2022医学课件儿科病史采集及体格检查

1、广东医学院附属医院儿科 儿科病史采集及体格检查第一页，共二十四页。儿科病史特点一、 小儿病史一般由家人代诉二、 一般工程姓名 地址年龄 病史陈述者性别 可靠程度家长姓名 入院日期第二页，共二十四页。儿科病史特点三、主诉1患儿就诊的最主要病症、原因及时间4能反映出第一诊断2数个主诉，按重点先后排列3不超过15个字第三页，共二十四页。儿科病史特点四、现病史1主要病症：先后描写5病后一般情况2次要病症或伴随病症3与鉴别有关的阴性病症4诊疗经过第四页，共二十四页。儿科病史特点五、个人史包括喂养史发育史出生史第五页，共二十四页。儿科病史特点六、既往史包括以往疾病预防接种史七、家族史第六页，共二十四页。体

2、格检查注意点及特点：一、争取小儿合作二、查体体位可随意三、注意保护性医疗第七页，共二十四页。体格检查注意点及特点：一般病人： 先问后治疗重病人： 重点问，重点查， 先治疗，再补充危重病人： 边问边查边抢救四、询问病史与治疗安排第八页，共二十四页。体格检查注意点及特点：体重、身高长、头围、前囟、腹部皮下脂肪、坐高、上下部量五、一般测量第九页，共二十四页。体格检查注意点及特点：先查：心肺、R、P、BP、肝脾六、查体顺序再查：皮肤、淋巴结、骨骼、神 经系统后查：口腔、咽喉第十页，共二十四页。体格检查注意点及特点：1胸壁薄：轻叩、直接叩七、心肺查体特点2呼吸、心率：随年龄而变化MPG3BP公式：收缩压

3、：年龄X2+80舒张压：收缩压的2/3第十一页，共二十四页。年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏新生儿?1岁2-3岁47岁814岁404530402530202518201201401101301001208010070901：31：341：341：41：4各年龄小儿呼吸，脉搏次数/分体格检查注意点及特点：第十二页，共二十四页。体格检查注意点及特点：4心界七、心肺查体特点岁以下只叩左右界MPGa.心左界于左侧第四肋间 乳头线外内cmb.右心界接近右胸骨线或胸骨旁线岁以上按内科叩诊第十三页，共二十四页。年龄各年龄小儿心界左界右界1岁25岁512岁12岁左乳上或乳线内0.51cm左乳线外12cm左乳线外1cm左

4、乳线内0.51cm沿右胸骨旁线右胸骨旁线与右胸骨线之间接近右胸骨线右胸骨线体格检查注意点及特点：第十四页，共二十四页。体格检查注意点及特点：小儿心率快七、心肺查体特点受干扰大心尖区第一音第二音杂音听诊部位胸骨左缘第十五页，共二十四页。体格检查注意点及特点：婴儿肝脏可在肋下cm岁后不再触及八、肝脾第十六页，共二十四页。体格检查注意点及特点：新生儿特殊神经反射：觅食反射握持反射拥抱反射吸吮反射九、神经系统第十七页，共二十四页。体格检查注意点及特点：阳性体征 头几个月肌紧张：克氏征 布氏征 岁内双侧巴氏征九、神经系统第十八页，共二十四页。体格检查注意点及特点：某些生理反射引不出九、神经系统新生儿腹壁反射提睾反射第十九页，共二十四页。书写病历顺序一般工程主诉现病史个人史既往史不写系统回忆家族史第二十页，共二十四页。书写病历顺序查体与成人相同，按顺序写辅查摘要10诊断11诊断依据12诊疗方案13签名第二十一页，共二十四页。新生儿病历主诉现病史 出生史生后一般情况此次发病情况预防接种史家族史：重点母孕期情况查体：加上特殊的神经反射第二十二页，共二十四页。谢 谢 ！第二十三页，共二十四页。内容总结广东医学院附属医院儿科。姓名 地址。性别 可靠程度。家长姓名 入院日期。2次要病症或伴随病症。重病人： 重点问，重点查，。先查：心肺、R、P、BP