2022医学课件垂体病

1、垂体病 目的：了解垂体前叶功能减退症、尿崩症及垂体瘤。 掌握垂体前叶功能减退症的临床表现，实验室检查、治疗，尿崩症的诊断、激素替代治疗。以及了解垂体瘤的概况。第一页，共十六页。第四章腺垂体功能减退症 定义：成人腺垂体功能减退症病因和临床表现多种多样，为垂体激素缺乏的复合症群， 病因及发病机制：本症的病因可分为二大组，原发性和继发性，常见的病因如表1第二页，共十六页。 最常见的病因有：一、垂体及其附近肿瘤压迫浸润，此为最常见的原因。二、产后腺垂体的坏死及萎缩，主要由于大出血时，血栓形成，或由于产后败血症或引起坏死。但很少见于其他的大出血。三、感染和炎症各种病毒、细菌、真菌均可引起。第三页，共十六

2、页。四，手术、创伤及放射性损伤五，其他动脉硬化，糖尿病及长期服用激素。临床表现重点以上破坏者始有病症，破坏病症较明显，破坏病症严重。起病顺序为性激素，肾上腺皮质激素，病症可单一也可复合。第四页，共十六页。一、，分泌缺乏症群产后无乳，乳房萎缩，长期闭经为特征。并常有脱毛。二、缺乏甲状腺功能继发缺乏，病人畏寒，皮肤枯燥，严重者可呈黏液性水肿， 三、ACTH缺乏症群 病人极度疲劳，有恶心，呕吐，血压低，皮肤颜色浅。 四、GH 缺乏症群 成人无病症，儿童那么可引起生长障碍。第五页，共十六页。一、，分泌缺乏症群产后无乳，乳房萎缩，长期闭经为特征。并常有脱毛。二、缺乏甲状腺功能继发缺乏，病人畏寒，皮肤枯燥

3、，严重者可呈黏液性水肿， 三、ACTH缺乏症群 病人极度疲劳，有恶心，呕吐，血压低，皮肤颜色浅。 四、GH 缺乏症群 成人无病症，儿童那么可引起生长障碍。第六页，共十六页。 五、垂体内或附近肿瘤压迫症群 头痛，偏盲、失明等。实验室检查一、腺垂体功能缺乏的直接证据-腺垂体激素测定，FSH、LH、TSH、ACTH、PRL、GH的水平低，可用TRH、LRH兴奋试验。二、腺垂体功能缺乏的间接证据-靶腺激素测定，第七页，共十六页。诊断与鉴别诊断 本病诊断可 依据病史、体征、病症、化验确诊。 鉴别诊断1多发性靶腺疾病2全身疾病如神经性厌食、营养不良等。第八页，共十六页。治疗 积极预防产后大出血，垂体瘤放疗

4、及手术时应预防此症。 终身疾病须终身治疗。 一、注意营养与调理 二、内分泌治疗 下丘脑和垂体激素治疗仅限于生长激素和ACTH ；LRH用于下丘脑性功能减退，其余用靶腺激素替代治疗。第九页，共十六页。 一补充肾上腺皮质激素 最为重要，首先药物轻化可的松，剂量个体化，复法模拟化，应急时须加量。 二补充甲状腺激素 须从小计量开始， 三补充性激素 女性人工周期治疗。可加用HCG或HMG，男性用睾酮 病因治疗第十页，共十六页。危象处理 1，先给50%葡萄糖40-60ML静脉注射，继以10%葡萄糖滴注。 2，补液中氢化可的松200-300MG 3，低体温 4，高温者用各种降温。 5，禁用麻醉剂，安眠药，降

5、糖药。第十一页，共十六页。尿崩症 临床表现： 多尿、烦渴与多饮，24小时鸟量可达5-10L，但不超过18L ，比重在1005以下。 诊断与鉴别诊断 一、禁水试验 二、禁水加压素试验 三、高渗盐水实验及AVP测定第十二页，共十六页。鉴别诊断 一、精神性烦渴 二、肾性尿崩 三、慢性肾病 治 疗激素替代其它药物第十三页，共十六页。垂体瘤 垂体瘤约占颅内肿瘤的10%，其分类可按病理和染色分，但目前通用依据细胞的功能分类。 临床表现 一、激素分泌异常症群二、肿瘤压迫垂体周围组织症群 其最常见的为催乳素瘤。第十四页，共十六页。垂体瘤的治疗一、药物 溴隐亭 ，赛更啶，SS二、放射治疗三、手术治疗第十五页，共十六页。内容总结垂体病。定义：成人腺垂体功能减退症病因和临床表现多种多样，为垂体激素缺乏的复合症群，。五，其他动脉硬化，糖尿病及长期服用激素。以上破坏者始有病症，破坏病症较明显，破坏病症严重。本病诊断可 依据病史、体征、病症、