咯血病人的护理

1、咯血的护理呼吸二科 陈雪娟复习：RS疾病常见的症状咳嗽咳痰呼吸困难咯血胸痛学习目标：1、了解咯血的定义、咯血的鉴别；2、熟悉咯血评估的内容；3、掌握咯血主要的护理诊断、护理措施。咯血：喉及喉以下的呼吸道出血咳嗽动作口腔排出 喉咯血（hemoptysis）咯血的鉴别1、与口腔、鼻、咽部出血鉴别 先查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶；鼻腔后部出血，经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，患者感到咽部有异物感，用鼻咽镜检查，即可确定。2、咯血与呕血的鉴别 支气管疾病 心血管疾病 肺部疾病 其他 常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌肺结核、肺炎、肺癌、肺脓

2、肿等常见的二尖瓣狭窄如血液病、急性传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症咯血-原因咯血病人的评估：年龄咯血量颜色和性状伴随症状并发症评估心理反应 年龄 咯血量 青壮年见于肺结核、支扩、风心病二尖瓣狭窄.40岁以上应高度警惕肺癌.痰中带血少量咯血: 100ml/d中等量咯血: 100-500ml/d大量咯血: 500ml/d(300-500ml/次) Nursing Assessment Point 颜色和性状 鲜红色 砖红色胶冻样痰 暗红色痰铁锈色血痰咯粉红色泡沫血痰咯粘稠喑红色痰见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病见于肺炎杆菌性肺炎见于二尖瓣狭窄Nursing Assessment Poi

3、nt见于肺炎杆菌性肺炎、肺吸虫病咯血伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿等；咯血伴胸痛：见于大叶性肺炎、肺梗塞、支气管肿瘤等；咯血伴呛咳：见于支气管肺癌、支原体肺炎等；咯血伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张；咯血伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病；咯血伴黄疸：须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。Nursing Assessment Point 咯血的伴随症状 Nursing Assessment Point窒息肺不张继发感染失血性休克 并发症评估 Nursing Assessment Point恐惧焦虑 咯血的心理反应 Nursing Diagnosis-有窒息的危险（ Risk for Suffoc

4、ation ）恐惧（Fear）Nursing implementation1、病情观察：评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度；评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等方面的变化；严密观察病人有无胸闷、烦躁不安、气急、面色苍白、口齿发绀、大汗淋漓等窒息前症状。Nursing implementation2、休息与卧位小量咯血者应静卧休息；大量咯血者需绝对卧床休息，协助病人取平卧位，头偏向一侧，或取患侧卧位。吸氧Nursing implementation3、保持呼吸道通畅：嘱病人轻轻将气管内存 留的积血咯出；必要时用吸痰管进行机 械吸引。Nursing implementation大咯血窒息的抢救：出现窒息征象时，应立即取头低脚高俯卧位，脸侧向一边，避免血液吸入引起窒息;轻拍背部有利于血块排出，并迅速挖出或 吸出口、咽、喉、鼻部血块；无效时行气管插管或气管切开，解除呼吸道阻塞。Nursing implementation4、止血的护理：应用垂体后叶素、立止血药物大量咯血不止者，可经纤支镜局部注射凝血酶等止血措施；输液、输血；观察药物作用和副作用Nursing implementation5、心理护理：守护并安慰病人，消除精神紧张，使之有安全感；必要时给予镇静剂。Nursing implementat