中药敷脐疗法辅助治疗肝硬化腹水的临床观察与护理

1、中药敷脐疗法辅助治疗肝硬化腹水的临床观察与护理【摘要】总结36例中药敷脐疗法辅助治疗肝硬化腹水患者的护理体会，讨治疗护理要点和详细的护理措施认为做好情志护理，中药贴敷的护理，腹水的护理以及预防感染和压疮，加强皮肤护理是关键。【关键词】肝硬化；腹水；敷脐；护理肝硬化腹水属于祖国医学臌胀范畴。由于患者病变日久,气缺乏,邪实内滞,往往寒热错杂,虚实兼具,治疗护理上均是棘手。而敷脐作为一种外治疗法，可通过经络传导、药物的吸收代谢及神经调节而发挥整体调节,也可通过药物的部分刺激到达治疗效果1。我科自2022年以来，对36例患者施行中药敷脐疗法辅助治疗肝硬化腹水，效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料

2、1.1本组30例，男28例，女8例，年龄3678岁，平均58.5岁。肝硬化腹水31例，合并自发性腹膜炎5例。诊断及入选标准：按照国际腹水协会定义2和梁广寰3提供的诊断标准；中医辩证为淤血阻络兼湿毒内结证4。所哟病人均经本人及家属同意而进展敷脐治疗。排除：恶性肿瘤引起肝硬化腹水；并存有急性消化道出血，肝性脑病并发症；并存有心血管、肾脏和造血系统等严重原发性疾病及精神病病人。1.2方法芒硝10克，甘遂10g，葱白5g捣碎为泥，熬膏，贴于神阙穴，并用纱布覆盖，胶布固定。12小时更换一次，一般用药为10天一个疗程，或遵医嘱。1.3结果中药敷脐后经过临床观察获得良好效果。其中1例贴敷2天后出现小水泡，未

3、破。继续贴敷5天，水泡太多停用。另外35例中有2例未坚持用药，效果较差。其他患者均坚持敷药，效果显著。有效率达97.2%。2护理体会2.1情志护理由于大多数肝硬化腹水患者长期反复住院可能诱发或加重精神痛苦，有的病人思想顾虑较重。此时，采用中医“喜胜忧的思想，用中医以情胜情的方法。与病人交流沟通，向患者讲解中药敷脐治疗的优越性及可能出现的反响，使其对治疗有所理解，处于承受治疗的良好心理状态。此外，还要做家属的工作，共同消除患者的思想顾虑，使其树立战胜疾病的信心，有利疾病康复。对不知道自己病情的患者，注意保护性医疗制度。2.2中药敷脐的护理指导病人取平卧位，暴露脐部，注意保暖，取下原敷料，清洁皮肤

4、，观察皮肤有无改变，摊药均匀薄厚适中，敷药面积大于脐部，然后纱布覆盖，胶布固定。药物应保持潮湿状态，假设药物干裂、掉渣，应立即更换。药物只有保持潮湿状态，药力易于透入神阕穴和皮肤，发挥作用，否那么药力可能打折扣。皮肤出现瘙痒、小水泡时应对症处理，饮食、体重有无增加，精神是否好转。假如出现不良情况，应及时帮助患者纠正或立即通知医生，做好相对的补救措施。2.3饮食护理应给予清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低盐饮食。患者每天钠盐摄入量2g。2.4腹水的护理病人采取舒适的半卧位,减轻因腹水引起的呼吸困难及心悸;抬高肢体,有利于静脉回流,减轻水肿。定期测量腹围和体重，准确记录每日出入氺量，观察腹

5、水的消长情况。2.5加强根底护理保持病室环境安静、通风、空气新颖，保持床单清洁、平整枯燥、无碎屑，保持皮肤清洁枯燥。年老体弱的特殊患者及早使用气垫床，预防褥疮，加强饮食营养，养机体，鼓励患者做力所能及的生活料理。3讨论肝硬化腹水患者长期反复住院对利尿剂反响差,假设使用大量利尿剂，可能导致循环血容量下降,肾功能受损,从而引起少尿与氮质血症一系列严重后果6。敷脐疗法是外治用药的精华所在是中医的特色疗法。作为一种外治疗法,有着中药内服及西药疗法所不具备的特点。敷脐疗法不仅简、便、验、廉,而且毒副作用孝无痛苦,患者乐于承受,能通过部分刺激与整体调节两条途径发挥作用。要使疗效显著，护理人员必须做到：擅长和患者及家属沟通，获得配合是成功的第一步；细心的观察，药物干时更换，保持疗效；护理得当，患者外敷出现瘙痒和小水泡时，要对症处理，加强根底护理。帮助肝硬化腹水患者减轻病痛的折磨，争取早日康复。参考文献1潘传芳,张雅丽,蔡俊萍,刘成海.肝硬化腹水的敷脐疗法.中西医结合肝病杂志,2022,14(2):55.2王吉耀.现代肝病治疗学.上海:上海医科大学出版社s.长沙:湖南科学技术出版社,1993,126:238.3梁广寰,李绍白.门脉高压症.北京:人民军医出版社,1999:192.医学文选,2000,8(4):36.4张伯臾.中医内科学.上海:上海科技出版社,1985:192.5国家