社区精神卫生工作指南

1、 社区精神卫生 精神卫生：心理卫生。 研究人类心理健康的形成、发展和变化的规律，并用积极有益的教育和措施，维护和增进人们的心理健康，以适应当前和发展的社会环境。社区精神卫生 以社区为单位， 综合应用社会精神病学、精神卫生学和预防医学等学科的理论和方法，探讨如何保障和促进社区人群的心身健康，提高社区居民的心理素质和适应社会等能力，以防止各种心理障碍、行为问题和心身疾病的发生社区精神卫生萌芽成长的背景抗精神病药物的应用 为精神病患者在社区接受精神卫生服务奠定了基础 1952年氯丙嗪出现，使一些患者走出封闭监管式病房或教堂，参与一些社会活动。 近半个世纪以来，百余种高效的传统和新型抗精神病药物，使大

2、多数患者回到社区接受进一步的康复治疗精神卫生知识在社区人群中的普及 社区人群对精神障碍相关知识认识的提高，促进他们对精神患者态度的改善，人们从被动到主动地接纳精神障碍患者重新回到社区，使精神卫生在社区开展逐步变成现实。精神障碍的疾病特征精神障碍的患病率和患病人数随时间呈上升趋势。 导致其升高的相关因素：1）病因未明和不能根治，使病程趋于慢性化；2）人口老龄化使老年期精神疾病的患病率和患病人数大大增加；3）随着经济的发展和生活节奏加快，社会心理应激增加使神经症、心身疾病患病率成倍增加；4）生活水平的提高，酒精、药物和毒品等物质依赖患者逐年增加；5）医疗卫生事业的长足发展，使精神患者的死亡率明显下

3、降。精神障碍的疾病特征精神障碍患者的分布特征 精神病学和精神卫生学的发展相对滞后，世界各国的精神卫生供需显著失衡，决定了大部分患者多数时间生活在社区。社区精神卫生服务的基本原则促进心身健康为服务目标 不仅防治患病人群，更要预防控制导致精神障碍的危险因素，提高其承受应激和适应社会的能力。社区人群为服务对象以促进社区内整个人群的心身健康为准则，提高他们的心理健康意识和水平，纠正不良行为和病态价值观念 必须充分重视对社区家庭成员心身健康的促进工作 以社区需求为服务导向 社区精神卫生服务以社区需求为导向强调其服务的针对性和可及性。 针对性：社区精神卫生服务应从社区本身的实际情况和需求出发，作出正确的社

4、区诊断，制定适合于社区自身特点的社区精神卫生项目来解决问题。 可及性：根据服务对象的特点，设立方便社区人群的服务方式和服务项目多部门合作 社区多部门合作中，卫生部门承担组织和管理功能，对社区卫生服务中心和各站点的设置标准、技术规范和人员配备等进行业务指导和监督。人人参与 不仅是动员社区每一个人明确与其切身利益密切相关的心身健康问题，主动去营造促进其心身健康的环境，而且应鼓励其积极参与到确定社区精神卫生问题、制定和评估社区精神卫生规划等决策中来。社区精神卫生的工作目标1、狭义和广义目标：狭义：仅指预防和矫治各种心理障碍、心理疾病广义：保护和增进个体和群体的心理健康出发，不断提高人们对社区生活的适

5、应和改造能力。2、三级功能指标：初级：防治心理疾病中级：完善心理调节高级：发展健全的个体与社会社区精神卫生工作的意义有助于心理疾病的防治有助于人们心理健康的发展有助于推动精神文明建设社区精神卫生的特征与其它类型的卫生服务相比，有其自身特点： 1）综合性服务 提高社区人群的心身健康水平，而非单纯地治疗精神障碍患者，由此决定了社区精神卫生服务的首要特征为综合性服务。 主要体现在下列几个方面：服务对象既不分性别和年龄，也不分患者、亚健康和健康人群；服务方式和内容从生物、心理和社会文化等方面，来促进心身健康、预防心身疾病、治疗和康复精神障碍患者；服务范围包括个人、家庭和整个社区人群。 2）连续性服务

6、肩负着长期和相对固定的责任，从心身健康危险因素的监测到机体出现最初的功能失调，至疾病发生、发展、演变和康复的整个过程，包括新、旧、急性和慢性患者的住院、转院和出院等不同时期，为社区人群提供连续性的心理卫生服务。 3）协调性服务 社区精神卫生工作者的职责是向社区所辖的人群提供广泛而综合性的心理卫生保健服务，需要其他医疗和非医疗部门的配合，为社区人群提供全面而深入的心理卫生保健服务。 4）可及性服务 是社区精神卫生服务的一个显著特点，既包括时间和地理位置上的方便性，也包括心理上和经济上的可接受性。5）群众性面向群众依靠群众社区精神卫生工作任务 一）社区精神障碍流行病学调查 是基础性研究，为社区精神

7、卫生工作开展之第一步，为社区精神卫生服务提供以下基本信息： （1）精神障碍在不同时间、地区和人群中的流行现状和分布特征，包括患病率和就诊、误诊、监扩、治疗及伤残等构成比（2）精神障碍所致疾病负担，包括失能调整生命年和疾病经济负担等；（3）精神障碍对个人、家庭和社会的影响，包括生存质量、自伤自杀和肇事肇祸等（4）精神障碍患者及其家庭需求，包括在疾病诊断、治疗、康复、生活、学习和工作等方面（5）探讨导致精神障碍的危险因素，为精神障碍的三级预防提供信息；（6）评价一定时间已经开展的某项社区精神卫生服务项目的防治效果；（7）建立社区精神障碍信息网络体系，动态监测精神障碍随时间、地点和人群变化的流行特征

8、。 二）精神卫生知识健康宣教 通过丰富多彩的形式如个别或集体交谈、科普书籍、版画、广播、电视和网络等载体，在社区人群中普及精神卫生相关知识，做到对精神障碍患者的早期发现和早期治疗，防止复发及预防精神残疾的发生，促进社区人群的心理健康水平，提高其社会适应能力，积极预防精神障碍和心身疾病的发生，有助于纠正旧传统观念和对精神障碍的不正确看法，是社区精神卫生服务的重要内容之一。 三）精神障碍的二级和三级预防 一级预防即病因预防条件尚未成熟 二级预防即早期发现、早期诊断和早期治疗精神障碍患者，简称为“三早预防”。 三级预防包括诊治已经患病的精神障碍人群进行精神障碍危机干预、预防精神障碍复发、防精神残疾的发生和促进精神障碍患者早日回归会，是当今社区精神卫生服务的主要内容。 四）心理生理障碍与心身疾病的防治 人的心理与其躯体生理功能是相互联系、相互作用和相互影响的。心理生理障碍与心身疾病是指心理因素和社会因素为主要因素而