核医学教学课件：消化系统（二）

1、消化系统（二） 肝胆动态显像Hepatobiliary Dynamic Imaging原 理 1.静脉注射放射性核素标记的可以被肝实质细胞摄取的显像剂 2.放射性随胆汁排入胆道系统(肝内外胆管、胆囊），最后排入肠道内 3.体外连续采集这一过程，得到一系列肝、胆系图像适 应 症 .诊断急性胆囊炎 .鉴别肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤滞 .鉴别诊断先天性胆道闭锁和新生儿肝炎 4.胆系术后的疗效观察和随访及胆汁漏的诊断 5.检测肝脏及功能显 像 剂(Radiopharmaceuticals)、乙酰本胺亚氨基二乙酸类衍生物（IDA类） 99mTcEHIDA（二乙基IDA） 99mTcDISIDA（二异丙基I

2、DA）、吡哆醛氨基酸类衍生物 99mTcPMT（吡哆醛-5-甲基色氨酸）显像方法(Methodology)1.检查前：禁食4-12小时2.仰卧，静脉注射显像剂10mCi，同时以1帧/分的速度连续采集60分钟，必要时行延迟显像；也可间断采集3.根据检查需要行脂餐等介入试验，并可通过ROI定量胆系功能正常图像分4期：1.肝实质显像期（5-10分钟）2.胆系开始显像期（10-15分钟)3.胆总管、胆囊明显显像、肠道开始显像期（15-30分钟）4.肠道显像期（30-60分钟） 介入试验、CCK（胆囊收缩素）及脂餐介入显像：评价胆囊及胆总管功能、苯巴比妥诱导试验：促进胆汁的排泌，用于鉴别先天性胆总管闭缩

3、和新生儿肝炎综合征、吗啡介入试验：提高诊断急性胆囊炎的准确性临床应用1.急性胆囊炎2.慢性胆囊炎3.梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸鉴别诊断4.先天性胆道疾病5.胆道术后评价6.十二指肠-胃返流的监测7.胆囊运动功能的研究8.肝移植的监测临床应用急性胆囊炎（Acute cholecystitis）： Cholescintigraphy is generally considered the study of choice for confirming the diagnosis of acute cholecystitis. Nonfilling of the gallbladder by 3-4 h

4、ours after injection is the characteristic manifest of acute cholecystitis.临床应用慢性胆囊炎（Chronic cholecystitis）： There is no typical manifestation in chronic cholycystitis. Symptomatic chronic cholecystitis is usually associated with poor gallbladder contraction, as demonstrated by a decreased ejection fraction when simulated with a fatty meal or CCK.临 床 应 用3.梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸的鉴别诊断 临 床 应 用4.先天性胆道疾病先天性胆总管闭锁（ Biliary atresia）先天性胆总管囊肿先天性肝内胆