神经内一科护理查房

1、神经内一科护理查房病情介绍阿旦拜克，77岁，男性，以“右侧肢体力弱，麻木四年余”入院。患者四年前突发右侧上下肢无力，在我院住院诊断为“脑梗死”，以后多次在我科住院诊断“脑血管疾病后遗症”，近三月患者自觉右侧肢体体力弱同前，右侧肢体麻木较前加重，症状持续不解，并新出现右上肢肩关节疼痛。既往有“高血压病”，最高220/100mmHg，“冠心病 心律失常”病史。入院查体：T：36.7C，脉搏66次/分，呼吸14次/分，血压124/100mmHg.神经系统查体阳性体征：偏瘫步态，悬雍垂右偏，右侧上下肢近远端肌力V-级右侧共济运动笨拙。头颅MRI示 ：1.双侧放射冠、半卵圆中心、双侧侧脑室前后角旁多发缺

2、血、梗塞灶。2.左侧顶叶侧脑室后角旁软化灶，3.老年脑改变，脑白质变性。疾病介绍脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗后遗症主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。护理诊断舒适度改变:与脑梗塞后遗症有关躯体活动障碍：与偏瘫，右侧肢体肌力减弱有关。有受伤的危险：与偏瘫步态，年龄大有关。潜在并发症：高血压急症。知识缺

3、乏：与缺乏疾病治疗、护理、康复和预防复发的相关知识。预期目标患者能适应不舒适的状态。患者能适应沐浴自理缺陷的状态，生活得到满足。患者住院期间没有发生跌倒与坠床。患者住院期间没有发生并发症。患者了解了脑梗死的相关知识。护理措施舒适度改变:与脑梗塞后遗症有关日常生活护理 保持床单位整洁、干燥无渣屑，避免冷热刺激，慎用热水袋或冰袋。心理护理 多关心、体贴病人多与病人沟通。主动协助日常生活活动。感觉训练 每天用温水擦洗麻木肢体 可进行肢体的拍打、按摩、理疗、针灸、被动运动和各种冷、热、电的刺激。护理措施躯体活动障碍：与偏瘫，右侧肢体肌力减弱有关。生活护理 协助患者沐浴，走路，增加舒适感，满足患者的基本

4、生活需要运动训练 制定合适的训练计划给予渐进抗阻力训练，训练前要做好准备，训练中观察病人的一般情况。心理护理 鼓励患者表达自己的感受，指导克服焦躁、悲观情绪适应现状，克服困难。有受伤的危险：与偏瘫步态，年龄大有关。向患者交代如需要协助，可使用呼叫器求助；协助生活护理及移动协助。让家属陪护患者并交代有关注意事项。病床高度要适中，床、椅的轮子要固定，床两边要加床栏。使用坐式马桶，在楼梯、浴室等处装置扶手，并将扶手调整至适当的高度。需要用的物品尽量放置在手能拿及的位置。确保患者可以随手触到呼叫器。 指导患者选择适当的鞋子。 楼梯、浴室、洗手间地面应保持干燥，地板应有止滑设备，潜在并发症：高血压急症。

5、在护理过程中，要帮助患者避免、消除精神创伤、过度疲劳、情绪激动、感染、用药不当或中断治疗等各种诱因，注意观察其血压、神志、心率、心律、呼吸的变化。食盐限制在每日25g以下，在服用噻嗪类或呋塞米利尿剂时，应注意给患者补充含钾丰富的食物(如橘子、香蕉等)，禁烟酒及刺激性饮料。定期测血压，严密观察患者有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、抽搐、惊厥等高血压危象的症状，一旦出现上述症状，要迅速救治。主要原则是快速降压、制止抽搐。应用利尿剂及脱水剂降低颅内压防止并发症。抬高床头、给予吸氧、安慰患者避免躁动、使其保持安静，并立即与医院联系。知识缺乏：与缺乏疾病治疗、护理、康复和预防复发的相关知识。指导病人和家属了解本病的基本病因、主要危险因素和危害，掌握本病的康复治疗知识和自我护理方法。家属应关心体贴病人，给予精神支持和生活照顾，鼓励和督促病人坚持锻炼，增强自我的照顾能力。 指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，多食蔬菜、水果、谷类、鱼类、豆类，使热量的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒。 预防复发：遵医嘱正确服用降压、降糖和降脂药物；定期门诊复查，动态了解血压、血糖。当病人出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐词不清和进食呛咳、发热、外伤时，家属应及时协助就诊。改变不良生活习惯，适当活动，合理休息和娱乐，活动头部时动作宜缓慢，洗澡时间不宜过长，平日外出时有人陪伴，防止跌倒。气候变化