不同年龄阶段冠心病患者的危险因素和病变类型分析

1、不同年龄阶段冠心病患者的危险因素和病变类型分析【摘要】目的理解不同年龄阶段人群冠心病患者心血管危险因素的差异以及冠脉病变类型的不同。方法采用统计学方法回忆性比照分析青年、中年和老年冠心病患者的危险因素，家族史以及冠心病病变类型之间的差异。结果青年冠心病患者较多伴有冠心病家族史和糖尿病家族史，病变以急性心肌梗死为主，同时较多伴发糖尿病，高血压患者的收缩压和舒张压升高程度相差不大，多有吸烟史。老年冠心病患者病变以不稳定型心绞痛为主，高血压以收缩压升高为主，血甘油三酯程度较其他组低，肌酐程度较高。中年组患者介于二者之间，高血压以舒张期压升高为主。多有饮酒史。结论不同年龄组冠心病患者的危险因素、家族史

2、和病变类型都有差异。【关键词】冠心病;青年;危险因素；冠状血管造影术冠心病是严重威胁人类安康的疾病，不同年龄阶段病变类型及相关危险因素也有较大的差异。因此研究不同年龄阶段患者病变类型和相关危险因素的差异可以对个性化治疗提供根据。本文回忆性分析我院近5年来冠心病患者的资料，研究青年组、中年组、老年组冠心病患者病变类型和危险因素之间的差异，从而为个性化治疗提供根据。1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月至2022年7月入院行冠状动脉造影确诊的冠心病患者1896例,年龄4080岁，排除由冠状动脉粥样硬化以外的其他疾病所致心绞痛、心肌梗死或患严重的肝肾疾病及肿瘤患者。根据H对年龄的划分分为3组:

3、青年冠心病组(年龄44岁)100例;中年冠心病组(年龄4559岁)529例;老年冠心病组(年龄60岁)1267例。1.2方法1.2.1资料的搜集所有入选的患者在住院时详细记录既往有无高血压、糖尿并吸烟、饮酒等，详尽询问患者各个方面的家族史：包括冠心病家族史、糖尿病家族史、高脂血症家族史、高血压家族史等。并于入院24h内检测完成空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂和肾功能中尿素和肌酐，并行口服糖耐量试验(GTT)检测患者餐后2h血糖值，并且全程监测血压、身高和体重的测量。1.2.2危险因素判断标准高血压、糖尿病的诊断标准按世界卫生组织(H)最新发布的诊断标准;血脂异常的诊断标准根据中华医学会心血管病学会

4、于1997年制订的“我国血脂异常防治建议中血脂异常划分标准;肥胖诊断采用体重指数(BI)法:BI为24.0kg/227.9kg/2为超重，28kg/2为肥胖;吸烟为如今吸烟,每日5支,吸烟史3年以上,或吸烟史10年以上而戒烟缺乏1年者。饮酒史是指每日饮酒，白酒6042150250l或啤酒45瓶并连续10年以上。1.3统计学方法采用SPSS13.0软件,计数资料采用多个独立样本的非参数检验,计量资料采用单项方差分析。2结果2.1冠心病危险因素比拟不同年龄组冠心病合并高血压的比例不同，收缩压高者以老年组为著，青年组次之，中年组最少。而舒张压高者以中年组最多，其次为老年组，青年组最少。老年冠心病合并

5、高血压者，血压升高以收缩压增高为主，中年组那么以舒张压增高为主。年龄越大，冠心病与合并糖尿病的机率越校吸烟和饮酒的危害，在不同的年龄组亦不一样，吸烟最多出如今青年阶段，饮酒那么出如今中年期。见表1。表1不同年龄段冠心病危险因素比拟n(略)转贴于论文联盟.ll.2.2冠心病家族史比拟冠心并糖尿病和高血压家族史均随着患者年龄的增加而减少，即青年组所占比例最高，其次为中年组，最后为老年组。而高脂血症家族史在三组中的分布差异不大。见表2。表2不同年龄段冠心病患者家族史比拟n(略)2.3冠心病类型比拟不同年龄组好发冠心病的类型亦不一样，由于稳定型心绞痛的患者大部行门诊治疗，研究对象以不稳定型心绞痛和心肌

6、梗死为主，心肌梗死尤其是急性心肌梗死在青年组中所占比例最大，中年组次之，老年组最少。而不稳定型心绞痛那么在老年组中所占的比例最大，中年组次之，青年组最少。见表3。表3不同年龄段冠心病患者冠心病的类型n(略)2.4冠心病血脂比拟甘油三酯(TG)在中年组和老年组所占的比率不同，由于TG主要受饮食影响，老年人TG程度偏低，其他血脂指标无明显差异。见表4。表4不同年龄段冠心病患者血脂、肾功能等比拟n(略)3讨论不同年龄组冠心病合并高血压的比率不同，本文结果与以往的研究资料1一样，从而为选择降压药提供了一个基矗糖尿病是冠心病的独立危险因素，亦是冠心病的等位症，冠心病在哪个年龄阶层更亦伴发糖尿病？以往的研

7、究2主要集中在糖尿病如何加重冠心病患者的发生和开展。本次研究中发现不同年龄组的冠心病患者合并糖尿病也是有差异的，年龄越大，冠心病患者合并糖尿病的机率越低。关于家族史的研究中发现，糖尿病的家族史随着年纪的增大而递减，这说明有糖尿病家族史的患者容易在年纪尚轻时就罹患冠心病，且这些人的寿命较短。吸烟和饮酒的危害，在不同的年龄组亦不一样，吸烟最多出如今青年阶段，饮酒那么出如今中年期。已经证明，冠心病家族史、糖尿并高血压、高血脂是罹患冠心病的高危因素3，然而糖尿病家族史、高脂血症家族史、高血压家族史是不是也可以独立出来成为冠心病的危险因素，目前还没有这方面的研究。本研究发现，正如不同年龄组冠心病家族史所占的比率不同，糖尿病家族史亦与此相似，二者均随着患者年龄组的增加而减少，即青年组所占比例最高，其次为中年组，最后为老年组。这提示尤其要对有冠心病和糖尿病的青年人进步警觉，他们是冠心病的高危人群。且这局部人一旦发病就以心梗为主，预后较差。该研究亦发现，不同年龄组好发冠心病的类型亦不一样，由于稳定型心绞痛的患者大部行门诊治疗，收入病房的以不稳定型心绞痛和心肌梗死为主。心肌梗死尤其是急性心肌梗死在青年组中所占比例最大，中年组次之，老年组最少。而不稳定型心绞痛那么在老年组中所占的比例最大，中年组次之，青年组最少。尽管