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文档简介

1、消化道出血刘天喜兰州大学临床医学院诊断学教研室第一页，共二十二页。 Hematemesis and Hematochezia 呕血与便血第二页，共二十二页。概念第三页，共二十二页。1.呕血是上消化道疾病指屈氏韧带以上的消化器官、包括食管、胃、胆、胰疾病或全身性疾病所至的急性上消化道出血，血液经过口腔呕出。第四页，共二十二页。2.便血消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红色或暗红色、或黑色。第五页，共二十二页。3.隐血少量消化道出血、每日5ml以下不造成粪便颜色改变隐血试验可以确定第六页，共二十二页。4.柏油样便上消化道出血或小肠出血在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠内与硫化物形

2、成硫化亚铁，粪便呈黑色，粘有黏液而发亮、类似柏油。第七页，共二十二页。5.里急后重肛门坠胀感。感觉排便未尽，频繁、但每次排便量甚少、且排便后未见轻松，提示肛门、直肠疾病：见于痢疾、直肠炎及直肠癌。第八页，共二十二页。病因第九页，共二十二页。消化道系统疾病，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病。消化系统邻近器官疾病：如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等。全身性疾病：血液病、感染性疾病出血热、败血症、结体组织病等。呕血病因：第十页，共二十二页。便血的原因：下消化道疾病小肠、结肠、直肠、肠道血管畸形上消化道疾病全身性疾病第十一页，共二十二页。第十二页，共二十二页。What is the causes of

3、bleeding? 90% upper GI bleeding is due to four lesions: 1) peptic ulcer (消化性溃疡) 2) hemorrhagic gastritis (胃炎) 3) esophageal or gastric varices (静脉曲张) 4)gastric cancer第十三页，共二十二页。peptic ulcer第十四页，共二十二页。hemorrhagic gastritis第十五页，共二十二页。esophageal varices第十六页，共二十二页。gastric cancer第十七页，共二十二页。临床表现第十八页，共二十二页

4、。呕血的临床表现包括：呕血，黑便，失血性周围循环障碍，血液改变。第十九页，共二十二页。问诊的要点：确定是否呕血排除口、咽部出血和咯血呕血的诱因、颜色、量伴随病症患者一般情况变化既往史、用药史第二十页，共二十二页。便血伴发病症：有腹痛里急后重发热全身出血倾向皮肤改变腹部肿块。第二十一页，共二十二页。内容总结消化道出血。Hematemesis and Hematochezia 呕血与便血。便血颜色可呈鲜红色或暗红色、或黑色。上消化道出血或小肠出血在肠内停留时间较长，。提示肛门、直肠疾病：见于痢疾、直肠炎及直肠癌。What is the causes of bleeding。90% upper GI ble

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