫生效力.1、居民安康情况改善面临的挑战2、家庭医生制度简介3、开展家庭医生式效力，提高社区卫生效力程度.慢病曾经成为居民安康的第一杀手政府投入相对缺乏医疗卫生资源分配不均老龄社会的挑战公立医院补偿机制亟待完善医保保证程度低药品价钱虚高.2008年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成顺位城市农村死亡原因（ICD-10）死亡专率（1/10万）构成（%）死亡原因（ICD-10）死亡专率（1/10万）构成（%）1恶性肿瘤166.9727.12恶性肿瘤156.7325.392心脏病121.0019.65脑血管病134.1621.733脑血管病120.7919.62呼吸系病104.20

2、16.884呼吸系病73.0211.86心脏病87.1014.115损伤及中毒31.265.08损伤及中毒53.028.596内分泌和代谢疾病21.093.43消化系病16.332.657消化系病17.602.86内分泌和代谢疾病11.051.798泌尿生殖系病6.971.13泌尿生殖系病5.700.929神经系病6.341.03神经系病4.350.7010精神障碍3.690.60精神障碍4.270.69十种死因合计92.36十种死因合计93.46.数据来源：卫生部网站，目录传染病发病率下降5070.27/10万272.39/10万.年份患病率（）1959 5.111979 7.7319911

3、1.88200318.80 全国成人高血压患者2亿；城市糖尿病患病率6.1，4000万病人；精神病妨碍者1600万人，患病率13.47；717岁儿童人口20超重或肥胖。中国高血压患病率.中国不同地域18岁以上居民糖尿病患者患病率%资料来源：2002年中国居民营养与安康情况调查综合报告.中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的比较知晓率治疗率控制率美国NHANES I1976-80美国NHANES II1988-91中国高血压调查1991中国NHANES200251%73%27%31%55%12%10%29% 3%30%24% 6%.慢病成为中国重要的公共卫生问题慢病患病率、死亡率继续、快速增

4、长；脑血管病发病率是欧美的4-5倍，是日本的3.5倍；恶性肿瘤与英国、美国、法国接近，却明显高于亚洲其他国家日本、印度和泰国；每年有300万人死于心血管疾病，约相当于每天8000人；每年新发心肌梗死患者到达50万人；每年新发偏瘫患者200万人。.几个国家慢性病死亡率变化曲线200400600800美国澳大利亚中国1/10万195019601970198019902000糖尿病4000万高血压1.5亿精神和心思妨碍1600万脑卒中600万.病人亚安康人群高危人群.我们国家居民80%以上的死因是由慢性病呵斥的，近年来我国慢性病尤其是糖尿病的总体患病率是一个继续增长的趋势：. 我国吸烟人数为3.5亿

5、,到达世界烟民的13，居世界各国之首。制烟、销烟和吸烟均为全球第一大国。目前,我国人群中蒙受被动吸烟危害的人数高达5.4亿,其中15岁以下儿童有1.8亿，约有34的人口生活在烟雾的覆盖之中。 我国与烟草运用有关的死亡人数2005年为156万人,2030年将添加到232万人。美国哈佛大学一项研讨提出，未来25年内中国将有8300万人死于吸烟及污染引发的肺部疾病！. 居民食物构造提示，自1982年到2002年，粮谷类食物的供能比逐渐下降，不论是在城市还是在乡村，而脂肪的供能比逐渐攀升，这正慢性病高发的非常直接的要素； 我国肥胖发生率从92年到2002年的十年里，人群超重率上升37.5%，肥胖率上升

6、了70%； 体育锻炼的频数表里面，50岁以上的人群，每天参与体育锻炼的比重到达了11%，在20岁到49岁这个年龄组，体育锻炼人数的频率比非常缺乏。. 食盐摄入量世界卫生组织引荐的每日每人食盐摄入量是6克，但在我们国家城市居民每天每人11克左右，在乡村达12.4克，要下降一半的食盐摄入量这对于我们这样的饮食习惯的国家人群是非常困难的一件事情。 .慢病的特点:预防难(无特效免疫药), 病程长(会伴随终生),与生活/任务方式亲密相关,伴发合并症,可危及生命,后果严重。2005年我国慢性病经济负担的研讨工程，在这个研讨里提示：疾病总本钱2万多亿元，其中近62%的疾病负担是由于慢性病所呵斥的。 . 据专

7、家预测，到2030年我国城乡慢性病患病率为656.75，其中冠心病125，糖尿病54.2，脑血管病56。发病缘由当中，老龄要素占42.61，而流行病学效应占57.3。前者为不可控制要素，后者为可控制要素。可控制要素中，主要减少住院率，否那么到2030年卫生经费将占国内消费总值的18以上，经济上不能接受。 假设社区卫生效力任务做得好，那么预测卫生费用占国内消费总值8.8，国家“九五攻关工程研讨阐明：在安康和疾病预防任务上投资1元钱，可以节省8.5元医疗费和100元的抢救费用，可见社区慢性病预防非常重要，其经济效益和社会效果宏大。19. 处于低危险形状健 康疾 病进入疾病危险形状发生早期改动出现临

8、床病症不同的预后疾病临床干涉预防干涉应该从这里开场未雨绸缪到此处曾经为时过晚!. 政府投入相对缺乏。 我国人口占世界的22%，但卫生总费用仅占世界总额的3%。2021年卫生总费用中政府投入占24.7%，不仅远低于兴隆国家程度平均为75左右，也低于很多开展中国家程度平均为55左右。. 年份 Year 个人社会政府 财政投入严重缺乏中国卫生总费用构成及变化趋势Changes of China Health Expenditure 1978-200432 17% 政府48 29% 社会20 54% 个人. 各国卫生支出构造的比较%，2000年国家卫生总费用占GDP比重个人负担比重政府、社会负担中国5

9、.360.639.4发达国家8.527.073.0转型国家5.330.070.0最不发达国家4.440.759.3其它发展中国家5.642.857.2世界平均5.738.261.8. 医疗资源分布不均。 70%左右的卫生资源在城市，高新技术、优秀卫生人才集中在大城市的大医院，宽广乡村只拥有30%左右的卫生资源。一些大医院过度开展，而乡村和城市社区等基层医疗卫活力构不仅设备和条件差，而且普遍缺乏合格的全科医师，病人纷纷涌向大城市大医院。 .需专科诊治人群安康人群亚安康人群常见安康问题人群疑问病人群三级医疗机构二级医疗机构基层卫生 机构卫生医疗供应卫生资源的配置卫生医疗需求.卫生资源配置极不合理：

10、我国人口占世界总人口的22，而卫生资源仅占世界的3，人均占有量排在世界100位之后。我国卫生资源80%集中在城市，占全国总人口63.9%的乡村人口仅享有全国20%的卫生资源。2005年，政府投向医院的比例为60.79，投向公共卫活力构的比例为39.21。2005年，在投向医院的费用中，投向城市医院的为57.85，投向县医院的占18.84。28. 2006年中国医学配备协会公布的结果显示，对全国10个省市500家医院10种大型医疗设备的调查分析发现，CT、MRI的运用率均不到40，其中17的CT检查没必要、27的MRI检查没必要。 29. 到2006年底，我国60岁以上的老年人口数为1.49亿，

11、占总人口的11.3%，占全球老年人口的21.4%，居世界首位，到2050年将达4亿，占总人口比例25。截至2007年底，山东全省60岁以上老年人口已达1317万人，占全省总人口的14.06%，占全国老年总人口的8.6%。 特点：人数多，进展快，未富先老，历史欠账多。老龄社会的挑战.中国出生人口数量和构造 .人均期望寿命增高73.0数据来源：40.8. 2021年底，全省60岁以上老年人总数1337.28万，占全省总人口的14.2%，居全国第一位。到2020年，全省老年人总数将达2208.64万，比重到达22.33%。 老年人群中60-70%有慢性病史，人均患有2-3种疾病，60岁以上老年人患病

12、率是全人口的3.2倍，伤残率是3.6倍，余寿中有2/3的时间处于带病生存。 疾病谱如今是兴隆国家的疾病谱，多为肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、抑郁症和精神病等慢病，破费大、耗费卫生资源多，人均医疗费用是年轻人医疗费用的3-5倍。 终身中的医疗费用80是在60岁以后破费的。. 公立医院补偿机制亟待完善。目前，我国71%的医院都是公立医院，承当的效力量占全国医院效力量的80以上。由于政府长期投入缺乏，公立医院公益性淡化，构成了“以药补医的方式，导致医院和医务人员倾向于开大处方，争相运用大型设备，致使医疗费用大幅攀升。 医保保证程度低。截至2021年年底，我国职工医保、居民医保和新农合等覆盖了12亿多人

13、口，但仍有1亿多人没有根本医保。而居民医保和新农合的保证程度依然偏低，个人自付比例占总费用的一半左右。因此，很多群众依然需求公费就医，接受着生理、心思和经济三重压力。 . 药品价钱虚高。我国药企数量多、规模小，“卖药的比吃药的还多。由于市场竞争猛烈、监管不到位、药品和医用器材消费流通次序混乱、部分厂商虚报本钱、肆意加价等景象严重。医院自动控制药物本钱的动力缺乏。虽然延续20多次降低药价，企业采取换名、换包装、换成分比例、重新审批等方法避开国家的降价约束，群众依然感到没有得到应有的实惠。 此外，各种新药、新技术不断出现，加上人口老龄化、疾病方式的转变的影响，卫生效力本钱增长很快；部分群众缺乏对根

14、本医疗和安康知识的了解，不论大病小病都直奔大医院，部分患者甚至自动要求医生提供大检查、多开贵重药品，加重了看病难问题。 .覆盖城乡居民根本医疗卫生制度 医 药 卫 生 体 制 改 革公共卫生效力体系 医疗效力体系 医疗保证体系药品供应保证体系管理体制运转机制法制建立卫生信息化建立人才保证监管体制价钱构成机制投入机制新医改：建立根本医疗卫生制度. 医改目的-建立根本医疗卫生制度,人人享有根本医疗卫生效力。 根本医疗卫生效力是指人人应该享有的、表达社会公平的、与经济社会开展相顺应的卫生效力。 把根本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。 .的五项改革重点 1、加快推进根本医疗保证制度建立2、初步建立

15、国家根本药物制度3、健全基层医疗卫生效力体系4、促进根本公共卫生效力逐渐均等化5、推进公立医院改革试点。 保根本 强基层 建机制. 预防为主重医轻防.1、居民安康情况改善面临的挑战2、家庭医生制度简介3、开展家庭医生式效力，提高 社区卫生效力程度.全科医学 全科医学(general medicine)是全科医疗的学术领域，是指点全科医生的实际根据，属于临床二级学科。它包含两个部分：一是经过长期医疗实际产生的阅历和知识技艺；二是经过研讨开展起来的新实际。 全科医学特征：是第一线的医学；以门诊为主体的医疗保健；是一种专科性的医疗保健；是以个人为中心，家庭为单位、社区为范畴的医学；是一种继续性和周全

16、性的医学；是一种协调性的医学。 . 全科医生是全科医学的执行者，其所受的训练和阅历使他能从事内、外、妇、儿等假设干领域的效力；对于家庭成员，无论其性别、年龄或发生的身体、心思及社会方面的问题，均能以独特的态度和技艺，提供延续性、周全性、综合性、担任性的医疗保健效力。 1991年世界家庭医生组织(WONCA)对全科医生的称谓声明：全科医生一词与家庭医生一词完全同义，只是顾及各国家的习惯叫法而不同。如欧、美一些国家称为家庭医生，或称通科医生，但这里所指是近代的通科医生，而不再是古老的通科医生；在亚洲普通都称为全科医生。 .1.家庭医生是指对效力对象实行全面的、延续的、有效的、及时的和个性化医疗保健

17、效力和照顾的新型医生； 2.家庭医生是指具有全面系统的预防、保健、医疗、康复知识，具有较强言语表达才干、人际沟通才干、任务协调才干，能提供及时、有效效力的，对任务仔细担任，对人们极端热情的新型医疗顾问和安康管理者。 3.家庭医生以家庭医疗保健效力为主要义务，提供个性化的预防、保健、治疗、康复、安康教育效力和指点，使您足不出户就能处理日常安康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等效力。 . 美国的家庭医疗学会(AASP)对家庭医生的定义：家庭医生是经过家庭医疗这种范围广大的医学专业教育训练的医生。家庭医生具有独特的态度、技艺和知识，使其具有资历向家庭的每个成员提供延续性和综合性的医疗照顾、

18、安康维持和预防效力，无论其性别、年龄或者安康问题，类型是生物医学的、行为的或者社会的。这些专科医生由于其背景和家庭的相互作用，最具资历效力于每一个病人，并且作为一切安康相关事务的组织者，包括适当的利用顾问医生、卫生效力以及社区资源。. 项目全科医生专科医生医疗训练CHS的全科医学训练医院的教学训练服务对象社区居民、家庭，病人、健康人到医院就诊的病人服务内容注重预防、保健、治疗、康复、健康教育注重已发疾病的治疗服务性质连续性、整体化服务等候病人上门，阶段性专科服务照顾重点注重人、伦理、生命质量和病人需要注重疾病、病理、诊断和治疗处理重点防治早期疾病或慢病为主诊治大病、重病、疑难杂症为主手段效果物

19、理学检查为主，维护病人最佳状态中高档仪器检查为主，治疗效果医患关系立足社区、熟悉病人、如朋友一般病人流动性大，交流时间短全科医生 PK 专科医生.家庭医生制度 社区卫生效力建立的重要组成部分，是政府主导、社区参与、上级卫活力构指点，以基层卫活力构为依托，合理运用卫生资源和适宜技术，以安康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人和脆弱人群为重点，以处理社区主要问题、满足社区根本卫生需求为目的，融安康教育、预防、保健、康复、方案生育技术指点、根本医疗为一体的，为家庭提供有效、经济、方便、综合、延续的基层医疗卫生效力。.家庭医生制度 家庭医生制度依托医疗保

20、证体系，实施社区守门人战略，构建双向转诊体系，开通讯息网络效力资源。最终目的是维护居民安康、提高居民生活质量以及降低医疗总费用，它是社会经济开展和社区文明建立的必要条件和重要组成部分，是维护社会开展人力资源消费和再消费的根本保证，也是表达国家和民族兴隆兴隆的一个重要标志。 . 总体认识：家庭医生效力是人口老龄化、以慢性病群体继续添加为主要特点的疾病谱变化、疾病负担繁重和现行的社区卫生效力结果。其中心内涵是“以人为中心，本钱可预算、可控制，交融预防和临床效力的安康管理和疾病管理，是社区卫生效力在可预见未来，以定点医疗、单病种费用管理为代表的管理化、精细化时代的中心效力载体，是安康守门人责任实现的

21、重要前提条件之一。 . 在国外，全科医生占医生总数30%-60%以上，卫生业务量占一半以上，家庭医生根本都在硕士学历以上的层次，独立执业，而且可以效力于多家医疗机构，工资收入超越多数专科医生，社会位置很高。全科医生是家庭成员一辈子的安康维护神，是国家卫生效力支出的看门人，也是引导专科医疗的经纪人。. 梁万年教授说：“家庭医生的出现是历史的必然，它反映了人们对医疗保健需求的多样化。这是一个不可抗拒的方向。人们需求了解本人过去的安康情况、了解本人的任务环境，并且了解本人家庭的医生为本人效力曾经成为必然，医疗卫生效力的供方应满足这种需求，而不是扼止这一需求。 . 英国1948年起实施的国民卫生保健制

22、度是具有社会福利性质的公费医疗制度，以家庭医生为主题的社区首诊制在其中发扬了极其重要的作用。英国的家庭医生是经过家庭医生协会与地方卫生局签署合同，可单独行医、协作行医或集体行医。每位年满16周岁的社区居民均有资历在当地 自在地选择一名家庭医生，并且登记注册，16周岁以下那么由其父母或监护人代为注册。每一名家庭医生担任1800-3200个居民的医疗和预防，居民患病时首先到家庭医生处就诊，遇有疑问病或需求住院治疗的必需经家庭医生的引见，才干转到专科医院或上一级医院继续治疗。在某种情况下，家庭医生也可恳求专家到患者家中出诊。家庭医生的收入主要来自政府的津贴，此外还有部分收费效力工程的收入。 . 加拿

23、大医疗效力的提供者主要包括两个部分：基层医疗效力和二级医疗效力。基层医疗效力的提供者主要包括：家庭医生、注册护士、执业护士、药剂师等，以家庭医生为主。二级医疗效力包括医院专科效力。加拿大家庭医生普通单独执业或以小组、团队的方式执业， 诊所由家庭医生拥有和管理。在以团队方式执业的诊所中，平均医生数为5人。团队方式执业的诊所可分为教学医院中的家庭医学诊所和普通的社区诊所。家庭医生除提供普通门诊效力外，还提供慢性病管理、妇产科效力、儿童保健、精神心思治疗和咨询，另外还有一些小的外科手术，如伤口的切开和缝合、关节注射等。家庭医生平均每周任务超越 50个小时，7O的家庭医生还提供业余时间的咨询效力。加拿

24、大对家庭医生的付费机制主要采用按效力工程辅以奖金方式，对根本医疗效力主要采用按工程收费，而对一些预防性效力主要采用年终奖励的方式 。 . 上海市主要采取“非完全型社区效力利用人群方式，经过签约效力、约定效力、安康咨询和双向转诊，实现比既往全科医学团队更为延续、全面的安康管理。随着医疗保证制度和卫生经费支付制度的改革，以及全科医学队伍的不断壮大，逐渐向完全型全人群效力方式转变。 2021年进入关键时期，市政府提出上海将全面推行建立家庭医生制度，同时逐渐实行家庭医生首诊制，探求医保按效力人口付费机制。经过家庭医生制度建立，家家户户可在家接受远程专家转诊和会诊以及定时定点个性化安康指点。今年，这项任

25、务将在部分区县开展试点。一个家庭医生将担任2000-3000个居民。现担任家庭医生的不仅有全科医生，还可以由二、三级医院的医生恳求多点执业后兼任。家庭医生不仅上门问诊，还担任转诊等任务。 . 北京市：根据医改方案规划，“家庭医生要为周边居民提供“管理安康的契约式效力，其中不仅包括安康档案管理、预防免疫、老人儿童体检等几十项政府规定的根本公共卫生效力，还要提供“随时需求，随时协助的24小时安康咨询或急救协助效力。 2021年9月，北京市通州区卫生局社管中心在全区19所社区卫生效力中心全面宣传并推行家庭医生式效力任务，共安排480名医生、护士和防保人员，组成 127个社区卫生效力团队，与570个村

26、委会及社区居委会近6万户家庭建立了家庭医生效力关系。 到目前为止，全市社区卫生效力机构建立的2858个效力团队，累计签定家庭医生式效力契约达22万户、45万人。. 5月29至30日“家庭医生式效力北京论坛暨全国社区卫生效力阅历交流会. 北京市社区卫生家庭医生式效力任务方案 各社区卫生效力机构根据辖区居民实践户数，合理设置社区卫生效力团队，一个效力团队普通由全科医生、社区护士、防保人员3人组成。原那么上每个团队担任600户家庭，最多不超越800户。允许居民在本街道(乡镇)社区卫生效力中心范围内，根据本身志愿自在选择团队并签约，每位居民同期只能选择一个效力团队。凭身份证明或户口薄、暂住证进展签约。

27、签约周期可视情况灵敏掌握，原那么上一个周期不应少于1年，期满后如需解约需告知效力团队并签字确认，不提出解约视为自动续约。. 签约居民可在享用规定的根本公共卫生和根本医疗效力的根底上，还可享遭到以安康管理为主要内容、自动效力为主要方式的5类个性化的效力和优惠措施： 1、个人安康评价及规划。每年对签约家庭进展1次家庭安康情况评价，并根据评价结果，制定个性化的安康规划。 2、“安康信息早知道。及时将健教资料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将安康大课堂和安康教育讲座等安康活动信息和季节性、突发性公共卫惹事件信息告知签约居民，每年不少于1次。 3、“分类效力我自动-根据居民安康情况和需求，重点是老年

28、人、慢性病人，提供自动安康咨询和分类指点效力，每年不少于4次。 4、“贴心效力我上门-对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门安康咨询和指点效力。 5、“慢病用药可优惠对于医疗保险社区目录新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的29种药品，取消个人先行负担的10%费用。. 长春市：以家庭医生责任组为效力团队，主要由1名全科医生、1名全科护士等组成。人员的姓名、效力时间、联络方式和监视，广泛公布。居民与家庭医生签约，家庭医生根据效力签署开展效力，并建立准入和退出机制，健全考核奖惩措施，进一步伐动家庭医生的积极性。 . 安徽省部分地域：实施“户籍医生责任制，采取“四员合一户籍医生、责任护士、居

29、委会卫生干部或计生干部，构成医务人员和社区干部共抓社区卫生效力的任务方式。 . 深圳市卫生部门于 2021年出台了，实行家庭医生责任制是以家庭医生为责任主体、社区安康效力中心为技术依托、社区居民及其家庭的安康管理为任务内容、建立契约关系为效力方式的新型医疗保健效力方式。 家庭医生责任制的详细实施方式是由社区安康效力中心开展家庭医生签约效力，医务人员将协助居民进展自主选择家庭医生、注册登记、选择个性化的效力工程并签署效力合同。拥有家庭医生的家庭，可以经过网络或注册登记，在约定的时间到社康中心看家庭医生，或者约定家庭医生上门效力。家庭医生将对所担任的家庭中的成员提供常见病、多发病的就诊效力以及合同

30、内家庭重点保健人群(老人、儿童、孕妇和慢性病患者)的预防保健效力。根据合同条款提供常规体检效力及其他合同内规定的效力，比如用药咨询、安康咨询以及家庭功能咨询，对孕产妇、老人、慢性病患者、残疾人进展家访效力。此外，家庭医生还会为契约家庭成员提供医学专科的各级专家的转介、转诊效力。 .1、居民安康情况改善面临的挑战2、家庭医生制度简介3、开展家庭医生式效力，提高 社区卫生效力程度. 近年来，全国各地紧紧围绕医改“保根本，强基层，建机制要求，不断完善社区卫生效力网络，推进社区卫生效力开展，组建了全科医生效力团队，探求实施社区家庭医生效力，为居民提供更加自动、更个性化的社区卫生效力，获得了良好的效果。

31、开展家庭医生式效力留意把握的环节： . 综合管理，协调开展 要将家庭医生制度纳入社区建立的整体规划，包括房屋、资金、效力、管理、考核等 “一揽子项 目纳入社区建立内，真正构建面向2l世纪、符合我国国情的卫生效力方式。要拓展和完善效力筹资渠道，发扬家庭医生制度在医疗保险中的位置和作用，在保险工程、保险额度、保险运作等方面要积极探求。加大家庭医生制度效力的宣传力度，提高全社会知晓率和参与率，整体改动和提高全社会对该效力的认识。特别是对社区居民，要协助他们树立 “小病找社区，大病进医院的认识，积极引导社区居民逐渐添加安康投入，整体提高安康程度。 . 积极创新，稳步开展 建立健全基于家庭医生制度的社区

32、卫生效力组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗效力体系，完善和效益运作两级效力方式(综合性医疗机构和社区卫生效力组织)，家庭医生要实行观念、知识和技艺素质的创新和改造。 . 实行人事制度改革，引入竞争机制 社区卫生效力机构要确定编制，在选择管理干部、社区医生、社区护士实行聘任制，努力培育一支高素质的以全科医生为骨干的社区卫生效力队伍，顺应居民对家庭医生的需求。 家庭医生制度不搞一刀切、一阵风、大呼隆，要以质量带动数量 坚持实事求是、积极稳妥、循序渐进、因地制宜和分类指点的原那么，以点带面，逐渐完善。. 要制定家庭医生培育规划 高校要担当培育家庭医生的责任。一支高素质的家庭医生队伍是社区卫生效力

33、任务安康耐久开展的保证。政府要根据实践情况，制定有利于家庭医生培育、考核、运用和管理的相关政策。制定规划，多种方式，多种层次，循序渐进，力争使全科医生在一定的时间具有相当的社会位置、技术位置和经济位置，使社区卫生效力具有可继续开展的才干。 .1、根本任务思绪 经过建立家庭医生制度，进一步转变社区卫生效力方式，明确社区卫生效力机构医务人员的任务职责、内容、效力范围、效力方式和考核规范，不断提高效力程度，坚持自动效力、上门效力，强化社区医务人员以家庭医生方式，围绕家庭积极自动地开展公共卫生和根本医疗效力的认识，规范效力行为，逐渐实现社区居民“户户拥有本人的家庭医生，人人享有根本医疗卫生效力的目的，真正承当起居民安康“守门人的职责。.2、组建队伍 家庭医生由社区卫生效力机构经过家庭医生考核的社区全科医生、护士和公共卫生、医技等其他专业人员组成，家庭医生原那么上由具有执业医师资历、经过省级全科