宫颈糜烂与阴道感染的关系综述

1、宫颈腐败与阴道感染的关系综述【摘要】本文从宫颈腐败的致病因素，引起宫颈腐败的病原体，宫颈腐败与阴道感染发病之间的相关机制几个方面综述了宫颈腐败与阴道感染的关系。认为宫颈腐败与阴道感染有一定相关性，但各种病原微生物感染与宫颈腐败的不同相关性尚有待研究，阴道感染与宫颈腐败发病的关联其中的机制尚有待病理学研究证实。【关键词】宫颈腐败阴道感染相关性宫颈腐败是一种妇科常见病，多见于已婚妇女，系指子宫颈的粘膜完全剥脱，露出底部组织面，无上皮覆盖，如溃疡样。通常在子宫颈可见一大小不等的圆形或不规那么形的红色区，外表有单层的柱状上皮覆盖，其下毛细血管充血水肿，腺体闭锁，积存粘性或脓性分泌物，外表常凹凸不平。轻

2、度的宫颈腐败可以无任何病症，中度至重度的可引起白带增多、白带带血或性交后出血等。宫颈腐败有部分可开展为宫颈癌前病变或子宫颈癌，所以已罹患宫颈腐败的妇女应高度警觉并定期复查宫颈涂片。笔者经多年临床观察和文献研究，认为宫颈腐败与阴道感染亲密相关。现综述如下：1宫颈腐败的病因关于宫颈腐败的致病因素有各种认识，目前公认的病因有：机械性刺激造成的宫颈损伤，如过度性交、流产、分娩损伤；细菌、病毒的感染；化学药物刺激；先天性宫颈腐败。临床上大部分宫颈腐败的患者都同时伴有阴道感染。有报道对252例有宫颈腐败的患者作阴道分泌物病原体检测，对照组为135例宫颈光滑的妇女，结果是宫颈腐败组有224例检出病原体，占8

3、8.89，对照组仅有86例检出病原体，占63.7，两组阳性率比拟有显著性差异1。由此得出结论：宫颈腐败与病原微生物感染阴道亲密相关。另有研究对妇科门诊体检的5880例妇女中发现的1668例宫颈腐败病例进展回忆性分析，发现阴道炎患者宫颈腐败的发病率显著高于无阴道炎病史者2。推测阴道感染与宫颈腐败的相关机制是：子宫颈位于阴道内，阴道感染引起阴道炎，从而内环境改变，易使宫颈发生炎症，慢性炎症使子宫颈粘膜反复剥脱，导致宫颈腐败。因此有学者认为宫颈腐败是慢性宫颈炎的结果3。笔者观察到有四类人群易患宫颈腐败：不洁性生活者；性生活强度过大或频率过高者；屡次人工流产者；过度清洁外阴者。除了少部分先天性宫颈腐败

4、者外，大部分本病患者都是有性生活史者，不洁的性生活导致病原微生物入侵阴道，病菌可直接感染宫颈。性生活强度过大、频率过高，对宫颈粘膜反复机械性刺激也是宫颈腐败的病因之一。屡次人工流产造成不同程度的宫颈损伤，还易使病原微生物侵入，引发部分炎症，致使宫颈腐败。过度清洁外阴会影响阴道正常菌群的生长，致病菌大量繁殖，引起阴道炎症，继而引起宫颈腐败。这四类人群的发病，其中三类有明显的生殖道感染的环节。2引起感染的病原体引起宫颈腐败的致病微生物有金黄色葡萄球菌、淋球菌、支原体、衣原体、念珠菌、滴虫等。有研究观察宫颈腐败与生殖道感染的关系，对100例宫颈腐败妇女及100例无宫颈腐败妇女行常规妇科检查及阴道感染

5、病原检测。结果是宫颈腐败组阴道感染的发病率显著高于对照组，感染病例中以念珠菌感染率最高，占18%，其他依次为细菌性阴道病(BV)10%、滴虫6%、衣原体4%、金黄色葡萄球菌2%、淋球菌1%，放线菌为04。提示阴道感染念珠菌、滴虫、衣原体、金黄色葡萄球菌、淋球菌均易导致宫颈腐败。另有学者认为宫颈腐败与解脲支原体、沙眼衣原体感染亲密相关。有报道用聚合酶链反响PR法对324例宫颈腐败患者(观察组)、324例无宫颈腐败的宫颈炎患者(对照组)进展解脲支原体、沙眼衣原体的检测。结果组解脲支原体、沙眼衣原体总检出率为20.68%，显著高于对照组的9.26%(P0.01)，其中轻度宫颈腐败患者检出率为6.59

6、%，中度者27.18%，重度者51.85%5。另有学者指出宫颈腐败与细菌性阴道病有亲密关联，特别与阴道感染加德菌有关。有报道检测1211例宫颈腐败患者和300名安康对照者的细菌性阴道病及加德菌感染状态，结果说明宫颈腐败患者细菌性阴道病的患病率明显高于对照组，而且患者加德菌的检出率达100%6。而且年龄越大，宫颈腐败病史越长，加德菌的检出率越高。提示细菌性阴道病，特别是加德菌的感染在宫颈腐败的发病中起一定作用。也有学者提出宫颈腐败与阴道感染人型支原体有关3。19世纪70年代发现了人乳头瘤病毒HPV感染与宫颈癌的关系，此后经流行病学和分子学研究均毫无疑问的证实了这一点。而宫颈癌的癌变是一个渐进的过

7、程，与宫颈腐败密不可分，提示宫颈腐败与感染HPV相关。HPV是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性。Bsh和ans等通过搜集来自22个国家的宫颈癌活检标本作PR检测，发现99.7%的肿瘤中都可以检测到HPVDNA，而且各国间无显著差异。HPV感染生殖道是一个长期的过程，病毒可埋伏在细胞内假设干年，在机体免疫力降低时开场活动。HPV感染过程通常分为埋伏感染期、亚临床感染期、临床病症期和HPV相关的肿瘤期。宫颈癌也有一系列的前驱病变，即宫颈上皮不典型增生，在病理上称宫颈上皮内瘤变。宫颈腐败易转化为宫颈上皮不典型增生，继而有可能开展为宫颈癌。3小结大量资料证实宫颈腐败与阴道感染有一

8、定相关性。感染的致病微生物可以是金黄色葡萄球菌、淋球菌、加德菌、解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体、念珠菌、滴虫、人乳头瘤病毒等。而各种致病微生物感染与宫颈腐败的不同相关性尚有待研究，阴道感染与宫颈腐败发病的关联其中的机制尚有待病理学研究证实。参考文献1谭雪玲.性病门诊中宫颈腐败患者病原微生物感染情况调查J.岭南皮肤性病科杂志,200203：003.2莫爱旭，彭华.宫颈腐败发病因素的讨论J.华夏医学，202203：053.3王怡芳，顾建逸，杨桂兰，陶菁，谢维卫，朱云霞.宫颈腐败与h感染的关系J.南京医科大学学报(自然科学版),202206：053.4王健捷.宫颈腐败与生殖道感染关系的研究J.临床和实验