院感与实验室生物课件

1、院感与实验室生物安全的相关知识曾金红一、标准预防标准预防的概念：标准预防是针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜和防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品和医疗器械。标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。二、医院感染隔离技术黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。(一)接触传播预防措施主要用于预防肠道感染、皮肤感染、多重耐药菌（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、

2、产-内酰胺酶的大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等）感染等的传播， （三）空气传播预防控制措施接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，做好以下几点：“空气隔离”标志；（黄色）无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。当患者病情容许时，应佩戴外科口罩防止飞沫溅出，定期更换，并限制其活动范围；医务人员应严格按区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩，进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液

3、、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。三、医务人员防护用品穿脱程序一穿戴防护用品应遵循的程序：a.清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损时戴乳胶手套。b.潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。c.为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。二、脱防护用品应遵循的程序：a.医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面罩脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒，用后物品分别放置

4、于专用污物容器内。b.从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。c.离开清洁区：沐浴、更衣离开清洁区。四、职业暴露预防及处理、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。（一）职业暴露的预防、禁止将使用后的一次性针头用双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操

5、作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。（二）职业暴露后的处理流程1.锐器伤伤口紧急处理：立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出；用肥皂水或流动水冲洗23min；伤口用0.5%碘伏或75%酒精消毒，并包扎伤口。24h内（尽早）留取基础血液（4ml，普通管）备查。2.粘膜暴露的处理：被暴露的粘膜反复用生理盐水或清水冲洗干净。3.医务人员发生职业暴露后，应立即报告科室负责人，可疑HIV职业暴露时，联系医院防保科进行暴露后预防性用药，如HIV职业暴露，要在2小时内服用。4.医务人员发生职业暴露，必须报告医院感染管理办，同时报告医务股（医、技人员），或护理部（护理人员）。医院职业暴露

6、评估小组对暴露者进行暴露评 二、实验室微生物安全准则引言：在临床实验室，工作人员在接触标本和操作过程中，可能被感染。临床实验室可能接触的微生物可分为三类：1).病毒，如：病毒性肝炎(特别是乙型及丙型肝炎)和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。2). 细菌，包括：球菌、杆菌。3). 其他病原体：因为从病史和体检不能可靠地鉴定所有病人的病原体，所以当接触和处理所有 直接接种：偶然的针刺、碎玻璃划伤和动物咬伤均可通过直接接种引起传染。临床标本中的感染原也可通过被纸张轻微划伤的手指、很轻的擦伤或损伤的表皮进入人体造成感染。粘膜接触：一些病原体，包括肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒（HIV），能够通过与粘膜（如

7、眼结膜）的直接接触进入人体，。所以在擦拭眼睛、更换隐形眼镜或使用化妆品前应彻底洗手。节肢动物媒介：蚊、蜱、蚤和其他体外寄生虫都是潜在的传染源，特别是当室内喂养有动物时。 血源性病原体 间接接触：临床实验室工作人员都面临着接触血源性病原体的可能性。为了减低对乙型肝炎（以下简称乙肝HBV）、丙型肝炎（以下简称丙肝HCV）、艾兹病（简称HIV），每个实验室都应制定“控制接触感染原的方案”，方案包括以下内容：目的；一般管理（负责人、工作人员的职责、年审和改进措施）；感染风险评估；执行的方法（工程学控制、实际工作控制、个人防护装备、实验室内务管理）；疫苗接种；接触病原体后的评估和随访（包括专业医务人员的

8、处理和他们的书面意见，以及医学记录保存）；标签和标志；资料和培训（课目、方法和记录保存）。备注：所有的单位都应执行“常规预防措施”。另外，每个实验室都应确定每个职员工作岗位的潜接触的程度。一旦确定有接触潜在感染原的可能，应采取硬件控制和操作过程控制，以减少或消除接触这些潜在感染原的可能。各单位应提供相应的个人防护装备，如手套、工作服、实验服、面罩、面具、护目镜、安全镜和鞋套等。并讲解何时使用和如何使用。三、 普通微生物实验室的传染性危险。1、 操作手册：分离和鉴定微生物的每个操作步骤都有其特殊的危险。操作手册必须包括每个操作步骤的安全规范。2、 常规安全措施：所有关于血源性传染危险控制的常规安

9、全措施都可应用于整个微生物实验室。3、 标本运输：运输前应将标本进行可靠包装。禁止使用皮氏细菌培养平皿邮寄标本。禁止将干冰放入密封的容器。严格遵守运输部门和国际空运协会的有关规定。运输用于诊断的标本时应根据需要标记上“易腐坏”、“干冰保存”、“冷冻生物制品”或“易碎”等标志。4、标本处理：被高毒力微生物（如土拉巴斯德菌或粗球孢子菌等）污染的物品，处理前必须经过高压灭菌，包括用于隔离的设备和材料。培养分枝杆菌和两性真菌用的平皿和试管必须使用胶带密封，用压力蒸气灭菌后进行处理或焚化处理。普通标本和使用过的培养基应弃入结实的塑料袋中。可重复使用的物品和污染的器具应置于装有次氯酸钠:0稀释液或其他合适的消毒剂的不锈钢容器内，然后进行高压灭菌、清洗和再次灭菌。对医疗废弃物处理的管理应遵守有关法规。7、泄漏事故：（）立即清洗发生泄漏污染的区域