幽门螺杆菌与脑梗塞相关性的探讨

1、幽门螺杆菌与脑堵塞相关性的讨论幽门螺杆菌(Helibaterpylri,Hp)自1982年arren和arshall首次别离出以来，一直是消化内科最热门最前沿的研究话题。现一般认为:H.pylri是慢性活动性胃炎特别是B型胃炎的主要致病因素。H.pylri是消化性溃疡尤其是DU的主要致病因素。明确为胃癌的危险因子,Hp与胃黏膜相关性恶性淋巴瘤(ALT)亲密相关。H已经把Hp列为第一类致癌物质。但是近年来，Hp感染与许许多多胃外疾病的关系也越来越引起临床的重视，感染与慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及胃ALT淋巴瘤等胃部疾病的发生有关。除此之外，越来越多的临床资料说明，Hp感染还参与了许多胃外

2、疾病的发生、开展过程。我们对92例脑堵塞患者及87例对照者进展血清agAHp-IgG检测，研究Hp感染与脑堵塞的相关性，进一步讨论脑堵塞的病因和新的治疗方案。1资料与方法1.1研究对象选择2002年1月2022年12月在我院住院的脑堵塞患者92例，全部病例符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅T确诊。其中男62例，女30例，年龄6088岁，平均68.356.83岁。对照组:选择同期入院的非心脑血管病患者及安康体检者共87例，男47例，女40例，年龄6180岁，平均65.488.80岁。排除标准:既往有明确的胃、十二指肠病史及其他消化系统疾病者，恶性肿瘤患者，严重肝肾功

3、能损害者，冠心病患者，严重贫血者以及合并各种严重感染者。1.2方法1对所有研究对象进展一般情况调查登记，工程包括性别、年龄、既往病史、高血压史、糖尿病病史、吸烟、饮酒以及肥胖情况。2用血清学试验检测Hp。用金标法检测患者血清中agAIgG，受检者均清晨空腹抽血，别离血清。血清agA-Hp-IgG参照产细胞毒素幽门螺杆菌IgG抗体酶联免疫检测ELISA试剂盒上海晶莹生物技术提供说明进展测定，阳性者说明有Hp的感染。同时检测患者血压，血清总胆固醇T，甘油三酯TG，血糖Glu，反响蛋白RP。2结果2.1脑堵塞与Hp感染的关系脑堵塞组和对照组agA-Hp-IgG的阳性率分别为69.57%64例和43.

4、68%38例，两组比拟差异有显著性P0.05。2.2脑堵塞组agA-Hp-IgG阳性与阴性者T、TG、Glu之间比拟差异无显著性P0.05；而RP之间比拟差异有显著性P0.01，见表1。表1脑堵塞组agA-Hp-IgG阳性与阴性者检测指标略3讨论Hp的ag-A是一种与细胞毒性产生相关的Hp抗原，具有很强的毒性，其与细胞空泡毒素AVa-A是目前Hp诸多致病因素中备受人们关注的Hp毒素，最近的研究说明Hp感染与许多胃、十二指肠外疾病如冠心并脑堵塞等的发生开展有关。其发病机制认为是，在Hp感染的患者中ag-A菌株阳性者可通过持续的弱的炎症刺激而加速动脉粥样硬化形成，并通过激活血管内皮细胞因子的生成和

5、增加促凝物质而影响凝血机制，导致内皮功能障碍，增加动脉硬化的危险性1。本研究中，我们采用病例对照研究的方法，研究发现脑堵塞agA-Hp-IgG的阳性率显著高于对照组P0.05，说明老年脑堵塞的发生与Hp感染有关，而且可能主要与ag-A阳性的Hp感染有关。arkusHS等2观察了238例患者和119例安康对照者，结果发现缺血性脑血管病中Hp阳性率明显高于对照组，排除了其他危险因素如高血压、糖尿并吸烟和社会经济状况后Hp与缺血性脑血管病的关系仍有意义;李亚军等3测定83例连续住院的脑堵塞患者血清agA-Hp-IgG，并与71例安康对照组比拟，结果发现agA-Hp-IgG阳性率为45.8%，对照组为

6、19.7%，差异有显著性，提示慢性Hp感染尤其是ag-A阳性Hp菌株感染与脑堵塞的发生有关。本组的研究结果与上述国内外报道相似。研究发现，补体的激活以及其他炎症前介质直接参与了脑堵塞的许多病理过程。血浆RP在脑堵塞的发生中不仅是一个炎症的伴随效应，而可能参与炎症的致病作用4，其可能解释如下：RP可与包括脂蛋白在内的一系列物质结合，引起RP在部分特别是粥样斑块的沉积，通过补体激活途径可能损伤血管内皮并引起斑块破裂，从而参与脑堵塞的形成。当脑堵塞发生后，血浆RP的增高可能会造成损伤部位的RP与磷脂的结合，从而进一步加重缺血或出血部位的炎症损伤。在本研究中，脑堵塞组agA-Hp-IgG阳性与阴性者T

7、、TG、Glu之间比拟差异无显著性P0.05；而RP之间比拟差异有显著性P0.01。说明Hp感染是否是通过血脂代谢的改变而增加老年脑堵塞的发生尚不确定，但Hp感染可使血浆RP显著增高，从而在脑堵塞的发病机理上起到一定的作用。总之，脑堵塞患者存在Hp感染，但Hp感染是否确为老年脑堵塞的一个独立危险因素，其确切的发病机制如何，尚需进展大规模多中心的前瞻性研究。【参考文献】1PaseriV，aartaG，PattiG，etal.AssiatinfvirulentHelie-haterpylristrainsithisheiheartdisease.irulatin，1998，9717:1675-1679.2arkusHS，endallA.Helibaterpylriinfetin:ariskfatrfrisheierebrvasulardiseaseandartidathera.JNeurlNeur-surgPsyhiatry，199