工程项目基建常用监理基本表式范本

1、 .DOC资料. 工程项目基建常用监理基本表式范本作者：日期：青海黄河上游水电开发有限责任公司：为规范共和产业园一期200MWp项目35kV集电线路、升压站工程建设管理，加强施工、设计、监理、业主的沟通，及时协调工程参建各方的关系，保证工程建设的质量，有效促进工程进度，现参照原国家电力公司发布的监理典型表式和甘肃省建设厅发布的监理典型表式，结合本工程实际编制了针对本工程的“监理基本表式”。本次报审的监理基本表式共分四大类：A表类（承包单位用表），B表（监理单位用表），C表类（设计单位用表），D表类（各方通用表）。请审核并提出修改意见。附件：电力建设工程监理基本表式 甘肃华研水电咨询有限公司共和

2、产业园项目监理部 二一三年四月二十六日建设工程监理基本表式目录 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc351101545 A类典型表式（承包单位用表） PAGEREF _Toc351101545 h 5 HYPERLINK l _Toc351101546 工程开工报审表 PAGEREF _Toc351101546 h 6 HYPERLINK l _Toc351101547 停工申请表 PAGEREF _Toc351101547 h 7 HYPERLINK l _Toc351101548 工程复工申请表 PAGEREF _Toc351101548 h 8 HYPERLI

3、NK l _Toc351101549 施工组织设计报审表 PAGEREF _Toc351101549 h 9 HYPERLINK l _Toc351101550 方案报审表 PAGEREF _Toc351101550 h 10 HYPERLINK l _Toc351101551 分包单位资格报审表 PAGEREF _Toc351101551 h 11 HYPERLINK l _Toc351101552 单位资质报审表 PAGEREF _Toc351101552 h 12 HYPERLINK l _Toc351101553 人员资质报审表 PAGEREF _Toc351101553 h 13 H

4、YPERLINK l _Toc351101554 工程控制网测量/线路复测报审表 PAGEREF _Toc351101554 h 14 HYPERLINK l _Toc351101555 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 PAGEREF _Toc351101555 h 15 HYPERLINK l _Toc351101556 主要测量计量器具/试验设备检验报审表 PAGEREF _Toc351101556 h 16 HYPERLINK l _Toc351101557 质量验收项目划分报审表 PAGEREF _Toc351101557 h 17 HYPERLINK l _Toc3511015

5、58 原材料、半成品、加工配制件报验单 PAGEREF _Toc351101558 h 18 HYPERLINK l _Toc351101559 监理单位现场取样见证单 PAGEREF _Toc351101559 h 19 HYPERLINK l _Toc351101560 主要设备开箱申请表 PAGEREF _Toc351101560 h 20 HYPERLINK l _Toc351101561 设备开箱记录表 PAGEREF _Toc351101561 h 21 HYPERLINK l _Toc351101562 项目物资到货验收单 PAGEREF _Toc351101562 h 22 H

6、YPERLINK l _Toc351101563 验收申请表 PAGEREF _Toc351101563 h 23 HYPERLINK l _Toc351101564 中间交付验收交接表 PAGEREF _Toc351101564 h 24 HYPERLINK l _Toc351101565 计划/调整计划报审表 PAGEREF _Toc351101565 h 25 HYPERLINK l _Toc351101566 费用索赔申请表 PAGEREF _Toc351101566 h 26 HYPERLINK l _Toc351101567 监理工程师通知回复单 PAGEREF _Toc35110

7、1567 h 27 HYPERLINK l _Toc351101568 工程款支付申请表 PAGEREF _Toc351101568 h 28 HYPERLINK l _Toc351101569 工程进度结算表 PAGEREF _Toc351101569 h 29 HYPERLINK l _Toc351101570 工期变更报审表 PAGEREF _Toc351101570 h 30 HYPERLINK l _Toc351101571 工程材料/构配件/设备报审表 PAGEREF _Toc351101571 h 31 HYPERLINK l _Toc351101572 设备/材料/构配件缺陷通

8、知单 PAGEREF _Toc351101572 h 32 HYPERLINK l _Toc351101573 设备/材料缺陷处理报验表 PAGEREF _Toc351101573 h 33 HYPERLINK l _Toc351101574 工程竣工报验单 PAGEREF _Toc351101574 h 34 HYPERLINK l _Toc351101575 承包商管理体系审查申报表 PAGEREF _Toc351101575 h 35 HYPERLINK l _Toc351101576 混凝土施工通知单 PAGEREF _Toc351101576 h 36 HYPERLINK l _To

9、c351101577 工程质量事故报告单 PAGEREF _Toc351101577 h 37 HYPERLINK l _Toc351101578 事故处理方案报审表 PAGEREF _Toc351101578 h 38 HYPERLINK l _Toc351101579 事故处理结果报验表 PAGEREF _Toc351101579 h 39 HYPERLINK l _Toc351101580 高处作业许可证 PAGEREF _Toc351101580 h 40 HYPERLINK l _Toc351101581 脚手架验收单 PAGEREF _Toc351101581 h 41 HYPER

10、LINK l _Toc351101582 进入受限空间作业许可证 PAGEREF _Toc351101582 h 42 HYPERLINK l _Toc351101583 吊装作业许可证 PAGEREF _Toc351101583 h 43 HYPERLINK l _Toc351101584 进场施工机械登记台帐 PAGEREF _Toc351101584 h 45 HYPERLINK l _Toc351101585 人员信息建档登记台帐 PAGEREF _Toc351101585 h 46 HYPERLINK l _Toc351101586 整改通知单 PAGEREF _Toc3511015

11、86 h 47 HYPERLINK l _Toc351101587 安全技术交底记录表 PAGEREF _Toc351101587 h 48 HYPERLINK l _Toc351101588 隐蔽工程验收记录表 PAGEREF _Toc351101588 h 49 HYPERLINK l _Toc351101589 分部试运前检查签证书 PAGEREF _Toc351101589 h 50 HYPERLINK l _Toc351101590 分部试运检查签证单 PAGEREF _Toc351101590 h 51 HYPERLINK l _Toc351101591 分部试运后验收签证书 PA

12、GEREF _Toc351101591 h 52 HYPERLINK l _Toc351101592 设备试运申请单 PAGEREF _Toc351101592 h 53 HYPERLINK l _Toc351101593 设备缺陷通知单 PAGEREF _Toc351101593 h 54 HYPERLINK l _Toc351101594 设备缺陷处理验收单 PAGEREF _Toc351101594 h 55 HYPERLINK l _Toc351101595 施工用水申请单 PAGEREF _Toc351101595 h 56 HYPERLINK l _Toc351101596 施工用

13、电申请单 PAGEREF _Toc351101596 h 57 HYPERLINK l _Toc351101597 不符合项目通知单 PAGEREF _Toc351101597 h 58 HYPERLINK l _Toc351101598 不符合项目通知反馈单 PAGEREF _Toc351101598 h 59 HYPERLINK l _Toc351101599 未完工项目的安排 PAGEREF _Toc351101599 h 60 HYPERLINK l _Toc351101600 单位工程竣工验收申请单 PAGEREF _Toc351101600 h 61 HYPERLINK l _To

14、c351101601 单位工程竣工验收登记表 PAGEREF _Toc351101601 h 62 HYPERLINK l _Toc351101602 竣工验收移交签证书 PAGEREF _Toc351101602 h 63 HYPERLINK l _Toc351101603 专业施工组织设计报审表 PAGEREF _Toc351101603 h 64 HYPERLINK l _Toc351101604 质量等级评定 PAGEREF _Toc351101604 h 65 HYPERLINK l _Toc351101605 月（季）进度结算书 PAGEREF _Toc351101605 h 66

15、 HYPERLINK l _Toc351101606 项目预(结)算书 PAGEREF _Toc351101606 h 68 HYPERLINK l _Toc351101607 观感评分记录 PAGEREF _Toc351101607 h 72 HYPERLINK l _Toc351101608 外协单位资质报审表 PAGEREF _Toc351101608 h 73 HYPERLINK l _Toc351101609 B类典型表单（监理单位用表） PAGEREF _Toc351101609 h 75 HYPERLINK l _Toc351101610 监理工作联系单 PAGEREF _Toc

16、351101610 h 76 HYPERLINK l _Toc351101611 监理工程师通知单 PAGEREF _Toc351101611 h 77 HYPERLINK l _Toc351101612 工程暂停令 PAGEREF _Toc351101612 h 78 HYPERLINK l _Toc351101613 设计文件图纸评审意见及回复单 PAGEREF _Toc351101613 h 79 HYPERLINK l _Toc351101614 设计交底、施工图会审纪要 PAGEREF _Toc351101614 h 80 HYPERLINK l _Toc351101615 旁站监理

17、记录表 PAGEREF _Toc351101615 h 81 HYPERLINK l _Toc351101616 工程进度一级网络计划报审表 PAGEREF _Toc351101616 h 82 HYPERLINK l _Toc351101617 监理文件报审表 PAGEREF _Toc351101617 h 83 HYPERLINK l _Toc351101618 工程质量中间验收申请表 PAGEREF _Toc351101618 h 84 HYPERLINK l _Toc351101619 工程竣工预验收申请表 PAGEREF _Toc351101619 h 85 HYPERLINK l

18、_Toc351101620 工程监理费付款报审表 PAGEREF _Toc351101620 h 86 HYPERLINK l _Toc351101621 工程会议纪要 PAGEREF _Toc351101621 h 87 HYPERLINK l _Toc351101622 会议记录 PAGEREF _Toc351101622 h 88 HYPERLINK l _Toc351101623 会议签到表 PAGEREF _Toc351101623 h 89 HYPERLINK l _Toc351101624 监理规划交底记录 PAGEREF _Toc351101624 h 90 HYPERLINK

19、 l _Toc351101625 发出文件记录表 PAGEREF _Toc351101625 h 91 HYPERLINK l _Toc351101626 接收文件登记表 PAGEREF _Toc351101626 h 92 HYPERLINK l _Toc351101627 工程平行检验记录 PAGEREF _Toc351101627 h 93 HYPERLINK l _Toc351101628 联合通知 PAGEREF _Toc351101628 h 94 HYPERLINK l _Toc351101629 C类典型表单（设计单位用表单） PAGEREF _Toc351101629 h 9

20、5 HYPERLINK l _Toc351101630 图纸交付计划报审表 PAGEREF _Toc351101630 h 96 HYPERLINK l _Toc351101631 设计文件报验表 PAGEREF _Toc351101631 h 97 HYPERLINK l _Toc351101632 设计变更通知单报验表 PAGEREF _Toc351101632 h 98 HYPERLINK l _Toc351101633 工程设计变更申请单 PAGEREF _Toc351101633 h 99 HYPERLINK l _Toc351101634 D类典型表单（通用表单） PAGEREF

21、_Toc351101634 h 100 HYPERLINK l _Toc351101635 工程联系单 PAGEREF _Toc351101635 h 101 HYPERLINK l _Toc351101636 工程变更申请单 PAGEREF _Toc351101636 h 102A类典型表式（承包单位用表）工程开工报审表工程名称： 编号：致： 项目监理部我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。 施工组织设计（项目管理实施规划）已审批； 各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格； 施工图已会检； 技术交底已进行； 质量验收及评定项目划分表已报审

22、； 工程控制网测量/线路复测资料已审核； 质量管理体系、安全环境管理体系满足要求； 特殊工种/特种作业人员满足工程需要； 本工程的施工人力和机械已进场； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 分包单位资格审查文件已报审； 试验（检测）单位资质审查文件已报审； 上道工序已完工并验收合格。 承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：专业负责人：主管负责人： 日 期： 填报说明：1.本表一式 份，由承包单位填报，建设单位，项目监理机构各1份，承包单位

23、2份。2.报审中的“”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“”。3.项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成否具备开工条件。停工申请表工程名称： 编号：致 项目监理部：鉴于 项目的因 ，需暂停施工，特报请审查批准。附件：暂时停工条件的详细说明。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：专业负责人：主管负责人： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。工程复工申请表工程名称： 编号：致：

24、 项目监理部第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现在已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。附件：整改自查报告。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理师： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：专业负责人： 主管领导： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各1份。施工组织设计报审表（项目管理实施规划）工程名称： 编号：致： 项目监理部我方已根据承包合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（项目管理实施规划）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组

25、织设计（项目管理实施规划）承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：专业负责人： 主管负责人： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份。方案报审表工程名称： 编号：致： 项目监理部现报上 工程施工方案/安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案，请审查。承包单位（章）：专业技术负责人： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 项目监理机构审

26、查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：专业负责人： 主管领导： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准，并附验算结果。分包单位资格报审表工程名称： 编号：致： 项目监理部经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任，请予以审批。附件：1.分包单位资质材料。 2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承

27、包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：专业负责人： 主管领导： 日 期： 填报说明：1.本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份。2.如无分包工程，则也需承包单位确认。单位资质报审表（试验检查单位/主要材料、构配件及设备供货商）工程名称： 编号：致： 项目监理部经我方审查， 单位可提供工程需要的 ，请予以审批。附件：本工程的试验项目及其要求。实验室的资质证明文件。（资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明）供货商的资质证明文件。（营

28、业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等）承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：专业负责人： 主管领导： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份。人员资质报审表（主要管理人员/特殊工种/特殊作业人员）工程名称： 编号：致： 项目监理部现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：相关资格证件。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 姓 名岗位/

29、工种证件名称证件编号发证单位有效期项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：专业负责人： 主管领导： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份。工程控制网测量/线路复测报审表工程名称： 编号：致： 项目监理部现报上 工程控制网测量记录/线路复测记录，请查验。附件： 工程控制网测量记录/线路复测记录。承包单位（章）：专业技术负责人： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：专业负责人：

30、主管领导： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份。主要施工机械/工器具/安全用具报审表工程名称： 编号：致： 项目监理部现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请审查。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称编 号检验证编号检验单位检定日期/有效期附件：相关检验证明文件。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：专业负责人： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份。

31、主要测量计量器具/试验设备检验报审表工程名称： 编号：致： 项目监理部现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请审查。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：测量、计量器具检验证明材料。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 器具名称编 号检验证编号检验单位检定日期/有效期项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：专业负责人： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份。质量验收项目划分报审表工程名称： 编号：致： 项目监理部现报上 工程质量验收及评定项目划分

32、表，请审查。附件： 工程质量验收及评定项目划分表。承包单位（章）：专业技术负责人： 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：专业负责人： 主管领导： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各份、承包单位份。 HYPERLINK l A表 原材料、半成品、加工配制件报验单 工程名称： 编号：致 项目监理部：下列原材料、半成品、加工配制件经自检和试验，符合规范、标准要求，报请验证，准予使用。附件：材料出厂质量证明、出厂试验报告。监理单位现场取样见证单。材料复验试验

33、报告。承包商（盖章）：专业技术负责人： 时 间： 材 料 名 称材料产地/厂家材 料 规 格本批材料数量拟 使 用部位复检试样来源取样地点、日期试验日期试验结果审查意见：经检查上述原材料、半成品、加工配制件： 符合 不符合设计文件和规范的要求 准许 不准许进场 同意 不同意使用于拟定部位。专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：专业负责人： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包商填报，项目监理部存1份，建设单位存1份，承包商存3份。监理单位现场取样见证单 工程名称： 编号：工程名称：试件/材料名称拟使用部位供 应 商生产厂家品 种规格、型号材质单编号委托单编号代表批量

34、申请见证单位申请见证时间年 月 日 时 分申请人现场见证时间年 月 日 时 分见证人附录：填报说明：本表1式 份，监理单位、建设单位各份，承包/采购单位各份主要设备开箱申请表工程名称： 编号：工程名称合同编号致： 项目监理部现计划于 年 月 日在 地点对设备进行开箱检查验收，请予以安排。 附件：拟开箱设备清单。承包单位（章）：专业负责人： 项目经理： 日 期： 项目监理机构意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）：专业负责人： 物料部： 主管领导： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份。设备开箱记

35、录表 工程名称： 编号：主设备名称型号规格合同编号包装形式箱数或件数是否进口设备到货批次开箱日期开箱地点供货商制造商设备检查（注：发货清单及数量清点情况附后）包装情况设备外观(是否有机械损伤、漏油(水、气)、锈蚀)设备零部件电器部分备品备件随机文件名 称份 数 备 注1、出厂合格证2、技术说明书3、质量检验证明4、图纸、技术资料5、进口设备商检证单检验意见及处理开箱会签栏建设单位监理机构施工单位供货商/制造商填报说明：本表由施工单位填写一式 份，监理签署意见后，建设单位方、监理处、供货商（制造厂）、施工单位各存一份。青海黄河上游水电开发有限责任公司项目物资到货验收单合同编号合同名称序号设备名称

36、产品型号合同数量供货数量备注到货退回报废设备验收情况合格 （ ） 不合格（ ）验收意见可以使用（ ） 退回更换（ ）参加验收人员（签字）使用部门主任交货单位交货代表（签字）验收日期 年 月 日验收申请表工程名称： 编号：致： 项目监理部我方已完成 工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备 验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。附件：自检报告。承包单位（章）：专业技术负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）：专业负责人： 主管领导： 日 期： 填报说明：本表一

37、式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份。中间交付验收交接表工程名称： 编号：致： 项目监理部我方负责施工的 工程现已具备交付 条件，请组织查验。移交单位（章）：项目经理： 日 期： 接收单位审查意见：接收单位（章）：主管负责人： 日 期： 项目监理机构意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）：专业负责人： 主管领导： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份。计划/调整计划报审表工程名称： 编号：致： 项目监理部现报上 工程 计划/调整计划，请审查。附件： 计划/

38、调整计划。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：专业负责人： 主管领导： 总 经 理： 日 期： 填报说明：1.本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划。2.本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份。费用索赔申请表工程名称： 编号：致： 项目监理部根据承包合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请审批。附件：1

39、.索赔的详细理由及经过说明。2.索赔金额计算书。3.证明材料。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：专业负责人： 经营策划部： 主管领导： 总 经 理： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份。监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致： 项目监理部我方接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：附件：回复材料。承包单位（章）：专业技术负责人： 日 期：

40、项目监理机构复查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份。工程款支付申请表工程名称： 编号：致： 项目监理部我方于 年 月 日 年 月 日共完成合同价款 元，按合同规定扣除 %预付款和 %质量保证金，特申请支付进度款 元，请审核。附件：工程量清单及计算。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：专业负责人：经营策划部：主管领导： 总 经 理： 日 期： 填报

41、说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份。青海黄河上游水电开发有限责任公司工 程 进 度 结 算 表金额单位：万元工程编号工程项目名称完成的主要形象进度自年初至今累计完成工程量自开工至上次付款累计完成工程量本次申请完成工程量合同价款填 报脱硝工作小组审定经营策划部审定工期变更报审表工程名称： 编号：致： 项目监理部我方承担 工程施工任务，根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，现申请工期变更至 年 月 日竣工，请审批。附件：说明材料。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：

42、建设单位（章）：专业负责人： 主管领导： 总 经 理： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份。工程材料/构配件/设备报审表致：监理部：现报验：1材料进场；2工程设备进场；3工程构配件进场；4 材料设备名称：拟用部位： 检查安排时间： 地点： 请予以审核。附件：1数量清单；2材料出厂合格证；设备出厂合格证3材料试验报告及复试单45项目经理： 技术负责人： 施工单位（章） 年 月 日监理审查意见：同意进场使用不同意进场使用，按监理意见执行。监理工程师： 项目监理（章） 年 月 日工程名称： 编号：填报说明：本表一式份，由施工单位填报，监理处、施工单

43、位各存份。设备/材料/构配件缺陷通知单工程名称： 编号：致： 项目监理部在 过程中，发现 设备/材料/构配件存在质量缺陷，请协调处理。附件： 设备/材料/构配件缺陷证明材料。承包单位（章）：专业技术负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日 期： 设备/材料/构配件供货单位处理意见：设备/材料/构配件供货单位处理意见（章）：代 表： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：专业负责人： 主管领导： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各份。设备/材料缺陷处理报验表工程名称： 编号：致： 项目监理部现报上第

44、 号设备/材料/构配件缺陷通知单中所述设备/材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。附件：设备/材料/构配件缺陷修复后证明材料。设备/材料/构配件供货单位： 承包单位（章）：代 表： 技术负责人： 日 期： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：专业负责人： 主管领导： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各份。工程竣工报验单工程名称： 编号：致： 项目监理部我方已按承包合同完成了 工程，三级自检合格，请予以检查和验收。附

45、件：证明材料 承包单位（章）：项目经理： 日 期： 审查意见： 经初步验收，该工程：符合/不符合我国现行法律，法规要求。符合/不符合我国现行工程建设标准。符合/不符合设计文件要求。符合/不符合承包合同要求。符合/不符合档案归档要求综上所述，该工程初步验收合格/不合格。可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包单位填写，建设单位、项目监理机构和承包单位各份 HYPERLINK l A表 承包商管理体系审查申报表 工程名称： 编号：致 项目监理部：现将我公司现场质量管理体系建立及运行情况上报给监理单位，请给予审查确认。附： 1、现场管理手

46、册 2、现场组织机构及人员配备情况 3、资源配备情况 4、各项管理制度的建立及执行情况 5、项目经理资格证及安全证（复印件） 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理单位审查意见：项目监理部（章）： 监理工程师： 总监理师： 日 期： 建设单位审查意见： 建设单位：（章） 专业负责人： 主管领导： 日 期： 填报说明：本表一式 份，审查完毕后交建设单位、监理单位、承包单位份。混凝土施工通知单工程名称： 编号：施工部位或构件名称施工日期设计混凝土强度等级混凝土浇筑量混凝土试验室配合比配合比通知单编号现场配合比水灰比混凝土坍落度混凝土用水量水泥厂家及品牌水泥型号水泥用量及进厂日期外加剂名称及用

47、量碎石规格砂子规格混凝土运输及浇注方式搅拌装置计量器校验情况施工所用机械设备的配备及检查情况承包单位意见： 承包单位（章）： 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 项 目 经 理： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 工程质量事故报告单工程名称： 编号：工程名称合同编号 致 项目管理/监理单位 年 月 日 时在 （工程部位）发生 工程质量事故，现报告如下：事故概况：事故原因（初步调查结果或现场报告情况）：造成损失：损失金额（估算） 万元应急措施：初步处理意见：（详情待现场调查后另报） 建设单位（章）： 监理单位（章）：建设单

48、位技术负责人： 专业监理工程师： 建设单位项目代表： 总监立工程师： 日 期： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包商填报，项目建设单位、项目监理部、设计单位、承包商各存份。凡属于重大质量事故，应按政府有关规定报告。事故处理方案报审表工程名称： 编号：致 项目监理单位 年 月 日 时 （工程部位）发生 工程事故，已于 月 日 号事故报告单报告你处，经组织对该事故详细调查和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。附：事故调查报告及处理方案 承包单位（章）：项目经理： 日 期： 监理单位审查意见： 项目监理机构（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审查意见： 建设单位：（章

49、） 专业负责人： 脱硝工作小组： 主管领导： 日 期： 填报说明：本表一式 份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、设计单位、承包商各存份。事故处理结果报验表工程名称： 编号：工程名称合同编号 致 项目监理部： 年 月 日发生的 （工程部位）的质量事故，我单位已按批准的 号质量事故处理方案处理完毕，请予查验。附件：自查记录和试验记录。施工单位（章）：项目经理： 日 期： 监理单位审查意见： 项目监理机构（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审查意见： 建设单位：（章） 专业负责人： 主管领导： 日 期： 填表说明：本表一式 份，由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位

50、各存份。高处作业许可证年月日申请单位申请人作业人监护人作业项目及作业时间作业地点作业现场情况施工负责人审核意见批准人/时间监理审核意见批准人/时间注：本表仅限于15米（三级）以上高空作业办理许可；第一联：施工单位存档。高处作业许可证年月日申请单位申请人作业人监护人作业项目及作业时间作业地点作业现场情况施工负责人审核意见批准人/时间监理审核意见批准人/时间注：本表仅限于15米（三级）以上高空作业办理许可；第二联：监理单位存档脚手架验收单施工单位： 验收时间： 年 月 日作业项目脚手架搭设地点验收项目是否合格验收项目是否合格承载量 kg安全带使用杆柱材质防止触电措施踏板厚度5cm临时照明爬梯间距4

51、0cm整体固定牢固脚手板外侧栏杆1m搭设人资质脚手板满铺固定标示牌搭建工作负责人： 班组工作负责人： 施工单位验收人： 监理单位验收人： 建设单位技术负责人： 备注：脚手架临空高度3m以下由班组验收、脚手架临空高度3m6m之间施工单位组织验收、脚手架临空高度6-15m建设单位/监理单位组织验收。15m以上，建设单位技术负责人审批。进入受限空间作业许可证编号施工单位所属单位设施名称原有介质主要危险因素作业内容填写人作业人监护人采样分析数据分析项目氧含量可燃气分析人分析结果采样时间开工时间年 月 日 时 分序号主要安全措施确认人签名1作业前对进入受限空间危险性进行分析2所有与受限空间有联系的阀门、

52、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆装盲板负责人3设备经过置换、吹扫、蒸煮4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧气的方法补充氧5相关设备进行处理，带搅拌机的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护6检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具7检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物8盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量9作业人员清楚受限空间内存在的其他危险、有害因素，如内部附近、集渣坑等10作业监护措施：消防器材（ ）、救生绳（ ）、气防设备（ ）11其他补充安全措施

53、（可增加附页）：危险、有害因素识别：触电、火灾施工作业负责人意见施工单位现场负责人意见建设单位技术负责人建设单位主管领导年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日完工验收： 年 月 日 时 分 签名：吊装作业许可证 一级吊装作业 二级吊装作业 三级吊装作业申请单位申请人吊装地点 吊装工具名称 吊装人员 特殊工种作业证号 安全监护人 吊装指挥(负责人) 作业时间 自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 吊装内容 起吊重物质量(t) 危害辨识安全措施选项作业人员不清楚现场危险状况作业前必须进行安全教育吊装质量大于等于40吨的物体和土建工程主体结构；吊物虽不足40吨，但形状复杂、刚度小、长径比大

54、、精密贵重，施工条件特殊编制吊装施工方案，并经工程处和安全管理部门审查，报主管副总经理或总工程师批准后方可实施监护不足指派专人监护，并坚持守岗位，非施工人员禁止入内未佩戴劳动防护用品按规定佩戴安全帽等防护用品与生产现场联系不足事先与分厂负责人或工区长（值班主任）取得联系，建立联系信号无关人员进入作业现场吊装现场设置安全警示标志夜间作业必须有足够的照明室外作业遇到大雪、暴雨、大雾及六级以上大风停止作业吊装设备设施带病使用检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各机具，必须保证安全可靠指挥联络信号不明确必须分工明确，坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥将建筑物、构筑物作为锚点经工程处审查核

55、算并批准周围有电气线路吊绳索、缆风绳、拖拉绳等避免与带电线路接触，并保持安全距离人员随同吊装重物或吊装机械升降采取可靠的安全措施，并经现场指挥人员批准利用管道、管架、电杆、机电设备等做吊装锚点不准吊装悬吊重物下方站人、通行和工作不准吊装超负荷或物体重量不明不准吊装斜拉重物、重物埋在地下或重物紧固不牢，绳打结、绳不齐不准吊装棱刃物体没有衬垫措施不准吊装安全装置失灵不准吊装用定型起重吊装机械（履带吊车、轮胎吊车、桥式吊车等）进行吊装作业遵守该定型机械的操作规程作业过程中盲目起吊必须先用低高度、短行程试吊作业过程中出现危险品泄漏立即停止作业，撤离人员作业完成后现场有杂物清理现场其他安全措施安全措施确

56、认人： 年 月 日作业单位安全负责人： 年 月 日作业单位负责人： 年 月 日有关管理部门审批意见：有关管理部门负责人：（签字） 年 月 日 注：起重量超过10吨的吊装作业，必须办理吊装作业许可证；本许可证一式3份，施工单位、监理单位、建设单位各1份。进场施工机械登记台帐施工单位： 序号机械编号机械名称规格型号能力制造厂出厂日期准入日期退场日期准用证编号有效期工作区域注：填法举例：1、如规格型号填DBQ1500 ；能力为63T；准用证编号：特种设备填技术监督部门发证编号，一般机械施工单位发证编号；2、进场验收准入日期为验收合格日期，不包括整改时间或安装时间。3、备注栏可填老旧或重点监控等。4、

57、该表施工单位和业主或监理单位均可使用。5、机械名称可简化，如塔式起重机为搭机、履带起重机为履带吊；制造厂可简化，如吉林水工机械厂为吉林厂等。6、该表要登记工程现场各施工单位全部所使用的施工机械，包括外租、自带的施工机械。人员信息建档登记台帐施工单位：序号所在项目姓名性别出生年月学历职称/职位现场工龄安全工龄取证情况整改通知单工程名称： 编号：致 （承包商）：（整改内容）： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 承包商签收： 承包单位（章）：项目经理： 日 期： 填表说明：本表用于管理事项的整改通知，由项目监理部填写一式 份，建设单位、项目监理部、承包商各存份。安全技

58、术交底记录表工程名称： 编号：交底单位被交底单位交底内容：备注：交底人： 年 月 日接受交底人： 年 月 日填表说明：本表(含附件)一式 份，交底人、接受交底人各存1份隐蔽工程验收记录表 工程名称 编号：验收项目验收日期验收部位验收依据： 主要材料名称规格、型号： 验收内容：检查意见：检查结论： 同意隐蔽 不同意，修改后进行复查复查结论：复查人： 复查日期：签字栏施工单位监理单位建设单位专业技术负责人专业监理工程师专业负责人主管负责人填表说明：本表一式 份，由施工单位填写，施工单位、建立单位、建设单位各存1份分部试运检查签证单工程名称 编号： 设备、系统名称时间检查情况：处理意见：结论：分部试

59、运负责人施工单位专业负责人施工单位项目负责人专业监理工程师总监理工程师调试单位设备厂家运行人员建设单位负责人检查内容由施工单位填写，检查情况应全面，应含防火、环境、安全等。分部试运后验收签证书工程名称 编号： 设备、系统名称日期验收范围评语： 该设备/系统已于 年 月 日至 年 月 日完成分部试运，经三方验收，按部颁验标评定为优良（ ）/合格（ ），已具备代保管条件，允许投运，参加整套启动。注：括号内打“”号主要存在问题：施工单位年 月 日调试单位年 月 日监理单位年 月 日运行人员年 月 日分部试运负责人年 月 日建设单位负责人年 月 日设备缺陷通知单 工程名称 编号：设备名称供货商名称部件

60、名称（编号）发现单位施工/调试单位名称提出时间设备（部件）缺陷情况： 施工单位（章）经办人： 年 月 日供货商意见（包括处理方案，以及消缺委托意见）：供方代表： 年 月 日监理单位意见：专业监理工程师： 年 月 日建设单位意见：脱硝工作小组： 年 月 日填表说明：本表一式 份，施工/调试单位、建设单位，供货单位、监理单位各1份。设 备 缺 陷 处 理 验 收 单工程名称 编号： 设备名称供货商名称部件名称（编号）发现单位施工/调试单位名称验收时间设备（部件）缺陷处理自检情况缺陷处理单位核准： 缺陷处理单位验收人：供货商验收：供方代表：监理单位验收：专业监理工程师：建设单位意见：脱硝工作小组：填