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文档简介

1、第十九章 甲状旁腺功能减退症甲旁减概述甲旁减的临床表现甲旁减的诊断和治疗重点难点熟悉了解掌握甲旁减的典型临床表现、诊断原则和治疗原则甲旁减的病理生理机制其他少见类型的甲旁减甲状旁腺功能减退症（hypoparathyroidism）简称甲旁减，是指甲状旁腺素（PTH）分泌过少和（或）效应不足而引起的一组临床综合征。其临床特点是手足搐搦、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症常见有继发性和特发性两种原因。前者的常见原因是由于外科手术或颈部放射治疗毁损甲状旁腺所致。特发性甲旁减病因未明内科学（第9版）甲旁减概述神经肌肉应激性增高：面神经叩击征（Chvostek征）阳性、束臂加压试验（Trousseau征）阳

2、性，严重时出现手足搐搦外胚层组织营养变性：低血钙引起白内障颇为常见其他表现：转移性钙化多见于脑基底节内科学（第9版）临床表现血清PTH增高的同时伴有高钙血症血钙降低（常低于2mmol/L）、血磷增高（常高于2mmol/L），且能排除肾功能不全者，诊断基本上可以确定低钙血症对甲状旁腺是一强烈刺激，血清总钙1.88mmol/L时，血PTH值应增加510倍，所以低钙血症时，如血PTH水平在正常范围，仍属甲状旁腺功能减退。因此，检测血PTH时应同时测定血钙，两者一并分析内科学（第9版）诊断原则长期治疗原则：应用钙剂和维生素D治疗的目标为减轻、控制临床症状，而不是将血钙提到正常范围。提倡维生素D和钙剂治疗联合应用需长期补充，每日服含钙元素11.5g的钙剂以及维生素D制剂用药期间应定期复查血、尿钙水平，并及时调整

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