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文档简介

1、葡萄膜炎(uveitis)1重点与难点急性虹睫炎临床表现和治疗原则急性虹睫炎药物治疗的护理2葡萄膜疾病特点：葡萄膜富含黑色素相关抗原，视网膜晶体含多种致葡萄膜炎活性的抗原脉络膜血流丰富而缓慢基于上述特征使得葡萄膜易于受到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等影响而发病3葡萄膜炎葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）炎症视网膜炎症视网膜血管炎症玻璃体炎症视乳头炎症可以说是眼内炎症的总称!！4葡萄膜炎特点多发于青壮年易合并全身自身免疫性疾病反复发作引起严重并发症，是致盲性眼病5分类按解剖部位分：前葡萄膜炎中间葡萄膜炎后葡萄膜炎全葡萄膜炎按病理分：非肉芽肿肉芽肿 按病程分：急性：病程小于3月慢性：病程大于3月

2、按病因分：内因性外因性6 急性虹膜睫状体炎（iridocyclitis)7临床表现症状眼痛畏光流泪视物模糊,严重者视力可重度下降8体症 睫状充血或混合性充血角膜后沉淀物（KP）：炎症细胞或色素沉积于角膜后表面粉尘状：非肉芽肿性中等大小：Fuchs综合征，单疱病毒性角膜炎伴发前葡萄膜炎羊脂状：肉芽肿性9房水闪辉： 血房水屏障功能破坏，蛋白进入房水造成，裂隙灯检查表现为白色光带可见于急闭青，眼钝挫伤房水闪辉并不一定代表有活动性炎症10前房细胞：裂隙灯检查发现大小一致的灰白色尘状颗粒，近虹膜面向上运动，近角膜面向下运动是反映眼前段炎症的可靠指标大量炎性细胞沉积于房角形成液平，称为前房积脓11虹膜改变

3、：水肿，纹理不清虹膜后粘连：纤维蛋白渗出使虹膜与晶体前表面粘附在一起虹膜膨隆：广泛虹膜后粘连使房水不能由后房流向前房，后房压力升高，虹膜被向前推移，呈膨隆状虹膜前粘连：虹膜与角膜后表面粘连虹膜结节：Koeppe，Busacca，虹膜肉芽肿 12瞳孔改变:缩小后粘连：梅花形或不规则瞳孔瞳孔闭锁：360虹膜后粘连瞳孔膜闭：纤维膜覆盖整个瞳孔13晶体改变：晶体前色素沉着白内障玻璃体及眼后段改变：玻璃体炎症细胞反应性黄斑囊样水肿和视乳头水肿14继发青光眼急性期炎症细胞、纤维蛋白等堵塞房角虹膜后粘连造成瞳孔阻滞并发性白内障炎症引起房水改变，影响晶体代谢，引起后囊下混浊使用糖皮质激素低眼压及眼球萎缩并发症15辅助检查血常规血沉HLA-B27抗原分型16诊断 根据临床症状和体症注意伴随的疾病关节红肿，关节疼痛尿道炎皮肤病变消化道病变等17鉴别诊断 急性结膜炎急性闭角型青光眼眼内肿瘤全葡萄炎18治疗要点 散瞳：最重要的治疗措施，解除睫状肌等痉挛，促进炎症恢复及减轻痛苦防止及拉开虹膜粘连，避免并发症糖皮质激素：抗炎抗过敏，抑制炎症介质的释放非甾体抗炎药和抗感染药：抑制前列腺素释放；根据感染病原菌使用抗感染药19热敷扩张血管促进血液循环，促进炎症和毒素吸收，止痛积极治疗并发症20药物治疗护理注射散瞳合剂，选择瞳孔未散开处注射，注射后观察有无药物反应滴阿

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