社会保障教程（第三版）第09章 工伤保险和生育保险

1、社会保障教程第九章 工伤保险和生育保险第一节 工伤保险概述一、工伤及工伤保险 “工伤”是国际上通用的术语，也称职业伤害。简单地讲，就是劳动者因执行公务所受到的伤害，根据国际劳工组织的认可，在内容上包括因工意外伤害和职业病伤害。 职业病泛指劳动者在从事生产和职业活动中由于受到职业性有害有毒因素的作用所引起的疾病，这是广义上的职业病。 工伤保险是指劳动者在生产经营中所发生的，或者在规定特殊情况下遭受的意外伤害、职业病以及因此而造成的死亡、造成劳动者暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者或其遗属能够从国家或社会获得一定的物质补偿，以保证其基本生活。 二、工伤保险的特点 经费由雇主负担，劳动者个人不缴费赔偿

2、性待遇优厚，保障项目完备强制性最强、实施得最普遍三、工伤保险的原则 1无责任补偿原则 2个人不缴费原则 3补偿与预防、康复相结合原则 4严格区分因工与非因工的原则 5统筹基金、共担风险原则 6补偿工资损失原则 四、工伤保险的作用 保障了劳动者的合法权益和基本生活对企业的经营发展有一定的促进作用维护社会稳定第二节 国外工伤保险制度一、工伤保险制度的发展历程 德国是世界上最早实行工伤保险的国家。在工伤保险制度发展过程中，最突出的一点就是工伤保险覆盖对象的范围不断扩大。工伤保险制度发展过程中的另一个突出变化，就是承保的事故范围由事故伤害扩大到职业病。 二、国外工伤保险制度比较（一）工伤保险的范围 工

3、伤保险的范围是随着时间的推移而逐步扩大的。工伤保险计划建立初期仅包括工业上的意外事故，后来才把由于工作原因造成的职业病等内容包括进来。 （二）工伤保险基金的筹集与管理第一类是雇主责任制下的工伤保险基金的筹集方式。（1）企业自保方式。（2）由企业向商业保险公司投保的办法。（3）由政府征收工伤赔偿准备基金的办法。 第二类是社会保险制度下的工伤保险基金的筹集方式。（1）社会统筹办法。（2）由政府统一规定待遇项目与标准，由企业自行支付的办法。（1）统一费率制。（2）差别费率制。（3）浮动费率制。 （三）工伤保险待遇1工伤保险的覆盖面 2工伤保险待遇资格 3保险待遇的计发基数 4工伤保险待遇标准工伤保险

4、待遇一般包括医疗服务和现金补偿两种。现金补偿又分为暂时伤残补助、永久残疾补助和遗属抚恤金三种，补偿方式又分为定期支付和一次性补偿。（1）暂时伤残补助。 （2）永久性全残补助。 （3）永久性部分残疾补助。 （4）遗属抚恤金。 第三节 中国的工伤保险制度一、中国工伤保险制度的建立与发展 （一）建立时期（19511957年） （二）调整时期（19581966年） （三）破坏时期（19671976年） （四）恢复和重建时期（19771989年）（五）改革时期（1990年至今） 二、现行工伤保险制度 （一）覆盖范围一是中华人民共和国境内的各类企业；二是有雇工的个人体工商户。（二）基金筹集与管理1基金来源

5、 2费率的确定 3缴费规定 4统筹层次 5基金管理 （三）工伤保险待遇 1工伤医疗待遇 2伤残待遇 3因工死亡待遇 第四节 工伤认定、劳动能力鉴定和监管一、工伤认定1应当认定为工伤的情形 2视同工伤的情形 3 不得认定为工伤或者视同工伤的情形 二、劳动能力鉴定和评残劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。三、工伤保险的管理和监督（一）经办机构管理职责 （二）行政主管部门管理职责 （三）社会监督 （四）行政复议 （五）法律责任 第五节 生育保险概述一、生育保险的概念及特点生育保险是通过国家立法，在

6、劳动者因生育子女而暂时中断劳动时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。它包括女职工生育时及产前产后的检查、接生等医疗服务，产假及产假时期的生活待遇。 1生育保险的对象主要是女职工。 2生育保险的目的是为了维护妇女劳动者的劳动力简单再生产，保障社会劳动力的扩大再生产。 3 生育活动引起的收入损失一般是暂时性的。4生育保险实行“产前与产后都享受”的原则。 二、生育保险的对象与待遇 女职工。当然，在具体的生育社会保险制度中，女职工要想享受生育保险待遇还需具备一定的条件。产假生育津贴医疗服务生育保险三、生育保险的作用 1保证妇女劳动者的身体健康和劳动能力的恢复。 2有利于提高人口素质，保证

7、劳动力的连续再生产。 3有利于国家人口政策的顺利贯彻实施。 第六节 国外生育保险制度一、生育保险制度的产生生育保险是随着妇女参与社会化大生产而产生和发展起来的。 19世纪末20世纪初，一些主要工业化国家开始进行立法，建立生育保险制度。 二、生育保险制度的发展1生育保险法规逐步完善。 2覆盖范围逐步扩大。 3待遇水平不断提高。 4实物给付和相关服务丰富多样。 第七节 中国的生育保险制度及改革一、生育保险制度的建立与发展二、现行生育保险制度1覆盖范围 2生育保险基金筹集 3生育保险基金的支付项目与标准 4生育保险基金的管理三、生育保险制度存在的问题 1全国还没有统一规范的生育保险法律，各地实施的办法不统一。 2覆盖面还较窄。 3基金筹资渠道单一。 4生育医疗费用连年上涨，而生育保险基金支付的比重低。 5生育保险待遇水平相对偏低。 关键概念工伤 职业病 工伤保险 无责任补偿原则 生育保险 生育津贴复习思考题1简述工